A hipertensão arterial ocorre em aproximadamente 15% da população do nosso país. Pessoas com hipertensão precisam gerenciá-la com cuidado para evitar complicações sérias à saúde. Os médicos prescrevem vários tipos de medicamentos para ajudar os pacientes a controlar os níveis elevados de pressão arterial e reduzir o risco de doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais e outros problemas cardiovasculares. Neste artigo, explicaremos quais medicamentos são utilizados para tratar a hipertensão e como eles funcionam.
Medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial
Os medicamentos para pressão arterial visam diferentes mecanismos em seu corpo para reduzir a força do sangue contra as paredes das artérias. Seu sistema cardiovascular inclui seu coração, vasos sanguíneos e o volume de sangue circulando por seu corpo. Os medicamentos podem afetar qualquer um desses componentes para reduzir a pressão arterial de forma eficaz.
1. Inibidores da enzima conversora de angiotensina
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) previnem que seu corpo produza angiotensina II – um hormônio que estreita os vasos sanguíneos e aumenta a pressão arterial. Esses medicamentos permitem que os vasos sanguíneos se relaxem e se alarguem, facilitando o fluxo sanguíneo através das artérias.
Os IECA mais comuns incluem lisinopril, enalapril, captopril e ramipril. Os médicos costumam prescrever esses medicamentos como primeiras opções porque os IECA fornecem uma excelente proteção cardiovascular além de apenas reduzir a pressão arterial.
Os IECA podem causar tosse seca em alguns pacientes, que ocorre porque esses medicamentos afetam os níveis de bradicinina nos pulmões. Se você desenvolver uma tosse persistente, seu médico pode trocá-lo para uma classe de medicamentos diferente. Outros efeitos colaterais potenciais incluem níveis elevados de potássio e, raramente, inchaço do rosto, lábios ou garganta.
2. Bloqueadores de receptores da angiotensina
Os bloqueadores de receptores da angiotensina (BRA) bloqueiam a ação da angiotensina II em sites de receptor ao invés de prevenir a produção desse hormônio. Os BRA produzem efeitos semelhantes na redução da pressão arterial em comparação com os IECA, mas raramente causam tosse seca.
Os medicamentos bloqueadores de receptores da angiotensina mais populares incluem losartana, valsartana, olmesartana e telmisartana. Os médicos frequentemente escolhem os BRA para pacientes que não podem tolerar os IECA ou que precisam de um controle adicional da pressão arterial (os BRA podem ser combinados com outros medicamentos).
Os bloqueadores de receptores da angiotensina compartilham muitos dos mesmos benefícios que os IECA, incluindo proteção contra doenças renais em pessoas com diabetes. Esses medicamentos também podem aumentar os níveis de potássio, portanto, o médico fará o monitoramento regular dos seus exames de sangue durante o tratamento.
3. Bloqueadores de canais de cálcio
Os bloqueadores de canais de cálcio evitam que o cálcio entre nas células musculares do coração e dos vasos sanguíneos. Sem cálcio, esses músculos não conseguem contrair tão fortemente, o que reduz a força de bombeamento do coração e permite que os vasos sanguíneos se relaxem e se alarguem.
Existem dois tipos principais de bloqueadores de canais de cálcio: os medicamentos dihidropiridínicos e os não dihidropiridínicos. Os bloqueadores de canais de cálcio dihidropiridínicos, como amlodipino, nifedipino e felodipino, afetam principalmente os vasos sanguíneos. Os bloqueadores de canais de cálcio não dihidropiridínicos, incluindo verapamil e diltiazem, afetam tanto os vasos sanguíneos quanto a frequência cardíaca.
Os bloqueadores de canais de cálcio podem causar inchaço nos tornozelos, tontura, rubor e constipação. O inchaço ocorre porque esses medicamentos afetam os pequenos vasos sanguíneos em suas extremidades. Seu médico pode ajustar a dose ou trocar o medicamento se os efeitos colaterais se tornarem incômodos.
