A hidroclorotiazida é um medicamento que pertence à classe dos diuréticos tiazídicos. Os médicos prescrevem a hidroclorotiazida para tratar hipertensão arterial e retenção de líquidos causadas por condições como insuficiência cardíaca, cirrose hepática e doenças renais. Este medicamento reduz a pressão arterial e diminui o inchaço ao aumentar a eliminação de sal e água através da urina.
Neste artigo, explicamos o mecanismo de ação do medicamento hidroclorotiazida, os efeitos colaterais da hidroclorotiazida e fornecemos orientações para reduzir ou evitar esses efeitos colaterais.
O medicamento hidroclorotiazida também é geralmente vendido sob os nomes comerciais Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix ou Oretic.
Mecanismo de ação do medicamento hidroclorotiazida
A hidroclorotiazida atua nos rins, especificamente no túbulo contornado distal do néfron. O néfron é a unidade funcional do rim, responsável por filtrar o sangue e regular o equilíbrio de fluidos. A hidroclorotiazida bloqueia o transportador de sódio-cloreto, que normalmente reabsorve sódio e cloreto de volta para a corrente sanguínea.
Quando a reabsorção de sódio-cloreto diminui, mais sódio e cloreto permanecem na urina. A água segue o sódio e o cloreto devido à pressão osmótica, o que aumenta o volume urinário. Como resultado, o corpo reduz o volume total de fluidos e diminui a pressão nos vasos sanguíneos. A redução na resistência vascular e no volume de sangue circulante diminui a pressão arterial.
Com o tempo, a hidroclorotiazida também relaxa a musculatura lisa das paredes dos vasos sanguíneos, o que contribui para a redução da pressão arterial a longo prazo.
Efeitos colaterais do medicamento hidroclorotiazida
1. Níveis baixos de potássio (hipocalemia)
Níveis baixos de potássio ocorrem quando a concentração de potássio no sangue cai abaixo do nível normal. Os sintomas incluem fraqueza muscular, cãibras, fadiga e batimentos cardíacos irregulares.
A hidroclorotiazida aumenta a entrega de sódio aos ductos coletores do néfron. Nessa parte do rim, a reabsorção de sódio está ligada à excreção de potássio. Quando mais sódio chega a essa área, o rim secreta mais potássio na urina, o que reduz os níveis de potássio no sangue.
A diminuição nos níveis de potássio é um efeito colateral comum da hidroclorotiazida, relatado em até 50% das pessoas que tomam esse medicamento, dependendo da dose e da duração do tratamento.
Observe que níveis baixos de potássio podem aumentar o risco de ritmos cardíacos anormais, especialmente se você estiver tomando medicamentos digitálicos ou tiver doenças cardíacas.
Como reduzir ou evitar este efeito colateral:
Os médicos podem recomendar o consumo de alimentos ricos em potássio, como bananas, laranjas e espinafre, ou a toma de suplementos de potássio. Em alguns casos, combinar a hidroclorotiazida com um diurético poupador de potássio pode ajudar a manter os níveis de potássio normais.
2. Níveis baixos de sódio (hiponatremia)
Níveis baixos de sódio ocorrem quando a concentração de sódio no sangue cai abaixo do nível normal. Os sintomas incluem confusão, dor de cabeça, náusea e, em casos severos, convulsões.
A hidroclorotiazida aumenta a perda de sódio pela urina. A excreção excessiva de sódio, combinada com o aumento da retenção de água causada pela liberação do hormônio antidiurético, leva à diluição dos níveis de sódio no sangue.
A hiponatremia não é um efeito colateral comum da hidroclorotiazida, mas pode ocorrer em pessoas idosas ou com função renal reduzida.
Como reduzir ou evitar este efeito colateral:
Os médicos normalmente monitoram os níveis de sódio no sangue durante o tratamento. A redução da ingestão de água e o ajuste da dose do medicamento hidroclorotiazida podem ajudar a prevenir essa complicação.
3. Níveis baixos de magnésio (hipomagnesemia)
Níveis baixos de magnésio podem causar espasmos musculares, tremores e ritmos cardíacos irregulares.
A hidroclorotiazida aumenta a excreção urinária de magnésio ao reduzir a reabsorção de magnésio nos túbulos renais.
A hipomagnecemia é menos comum do que a hipocalemia, mas pode ocorrer com o uso prolongado de hidroclorotiazida.
Observe que níveis baixos de magnésio podem agravar a hipocalemia e aumentar o risco de arritmias cardíacas.
Como reduzir ou evitar este efeito colateral:
Consumir alimentos ricos em magnésio, como nozes, sementes e grãos integrais, pode ajudar. Os médicos também podem prescrever suplementos de magnésio se exames de sangue mostrarem deficiência de magnésio.
