O que é carcinoma de células escamosas da pele?
O carcinoma de células escamosas da pele é uma forma comum de câncer de pele que se desenvolve nas células escamosas. As células escamosas compõem as camadas média e externa da pele.
O carcinoma de células escamosas da pele geralmente não é fatal, mas pode se espalhar. Se deixado sem tratamento, o carcinoma de células escamosas da pele pode crescer e se espalhar para outras partes do corpo, causando complicações graves.
A maioria dos carcinomas de células escamosas da pele resulta da exposição prolongada à radiação ultravioleta (UV), seja do sol ou de camas de bronzeamento ou lâmpadas. Evitar a luz UV ajuda a reduzir o risco de carcinoma de células escamosas da pele e outras formas de câncer de pele.
As células escamosas são encontradas em muitos lugares do corpo, e o carcinoma de células escamosas pode ocorrer em qualquer lugar onde as células escamosas estão presentes. O carcinoma de células escamosas da pele é um câncer que se forma nas células escamosas encontradas na pele.
Sintomas do carcinoma de células escamosas da pele
O carcinoma de células escamosas da pele ocorre com mais frequência em áreas de pele expostas ao sol, como o couro cabeludo, o dorso das mãos, as orelhas ou os lábios. Mas pode ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo a boca, as plantas dos pés e na região genital.
Os sintomas do carcinoma de células escamosas da pele incluem:
- Um nódulo vermelho e firme
- Uma úlcera plana com crosta escamosa
- Uma nova ferida ou área elevada em uma cicatriz ou úlcera antiga
- Uma mancha áspera e escamosa no lábio que pode evoluir para uma ferida aberta
- Uma ferida vermelha ou mancha áspera dentro da boca
- Uma mancha vermelha, elevada ou ferida semelhante a uma verruga na região anal ou nos órgãos genitais
Quando você precisa ver um médico?
Marque uma consulta com seu médico se você tiver uma ferida ou crosta que não cicatriza em cerca de dois meses ou uma mancha plana de pele escamosa que não desaparece.
O que causa o carcinoma de células escamosas da pele?
O carcinoma de células escamosas da pele ocorre quando as células escamosas planas e finas das camadas média e externa da pele desenvolvem alterações (mutações) em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. As mutações fazem com que as células escamosas cresçam fora de controle e continuem vivas quando as células normais morreriam.
A maioria das mutações de DNA nas células da pele é causada pela radiação ultravioleta (UV) encontrada na luz solar e em lâmpadas e camas de bronzeamento comerciais.
No entanto, a exposição ao sol não explica os cânceres de pele que se desenvolvem em áreas da pele que não estão normalmente expostas à luz solar. Isso indica que outros fatores podem contribuir para o seu risco de câncer de pele, como ter uma condição que enfraquece seu sistema imunológico.
Fatores de risco
Esses fatores podem aumentar o seu risco de carcinoma de células escamosas da pele:
- Pele clara. Qualquer pessoa, independentemente da cor da pele, pode desenvolver carcinoma de células escamosas da pele. No entanto, ter menos pigmento (melanina) na pele oferece menos proteção contra a radiação UV prejudicial.
Se você tem cabelo loiro ou ruivo e olhos claros, e se suas sardas ou queimaduras solares ocorrem facilmente, sua probabilidade de desenvolver câncer de pele, incluindo carcinoma de células escamosas, é muito maior do que a de uma pessoa com pele mais escura.
- Exposição excessiva ao sol. Estar exposto à luz UV do sol aumenta seu risco de carcinoma de células escamosas da pele. Passar muito tempo ao sol — especialmente se você não cobrir a pele com roupas ou protetor solar — aumenta ainda mais o risco de carcinoma de células escamosas da pele.
- Uso de camas de bronzeamento. Pessoas que usam camas de bronzeamento internas têm um risco aumentado de carcinoma de células escamosas da pele.
- Histórico de queimaduras solares. Ter tido uma ou mais queimaduras solares bolhosas na infância ou adolescência aumenta o seu risco de desenvolver carcinoma de células escamosas da pele na idade adulta. Queimaduras solares na idade adulta também são um fator de risco.
- Histórico pessoal de lesões cutâneas precoces. Ter uma lesão cutânea precoces, como ceratose actínica ou doença de Bowen, aumenta o seu risco de carcinoma de células escamosas da pele.
- Histórico pessoal de câncer de pele. Se você já teve carcinoma de células escamosas da pele uma vez, sua probabilidade de desenvolvê-lo novamente é muito maior.
- Sistema imunológico enfraquecido. Pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos têm um risco aumentado de câncer de pele. Este grupo inclui pessoas que têm leucemia ou linfoma e aquelas que tomam medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como aquelas que passaram por transplante de órgãos.
- Doença genética rara. Pessoas com xeroderma pigmentoso, que causa uma sensibilidade extrema à luz solar, têm um risco muito aumentado de desenvolver câncer de pele.
Complicações do carcinoma de células escamosas da pele
O carcinoma de células escamosas da pele não tratado pode destruir o tecido saudável ao redor, espalhar-se para os linfonodos ou outros órgãos e pode ser fatal, embora isso seja incomum.
O risco de carcinoma de células escamosas da pele agressivo pode ser aumentado em casos onde o câncer:
- É particularmente grande ou profundo
- Envolve as membranas mucosas, como os lábios
- Ocorre em uma pessoa com um sistema imunológico enfraquecido, como alguém que toma medicamentos anti-rejeição após um transplante de órgãos ou alguém que tem leucemia crônica
Prevenção do carcinoma de células escamosas da pele
A maioria dos carcinomas de células escamosas da pele pode ser prevenida. Para se proteger:
- Evite o sol durante o meio do dia.
