O carcinoma de células escamosas é um câncer que começa nas células escamosas da pele.
As células escamosas (queratinócitos) são as principais células estruturais da epiderme (a camada externa da pele). O carcinoma de células escamosas é o câncer dessas células. É a segunda forma mais comum de câncer de pele.
- Crescimentos espessos e escamosos aparecem na pele e não cicatrizam.
- Para diagnosticar o câncer, os médicos realizam uma biópsia.
- O tratamento com cirurgia, medicamentos quimioterápicos aplicados na pele e, às vezes, radioterapia pode geralmente curar esse câncer, se não se espalhou.
- Se o câncer se espalha para outras partes do corpo, pode ser fatal.
Quem está em risco de desenvolver carcinoma de células escamosas da pele?
O carcinoma de células escamosas da pele foi relatado em todas as partes do corpo, em todas as raças e em todo o mundo. No entanto, pele clara, exposição cumulativa aumentada à radiação ultravioleta e imunossupressão aumentam significativamente o risco de desenvolver carcinoma de células escamosas.
A incidência de carcinoma de células escamosas no mundo varia consideravelmente, principalmente com base no tipo de pele e na exposição à radiação ultravioleta. A incidência na Austrália, uma população de pele clara com intensa exposição ultravioleta, é relatada como 250 a cada 100.000. Em contraste, a taxa para negros americanos é de 3 a cada 100.000. Cerca de 250.000 indivíduos nos Estados Unidos são diagnosticados com carcinoma de células escamosas da pele anualmente.
A exposição terapêutica à radiação ultravioleta e o uso de cabines de bronzeamento também estão correlacionados com incidências mais altas de carcinoma de células escamosas. Indivíduos que já utilizaram um dispositivo de bronzeamento têm um risco 2,5 vezes maior de desenvolver carcinoma de células escamosas. Indivíduos que receberam exposição terapêutica à radiação ultravioleta para psoríase demonstram um risco aumentado relacionado à dose de desenvolver carcinoma de células escamosas.
Além de correlacionar com a exposição cumulativa à radiação ultravioleta e tipo de pele, outros fatores de risco incluem: imunossupressão, idade avançada, certas exposições químicas, radiação ionizante, infecção viral, cicatrização crônica ou inflamação e distúrbios genéticos.
A imunossupressão, especialmente no caso de receptores de transplante de órgãos sólidos, se correlaciona fortemente com um aumento do risco de desenvolver carcinoma de células escamosas. A incidência de carcinoma de células escamosas em receptores de transplante de órgãos sólidos é de 65 a 250 vezes maior do que na população geral. Essa incidência se correlaciona com o grau de imunossupressão e o tempo após o transplante. A administração de voriconazol, um potente agente antifúngico, em receptores de transplante de órgãos sólidos também contribui para um risco aumentado de desenvolver carcinoma cutâneo de células escamosas. Além disso, os carcinomas de células escamosas em receptores de transplante de órgãos sólidos tendem a se desenvolver em idade mais jovem e se comportam de maneira mais agressiva do que aqueles que se desenvolvem em controles com idade correspondente.
Alguns esquemas de imunossupressão mais recentes, incluindo inibidores de mTOR, como o sirolimus, estão associados a taxas mais baixas de carcinoma de células escamosas.
Vários inibidores de multiquinases introduzidos recentemente e utilizados em oncologia, como sorafenib e sunitinibe, foram relatados como indutores de carcinomas cutâneos de células escamosas. Um inibidor de BRAF aprovado pelo FDA para tratar melanoma em estágio IV, vemurafenibe, também tem sido associado a um aumento na incidência de carcinoma de células escamosas.
Indivíduos imunossuprimidos não iatrogênicos, incluindo aqueles com leucemia linfocítica crônica ou vírus da imunodeficiência humana, também demonstram uma maior incidência e comportamento mais agressivo do carcinoma de células escamosas.
Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos, pesticidas, arsênico e outras exposições químicas estão fortemente associadas ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas. Os pesquisadores relataram uma ligação entre a exposição a hidrocarbonetos (fumaça de chaminé) e carcinoma de células escamosas em varredores de chaminés.
A dose de radiação ionizante recebida se correlaciona com um aumento do risco de desenvolver carcinoma de células escamosas. O período de latência pode, no entanto, ser tão longo quanto 20 anos ou mais.
A infecção por papilomavírus humano (HPV) está associada ao carcinoma de células escamosas periungueal, genital e verrucoso. Especificamente, os tipos de HPV 16, 31, 35 e 51 estão associados a carcinomas de células escamosas.
O desenvolvimento subsequente de carcinoma de células escamosas em cicatrizes, áreas de radiação e lesões térmicas bem como em processos inflamatórios crônicos é bem descrito. Geralmente, há um período de latência de vários anos entre a lesão inicial e o subsequente desenvolvimento de carcinoma de células escamosas. Em indivíduos com pele mais escura, a incidência de carcinoma de células escamosas secundária a cicatrizes, lesões térmicas ou inflamação crônica supera aquela devido à exposição ultravioleta.
Vários distúrbios genéticos estão fortemente ligados ao carcinoma de células escamosas. A xeroderma pigmentoso é um grupo de distúrbios caracterizados por defeitos na reparação do DNA. Esses pacientes desenvolvem carcinomas de células escamosas a uma taxa milhares de vezes maior que a população geral.
A síntese reduzida de melanina é uma característica-chave do albinismo oculocutâneo; isso predispõe os indivíduos afetados a danos aumentados pela radiação ultravioleta, levando ao carcinoma de células escamosas. Pacientes com epidermólise bolhosa distrófica desenvolvem cicatrização significativa e também têm uma maior incidência de carcinoma de células escamosas.
