O Enalapril é um medicamento que pertence ao grupo de inibidores da enzima conversora de angiotensina. Médicos prescrevem o enalapril para tratar hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e problemas renais causados por hipertensão ou diabetes. O enalapril altera a forma como o sistema renina-angiotensina-aldosterona atua, o que diminui a pressão arterial e reduz a carga sobre o coração.
Neste artigo, vamos explicar como o medicamento enalapril funciona, descrever os efeitos colaterais do enalapril e orientá-lo sobre como reduzir ou evitar esses efeitos colaterais.
O medicamento enalapril é geralmente comercializado sob os nomes de Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec ou Epaned.
Como o medicamento enalapril funciona
O enalapril é uma pró-droga, o que significa que o corpo o converte na substância ativa enalaprilato após a absorção. O enalaprilato bloqueia a enzima conversora de angiotensina. Essa enzima normalmente transforma angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II estreita os vasos sanguíneos e aumenta a liberação de aldosterona pelas glândulas suprarrenais. A aldosterona faz com que os rins retenham sódio e água.
Ao bloquear esse processo, o enalapril reduz a quantidade de angiotensina II. Como resultado, os vasos sanguíneos relaxam e se alargam, o que diminui a pressão arterial. Um nível mais baixo de angiotensina II também reduz a liberação de aldosterona, o que diminui a retenção de sódio e água. Esse efeito reduz o volume de sangue e alivia a pressão sobre o coração. Com o tempo, essa ação pode proteger os vasos sanguíneos, o músculo cardíaco e os rins contra danos.
Efeitos colaterais do medicamento enalapril
O enalapril pode causar vários efeitos colaterais. Alguns efeitos colaterais são leves e comuns, enquanto outros são raros, mas graves.
1. Tosse seca
A tosse seca e persistente é o efeito colateral mais comum do enalapril. Essa tosse geralmente não produz muco e pode se tornar incômoda. O mecanismo desse efeito colateral envolve a quebra da bradicinina. O enalapril bloqueia a enzima conversora de angiotensina, que normalmente degrada a bradicinina. Quando a bradicinina se acumula nos pulmões, ela irrita os nervos das vias aéreas e causa tosse.
A tosse seca ocorre em cerca de 10-20% das pessoas que usam o medicamento enalapril. A tosse pode aparecer alguns dias a 1-2 meses após o início do uso deste medicamento. A tosse pode afetar o sono. Para reduzir ou evitar essa tosse, os médicos podem optar por prescrever outra classe de medicamentos, como bloqueadores dos receptores de angiotensina, que não aumentam a bradicinina.
2. Tontura e pressão arterial baixa
A tontura e a pressão arterial baixa podem ocorrer, especialmente após as primeiras doses de enalapril. O enalapril reduz a pressão arterial alargando os vasos sanguíneos e diminuindo o volume de sangue. Se a pressão arterial cair muito, o cérebro recebe menos fluxo sanguíneo, o que causa tontura ou desmaio.
Esse efeito colateral é mais provável de ocorrer em pessoas que estão desidratadas, que usam diuréticos, ou que têm insuficiência cardíaca. Esse efeito colateral ocorre em 2-5% das pessoas que usam o medicamento enalapril. Você deve se levantar lentamente, especialmente ao sair de posições sentadas ou deitadas, para evitar tontura. Beber líquidos adequados pode ajudar. Os médicos podem começar com uma dose mais baixa e aumentar gradualmente para reduzir o risco.
3. Aumento do nível de potássio no sangue
O enalapril pode causar um alto nível de potássio no sangue (hiperpotassemia). O enalapril reduz a secreção de aldosterona. A aldosterona normalmente ajuda os rins a eliminar potássio. Quando a aldosterona diminui, os rins retêm potássio, o que eleva o nível de potássio no sangue.
Esse efeito colateral ocorre em cerca de 1-2% das pessoas que usam o medicamento enalapril, mas é mais comum em pessoas com doença renal, diabetes ou que tomam suplementos de potássio ou diuréticos poupadores de potássio. Um alto nível de potássio pode causar fraqueza muscular, ritmo cardíaco anormal ou até mesmo parada cardíaca. Você deve evitar substitutos de sal ricos em potássio e suplementos de potássio sem a aprovação do médico. Testes de sangue devem monitorar regularmente os níveis de potássio.
4. Mudanças na função renal
O enalapril pode afetar a função renal. Este medicamento diminui a angiotensina II, que normalmente estreita o vaso sanguíneo que sai da unidade de filtragem do rim (a arteríola eferente). Sem a angiotensina II, esse vaso sanguíneo se alarga, reduzindo a pressão dentro dos filtros renais. Em pessoas com fluxo sanguíneo renal já reduzido, essa mudança pode diminuir a função renal.