- Use protetor solar durante todo o ano. Use um protetor solar de amplo espectro com um FPS de pelo menos 30, mesmo em dias nublados. Aplique o protetor solar generosamente e reaplique a cada duas horas – ou com mais frequência se você estiver nadando ou suando.
- Use roupas protetoras. Cubra sua pele com roupas escuras e de tecido denso que cubram seus braços e pernas, e um chapéu de aba larga.
- Evite camas de bronzeamento. As camas de bronzeamento emitem raios UV e podem aumentar seu risco de câncer de pele.
- Verifique sua pele regularmente e relate mudanças ao seu médico. Examine sua pele frequentemente para novas formações cutâneas ou alterações em manchas, sardas, protuberâncias e marcas de nascença existentes.
Diagnóstico
Testes e procedimentos usados para diagnosticar carcinoma de células escamosas da pele incluem:
- Exame físico. Seu médico fará perguntas sobre seu histórico de saúde e examinará sua pele em busca de sinais de carcinoma de células escamosas da pele.
- Remoção de uma amostra de tecido para teste. Para confirmar o diagnóstico de carcinoma de células escamosas da pele, seu médico usará uma ferramenta para cortar parte ou toda a lesão cutânea suspeita (biópsia). O tipo de biópsia que você realizará depende da sua situação específica. O tecido é enviado a um laboratório para exame.
Tratamento do carcinoma de células escamosas da pele
A maioria dos carcinomas de células escamosas da pele pode ser completamente removida com cirurgia relativamente simples ou, ocasionalmente, com um medicamento aplicado na pele. Quais tratamentos são melhores para você dependem do tamanho, localização e agressividade do tumor, assim como de suas próprias preferências.
Tratamentos para cânceres de pele muito pequenos
Se seu câncer de pele for muito pequeno e tiver baixo risco de se espalhar, você pode considerar tratamentos menos invasivos, incluindo:
- Curetagem e eletro-dessicação (C e E). Este método remove a superfície do câncer de pele com um instrumento de raspagem ( cureta) e depois cauteriza a base do câncer com uma agulha elétrica. Este tratamento é frequentemente usado para cânceres de células escamosas da pele pequenos ou muito superficiais.
- Terapia a laser. Um feixe intenso de luz vaporiza lesões, geralmente com pouco dano ao tecido circundante e com risco reduzido de sangramento, inchaço e cicatrização. O tratamento a laser pode ser uma opção para lesões cutâneas muito superficiais.
- Congelamento. Este tratamento envolve congelar células cancerígenas com nitrogênio líquido (crio-cirurgia). Este tratamento pode ser uma opção para tratar lesões cutâneas superficiais. O congelamento pode ser feito após usar um instrumento de raspagem (cureta) para remover a superfície do câncer de pele.
- Terapia fotodinâmica. A terapia fotodinâmica combina medicamentos fotossensibilizantes e luz para tratar cânceres de pele superficiais. Durante a terapia fotodinâmica, um medicamento líquido que torna as células do câncer sensíveis à luz é aplicado sobre a pele. Posteriormente, uma luz que destrói as células do câncer de pele é direcionada para a área.
Tratamentos para cânceres de pele maiores
Tratamentos mais invasivos podem ser recomendados para carcinomas de células escamosas maiores e aqueles que se estendem mais profundamente na pele. As opções podem incluir:
- Excisão simples. Neste procedimento, seu médico remove o tecido canceroso e uma margem ao redor de pele saudável. Seu médico pode recomendar a remoção de pele normal adicional ao redor do tumor em alguns casos (excisão ampla). Para minimizar a cicatrização, especialmente no rosto, consulte um médico especializado em reconstrução da pele.
- Cirurgia de Mohs. Durante a cirurgia de Mohs, seu médico remove o câncer camada por camada, examinando cada camada ao microscópio até que não permaneçam células anormais. Assim, o cirurgião pode ter certeza de que todo o crescimento foi removido e evitará retirar uma quantidade excessiva de pele saudável ao redor.
- Terapia de radiação. A terapia de radiação utiliza feixes de alta energia, como raios-X e prótons, para matar células cancerosas. A terapia de radiação é às vezes utilizada após a cirurgia quando há um risco aumentado de que o câncer retorne. Este método de tratamento também pode ser uma opção para pessoas que não podem se submeter à cirurgia.
Tratamentos para câncer de pele que se espalha além da pele
Quando o carcinoma de células escamosas se espalha para outras partes do corpo, tratamentos medicamentosos podem ser recomendados, incluindo:
- Quimioterapia. A quimioterapia utiliza medicamentos poderosos para matar células cancerosas. Se o carcinoma de células escamosas se espalhar para os linfonodos ou outras partes do corpo, a quimioterapia pode ser usada sozinha ou em combinação com outros tratamentos, como terapia medicamentosa direcionada e terapia de radiação.
- Terapia medicamentosa direcionada. Tratamentos medicamentosos direcionados se concentram em fraquezas específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas fraquezas, os tratamentos medicamentosos direcionados podem fazer as células cancerosas morrerem. A terapia medicamentosa direcionada é geralmente combinada com quimioterapia.
- Imunoterapia. A imunoterapia é um tratamento medicamentoso que ajuda seu sistema imunológico a combater o câncer. O sistema imunológico do seu corpo pode não atacar o câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que cegam as células do sistema imunológico. A imunoterapia funciona interferindo nesse processo. Para o carcinoma de células escamosas da pele, a imunoterapia pode ser considerada quando o câncer é avançado e outros tratamentos não são uma opção.