4. Diuréticos tiazídicos e diuréticos semelhantes a tiazídicos
Os diuréticos ajudam os rins a remover o excesso de sódio e água do seu corpo, reduzindo assim o volume de sangue e baixando a pressão arterial. Os diuréticos tiazídicos e os diuréticos semelhantes a tiazídicos são os diuréticos mais comumente prescritos para o tratamento da hipertensão.
Os medicamentos mais utilizados nessa categoria são hidroclorotiazida, clortalidona e indapamina. A clortalidona e a indapamina têm durações de ação mais longas e podem proporcionar melhor proteção cardiovascular do que a hidroclorotiazida.
Os diuréticos tiazídicos podem causar desiquilíbrios eletrolíticos, incluindo baixos níveis de sódio, baixos níveis de potássio e níveis elevados de cálcio. Esses medicamentos também podem aumentar os níveis de açúcar no sangue e ácidos úrico. Seu médico realizará análises de sangue de rotina para detectar e gerenciar esses efeitos potenciais.
5. Betabloqueadores
Os betabloqueadores reduzem a pressão arterial bloqueando os efeitos da epinefrina e norepinefrina no coração e nos vasos sanguíneos. Esses medicamentos diminuem a frequência cardíaca, reduzem a força de bombeamento do coração e ajudam os vasos sanguíneos a relaxar.
Os betabloqueadores mais comuns incluem metoprolol, atenolol, propranolol e carvedilol. Alguns betabloqueadores, como carvedilol e labetalol, também bloqueiam receptores alfa, proporcionando efeitos adicionais na redução da pressão arterial.
Os médicos tipicamente prescrevem betabloqueadores para pacientes com condições específicas, como insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio anterior ou certos distúrbios do ritmo cardíaco. Os betabloqueadores podem causar fadiga, mãos e pés frios e podem agravar asma ou outros problemas respiratórios.
Medicamentos combinados
Many patients require multiple medications to achieve target blood pressure levels. Pharmaceutical companies manufacture combination pills that contain two or more blood pressure medications in a single tablet to improve convenience and medication adherence.
Os medicamentos combinados populares incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores de receptores de angiotensina combinados com diuréticos tiazídicos, bloqueadores de canais de cálcio associados a inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores de receptores da angiotensina, e combinações triplas que incluem um inibidor da enzima conversora de angiotensina ou um bloqueador de receptor de angiotensina, um bloqueador de canais de cálcio e um diurético.
Os medicamentos combinados podem simplificar seu regime de medicação e reduzir o número de comprimidos que você precisa tomar diariamente. No entanto, combinações de doses fixas podem limitar a capacidade do seu médico de ajustar doses individuais de medicamentos de forma independente.
Medicamentos especializados para hipertensão resistente
Algumas pessoas desenvolvem hipertensão resistente, que significa uma pressão arterial que permanece elevada apesar do tratamento com três ou mais medicamentos, incluindo um diurético. Essas pessoas podem se beneficiar de medicamentos especializados que visam caminhos únicos.
A espironolactona – um diurético poupador de potássio que bloqueia receptores de aldosterona – frequentemente ajuda pessoas com hipertensão resistente. A aldosterona contribui para a retenção de sódio e a rigidez dos vasos sanguíneos, tornando a espironolactona particularmente eficaz para pressão arterial difícil de controlar.
Outras opções para hipertensão resistente incluem hidralazina, que relaxa diretamente as paredes dos vasos sanguíneos, e clonidina, que reduz os sinais nervosos que aumentam a pressão arterial. Esses medicamentos requerem monitoramento cuidadoso devido aos seus potenciais efeitos colaterais.
Escolhendo o medicamento certo para você
Seu médico considera múltiplos fatores ao selecionar medicamentos para pressão arterial, incluindo sua idade, outras condições médicas e potenciais interações medicamentosas. A presença de diabetes, doença renal, insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral anterior influencia significativamente a seleção do medicamento.