Esse efeito colateral ocorre em cerca de 1-3% das pessoas que usam o medicamento enalapril. Você precisa fazer exames de sangue regulares para monitorar a creatinina e a função renal, especialmente durante as primeiras 4-6 semanas de uso do enalapril. Desidratação, uso de diuréticos e estreitamento da artéria renal aumentam o risco. Beber água em quantidade adequada e o monitoramento médico reduzirão a chance de problemas renais graves.
5. Angioedema
Angioedema é um efeito colateral raro, mas sério, do enalapril. O angioedema causa inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, o que pode bloquear a via aérea. O mecanismo desse efeito colateral envolve a acumulação de bradicinina, semelhante ao mecanismo que causa a tosse. O excesso de bradicinina aumenta a permeabilidade dos vasos sanguíneos, levando a inchaços súbitos nos tecidos mais profundos da pele.
O angioedema ocorre em menos de 1% das pessoas que tomam o medicamento enalapril, mas pode ser ameaçador à vida. Se você experimentar inchaço súbito ou dificuldade para respirar, deve parar de tomar este medicamento e procurar ajuda de emergência. Uma vez que o angioedema ocorre, você não deve usar o medicamento enalapril nem qualquer outro inibidor da enzima conversora de angiotensina novamente.
6. Fadiga
A fadiga pode se desenvolver durante o uso do medicamento enalapril. A redução da pressão arterial e as mudanças no equilíbrio de sal e água podem diminuir o fluxo sanguíneo para os músculos e o cérebro, causando sensação de cansaço. A fadiga ocorre em cerca de 2-4% das pessoas que tomam o medicamento enalapril. Esse efeito colateral é geralmente leve e diminui à medida que o corpo se adapta ao medicamento. Você deve descansar adequadamente e evitar esforço excessivo, especialmente durante a fase inicial do tratamento.
7. Dor de cabeça
A dor de cabeça pode ocorrer à medida que os vasos sanguíneos se alargam e a pressão arterial cai. A mudança repentina no tônus vascular pode causar desconforto temporário. A dor de cabeça ocorre em 2-4% das pessoas que tomam o medicamento enalapril. Geralmente, a dor de cabeça diminui após vários dias de uso contínuo do medicamento. Se a dor persistir, você deve conversar com seu médico.
8. Erupção cutânea e reações na pele
A erupção cutânea pode ocorrer em pessoas que usam o medicamento enalapril. O mecanismo desse efeito colateral pode envolver reações imunológicas desencadeadas pelo medicamento ou um aumento da atividade da bradicinina na pele. A erupção pode se manifestar como vermelhidão, coceira ou protuberâncias elevadas.
Esse efeito colateral ocorre em cerca de 1% das pessoas que tomam o medicamento enalapril. Na maioria dos casos, a erupção é leve, mas em situações raras, reações cutâneas alérgicas mais severas podem ocorrer. Você deve evitar coçar e relatar a reação ao médico. Medicamentos antihistamínicos podem aliviar reações leves. Erupções cutâneas graves ou que se espalham requerem atenção médica e possível interrupção do medicamento enalapril.
9. Mudanças no paladar
O enalapril pode causar mudanças no paladar, como um gosto metálico ou salgado na boca. O mecanismo desse efeito colateral pode envolver a acumulação de bradicinina e substância P, que afetam as terminações nervosas envolvidas na percepção do paladar.
Mudanças no paladar ocorrem em menos de 1% das pessoas que tomam o medicamento enalapril. Esse efeito colateral é geralmente temporário e desaparece após várias semanas de tratamento. Se as mudanças no paladar persistirem e afetarem o apetite ou a nutrição, um médico pode considerar trocar a medicação.
10. Efeitos no fígado
Em casos raros, o enalapril afeta o fígado. Este medicamento pode desencadear níveis anormais de enzimas hepáticas ou, em casos extremamente raros, hepatitis. O mecanismo deste efeito colateral pode envolver reações mediadas por imunidade ou efeitos tóxicos nas células hepáticas.
Esse efeito colateral ocorre em menos de 1% das pessoas que tomam o medicamento enalapril. Lesões hepáticas graves são extremamente raras, mas possíveis. Você deve ficar atento a sinais como amarelamento da pele ou dos olhos, urina escura ou náuseas persistentes, que podem indicar problemas no fígado. O monitoramento regular das enzimas hepáticas não é necessário para todos, mas pode ser considerado em pessoas com doença hepática.
Acima estão os efeitos colaterais do enalapril. Este medicamento reduz a pressão arterial e protege o coração e os rins ao bloquear a formação de angiotensina II. Os efeitos colaterais do enalapril são geralmente leves e temporários para a maioria das pessoas. Um monitoramento cuidadoso, orientação médica e ajustes no estilo de vida reduzirão os riscos e garantirão o uso seguro do enalapril.