4. Aumento dos níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia)
Níveis elevados de açúcar no sangue podem causar aumento da sede, urinação frequente e fadiga.
A hidroclorotiazida reduz a secreção de insulina do pâncreas e aumenta a resistência à insulina nos tecidos corporais. A baixa de potássio causada por este medicamento também contribui para a redução na liberação de insulina. Esses efeitos combinados aumentam os níveis de glicose no sangue.
O aumento do açúcar no sangue é um efeito colateral bastante comum da hidroclorotiazida, especialmente em pessoas com diabetes ou síndrome metabólica.
Pessoas com diabetes podem precisar de monitoramento mais rigoroso dos níveis de açúcar no sangue durante o uso do medicamento hidroclorotiazida.
Como reduzir ou evitar este efeito colateral:
Manter uma dieta saudável e praticar exercícios regularmente pode reduzir o impacto. Os médicos podem ajustar os medicamentos para diabetes, se necessário.
5. Aumento dos níveis de ácido úrico (hiperuricemia e gota)
Níveis elevados de ácido úrico podem desencadear ataques de gota, que causam dor intensa, vermelhidão e inchaço nas articulações.
A hidroclorotiazida compete com o ácido úrico pela excreção nos túbulos renais. Essa competição diminui a eliminação do ácido úrico, aumentando a concentração do ácido úrico no sangue.
O aumento do ácido úrico é um efeito colateral comum da hidroclorotiazida, especialmente em pessoas com histórico de gota.
Pessoas com gota devem informar ao médico antes de começar a usar o medicamento hidroclorotiazida.
Como reduzir ou evitar este efeito colateral:
Beber bastante água, evitar alimentos ricos em purinas, como carnes vermelhas e frutos do mar, e tomar medicamentos que reduzem o ácido úrico podem diminuir o risco.
6. Aumento do colesterol e triglicerídeos
A hidroclorotiazida pode aumentar os níveis de colesterol total e triglicerídeos, o que pode elevar o risco cardiovascular.
Esse mecanismo não é totalmente compreendido, mas mudanças induzidas por diuréticos no metabolismo lipídico e resistência à insulina podem contribuir para esse efeito colateral.
Os aumentos são geralmente leves e ocorrem com mais frequência em doses mais altas de hidroclorotiazida.
O efeito colateral é mais significativo durante o primeiro ano de uso do medicamento hidroclorotiazida e pode diminuir com o uso a longo prazo.
Como reduzir ou evitar este efeito colateral:
Uma dieta saudável, atividade física regular e monitoramento periódico dos lipídios podem ajudar a gerenciar esse efeito colateral.
7. Tontura e pressão arterial baixa (hipotensão)
Tontura e desmaios podem ocorrer quando a pressão arterial se torna muito baixa, especialmente ao ficar em pé.
A hidroclorotiazida reduz o volume sanguíneo, o que diminui a quantidade de sangue que retorna ao coração e reduz o débito cardíaco (o volume de sangue que o coração bombeia por minuto). Esse efeito pode reduzir a pressão arterial demais, particularmente em pessoas que estão tomando outros medicamentos para pressão arterial.
Esse é um efeito colateral comum da hidroclorotiazida, especialmente em pessoas idosas ou que estão tomando mais de uma medicação ao mesmo tempo.
Como reduzir ou evitar este efeito colateral:
Levantar-se devagar ao sair de posições sentadas ou deitadas e monitorar a pressão arterial regularmente pode ajudar. Os médicos podem ajustar a dose se os sintomas persistirem.
8. Aumento dos níveis de cálcio (hipercalcemia)
Níveis elevados de cálcio no sangue podem causar constipação, dor abdominal, pedras nos rins ou confusão em casos graves.
A hidroclorotiazida aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos distais dos rins. Esse efeito aumenta a concentração de cálcio no sangue.
O aumento do cálcio não é um efeito colateral comum da hidroclorotiazida, mas é mais provável que ocorra em pessoas com condições pré-existentes, como hiperparatireoidismo.
Observe que o cálcio elevado pode agravar condições como pedras nos rins.
Como reduzir ou evitar este efeito colateral:
O monitoramento regular dos níveis de cálcio no sangue e a limitação de suplementos de cálcio excessivos podem reduzir o risco.
Os efeitos colaterais da hidroclorotiazida são discutidos acima. Este é um medicamento eficaz para a redução da pressão arterial e da retenção de líquidos. Os efeitos colaterais da hidroclorotiazida afetam o equilíbrio eletrolítico, o metabolismo e a saúde cardiovascular. O monitoramento cuidadoso e escolhas de estilo de vida saudáveis podem reduzir os riscos e ajudar a usar a hidroclorotiazida de forma segura e eficaz.