Algumas pessoas geralmente respondem melhor a bloqueadores de canais de cálcio e diuréticos tiazídicos como terapia inicial, enquanto outros grupos de pessoas podem se beneficiar mais de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores de receptores de angiotensina.
O custo e a cobertura do seguro também desempenham papéis importantes na seleção de medicamentos. Versões genéricas da maioria dos medicamentos para pressão arterial estão disponíveis e proporcionam a mesma eficácia que os medicamentos de marca a um custo inferior.
Monitoramento e ajuste do tratamento
O gerenciamento bem-sucedido da pressão arterial requer monitoramento regular e ajustes de medicação. Seu médico verificará sua pressão arterial nas consultas e pode recomendar o monitoramento domiciliar da pressão arterial para rastrear sua resposta ao tratamento.
As metas de pressão arterial variam com base na sua idade e em outras condições de saúde. A maioria dos adultos deve evitar ter pressão arterial acima de 130/80 milímetros de mercúrio, enquanto algumas pessoas podem precisar de alvos ainda mais baixos com base em seu risco cardiovascular.
Os ajustes de medicação levam tempo para mostrar os efeitos completos. Seu médico normalmente espera de quatro a seis semanas após iniciar ou mudar um medicamento antes de fazer ajustes adicionais. A adesão do paciente aos medicamentos prescritos é crucial para alcançar o controle da pressão arterial e prevenir complicações.
Gerenciamento dos efeitos colaterais dos medicamentos para pressão arterial
Todos os medicamentos para pressão arterial podem causar efeitos colaterais, mas a maioria das pessoas tolera esses medicamentos bem. Os efeitos colaterais comuns incluem tontura, especialmente ao levantar rapidamente, fadiga e inchaço nas pernas ou tornozelos.
Você deve relatar efeitos colaterais persistentes ou incômodos ao seu médico, ao invés de interromper o uso dos medicamentos por conta própria. A descontinuação repentina de medicamentos para pressão arterial pode causar picos perigosos na pressão arterial.
Seu médico pode gerenciar efeitos colaterais ajustando doses, mudando o horário de uso dos medicamentos ou trocando para medicamentos diferentes dentro da mesma classe ou para classes de medicamentos diferentes.
Modificações no estilo de vida juntamente com a medicação
Os medicamentos para pressão arterial funcionam com mais eficácia quando combinados com mudanças saudáveis no estilo de vida. Atividade física regular, manutenção de um peso saudável, limitação do consumo de sódio e gerenciamento do estresse contribuem para um melhor controle da pressão arterial.
Você também deve focar em uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras—especialmente peixes e leguminosas. Limite a ingestão de sódio evitando alimentos processados e usando ervas em vez de sal. Alimentos ricos em potássio, como bananas, espinafre e batatas-doces, ajudam a equilibrar a pressão arterial. Beber água suficiente e consumir álcool com moderação também desempenha um papel fundamental na saúde do coração.
Algumas pessoas podem ser capazes de reduzir doses de medicamentos ou eliminar certos medicamentos completamente através de melhorias sustentáveis no estilo de vida, mas essas mudanças devem ser sempre feitas sob supervisão médica.
Considerações a longo prazo
A hipertensão é, tipicamente, uma condição vitalícia que requer gerenciamento contínuo. A maioria dos pacientes precisa tomar medicamentos para pressão arterial indefinidamente para manter um bom controle e prevenir complicações cardiovasculares.
Consultas regulares com seu médico são essenciais para monitorar o controle da pressão arterial, detectar efeitos colaterais e ajustar o tratamento conforme necessário. Suas necessidades de medicação podem mudar com o tempo devido ao envelhecimento, mudanças de peso ou o surgimento de outras condições de saúde.
Os benefícios dos medicamentos para pressão arterial na prevenção de infartos, acidentes vasculares cerebrais, insuficiência cardíaca e doença renal superam em muito os riscos de efeitos colaterais para a maioria dos pacientes. A aderência consistente à medicação e o acompanhamento médico regular proporcionam os melhores resultados a longo prazo para a saúde cardiovascular.
