O linfoma de Hodgkin é um tipo de câncer que se inicia no sistema linfático. O sistema linfático é parte de nosso sistema imunológico. O linfoma de Hodgkin se desenvolve quando glóbulos brancos anormais (linfócitos) crescem descontroladamente, muitas vezes formando linfonodos aumentados. Uma característica chave do linfoma de Hodgkin é a presença das células de Reed-Sternberg, que ajudam a distinguir o linfoma de Hodgkin de outros tipos de linfoma.
O linfoma de Hodgkin pode ser detectado através de exames de sangue? A resposta curta é não, os exames de sangue não podem detectar definitivamente o linfoma de Hodgkin.
O linfoma de Hodgkin ocorre no sistema linfático e frequentemente causa linfonodos inchados, febre inexplicada, suores noturnos e perda de peso. Os médicos utilizam vários tipos de exames para identificar a causa desses sintomas e decidir sobre o tratamento.
Patologistas identificam o linfoma de Hodgkin encontrando células cancerígenas características no tecido dos linfonodos. A biópsia excisional do linfonodo preserva a arquitetura do tecido e permite a coloração imuno-histoquímica, que ajuda os patologistas a identificar as células de Reed-Sternberg e classificar o subtipo. Exames de sangue raramente contêm as células malignas que definem o linfoma de Hodgkin, e a análise de sangue de rotina não possui a especificidade e a sensibilidade necessárias para comprovar a doença. Diretrizes médicas e centros de câncer, portanto, consideram o exame de tecido como o padrão diagnóstico ouro.
Quais exames de sangue podem mostrar e por que os médicos pedem exames de sangue
Os médicos solicitam exames de sangue no início da avaliação para reunir informações clínicas, ajudar a planejar procedimentos seguros e orientar testes adicionais. O hemograma completo mede a contagem de glóbulos vermelhos, a concentração de hemoglobina, a contagem de plaquetas e o número de glóbulos brancos com diferencial. Os médicos utilizam os resultados do hemograma completo para detectar anemia, baixa contagem de linfócitos ou outras alterações que podem refletir envolvimento da medula óssea ou doença sistêmica. Os médicos solicitam exames de química sanguínea para medir a função renal, função hepática, eletrólitos e bilirrubina quando os clínicos precisam planejar a dosagem de medicamentos ou verificar lesões nos órgãos. Os médicos medem a desidrogenase láctica quando os clínicos suspeitam que as células tumorais estão se multiplicando rapidamente e morrendo em alta taxa. Os médicos medem a taxa de sedimentação de eritrócitos e a proteína C reativa para quantificar a inflamação sistêmica quando os sintomas sugerem um processo inflamatório.
Os médicos interpretam resultados anormais de exames de sangue como pistas, e não como prova de linfoma de Hodgkin. A anemia e a baixa contagem de linfócitos podem aparecer devido a inflamação crônica ou envolvimento da medula óssea. A contagem elevada de plaquetas pode ocorrer como uma resposta à inflamação. Valores altos de desidrogenase láctica, beta dois microglobulina, taxa de sedimentação de eritrócitos ou proteína C reativa podem sinalizar alta atividade da doença em alguns pacientes, mas esses mesmos resultados podem ocorrer em infecções, doenças autoimunes, doenças renais e outros tipos de câncer. Os clínicos, portanto, utilizam resultados anormais de testes para decidir quais estudos de imagem e quais procedimentos de amostragem tecidual realizar em seguida.
Exames que fazem um diagnóstico definitivo e como os médicos estadiam o linfoma de Hodgkin
Doutores realizam biópsia excisional do linfonodo para fornecer tecido que permite que os patologistas façam um diagnóstico definitivo e classifiquem o subtipo do linfoma. Os patologistas utilizam exame microscópico, imuno-histoquímica e, às vezes, testes moleculares para confirmar o linfoma de Hodgkin. Os médicos usam tomografias computadorizadas e tomografia por emissão de positrões combinada com tomografia computadorizada para localizar grupos de linfonodos e órgãos envolvidos e para estadiar a doença. Os clínicos reservam a amostragem da medula óssea para situações específicas, especialmente quando a tomografia por emissão de positrões combinada com tomografia computadorizada não está disponível ou quando a preocupação clínica com o envolvimento da medula permanece alta. Os médicos combinam achados teciduais, resultados de imagem e dados laboratoriais para atribuir um estágio e planejar o tratamento.
Como os médicos usam exames de sangue após o diagnóstico
Oncologistas utilizam exames de sangue para verificar a função dos órgãos antes do tratamento e monitorar a tolerância ao tratamento durante a terapia. O monitoramento do hemograma completo orienta o manejo de baixas contagens de células sanguíneas durante a quimioterapia. Os médicos repetem os testes de função hepática e renal ao longo da terapia para ajustar a dosagem dos medicamentos e detectar toxicidade. Os médicos usam marcadores sanguíneos selecionados para acompanhar a atividade sistêmica quando os clínicos tratam ou monitoram a doença avançada, mas os estudos de imagem permanecem o principal método para medir a resposta ao tratamento.
Limitações e desafios comuns dos exames de sangue
As anomalias nos exames de sangue carecem de especificidade e podem ser enganadoras se os clínicos não interpretarem os resultados no contexto clínico. Marcadores protéicos elevados, como a beta dois microglobulina, podem refletir comprometimento da função renal ou infecção crônica em vez de linfoma. Valores normais de exames de sangue não excluem linfoma de Hodgkin localizado ou inicial. Portanto, os médicos não se baseiam apenas em exames de sangue para tomar decisões diagnósticas.
Em resumo, os exames de sangue fornecem pistas clínicas importantes e ajudam os médicos a avaliar a função dos órgãos, planejar procedimentos seguros e monitorar o tratamento. Os exames de sangue não podem substituir o exame do tecido dos linfonodos para diagnosticar o linfoma de Hodgkin. A biópsia excisional do linfonodo e o estudo patológico são essenciais para confirmar o linfoma de Hodgkin e classificar o subtipo. Se você tem sintomas persistentes ou preocupantes, procure uma avaliação clínica oportuna que inclua exame físico, exames de sangue, testes de imagem e amostragem de tecido quando indicado.
