A hipertensão arterial continua sendo uma das principais causas de doenças cardiovasculares em todo o mundo. Neste ano, vários novos medicamentos surgiram, oferecendo abordagens inovadoras para o manejo da hipertensão. Esses medicamentos melhoram a eficácia e reduzem os efeitos colaterais.
Novos medicamentos para tratar hipertensão arterial
1. GMRx2: Uma pílula de combinação tripla para um tratamento simplificado
GMRx2 é uma nova pílula tomada uma vez ao dia que combina três agentes antihipertensivos estabelecidos: telmisartana (um bloqueador do receptor da angiotensina II), amlodipino (um bloqueador de canais de cálcio) e indapamida (um diurético). Desenvolvida pela George Medicines, GMRx2 atua em várias vias para controlar efetivamente a pressão arterial.
Os ensaios clínicos demonstraram que GMRx2 reduz significativamente a pressão arterial em comparação ao tratamento padrão. Em um estudo com adultos negros africanos, 82% dos participantes conseguiram controlar a pressão arterial (<140/90 mmHg) com GMRx2, em comparação a 72% com o tratamento padrão. Nenhum participante interrompeu o tratamento devido a eventos adversos, indicando boa tolerabilidade.
A George Medicines enviou uma Solicitação de Novo Medicamento à Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) para o GMRx2. Este medicamento pode ser uma opção conveniente e eficaz para o manejo da hipertensão.
2. Tryvio (aprocitentan): Uma nova opção para hipertensão resistente
Tryvio (nome genérico: aprocitentan) é um antagonista do receptor de endotelina aprovado pelo FDA em março de 2024 para o tratamento da hipertensão resistente. Esta condição ocorre em aproximadamente 20% dos indivíduos com pressão alta e é caracterizada pelo controle inadequado, apesar do uso de múltiplos agentes antihipertensivos.
Aprocitentan atua bloqueando a endotelina-1, um potente vasoconstritor, promovendo assim a vasodilatação e diminuindo a pressão arterial. Estudos clínicos mostraram que Tryvio reduz efetivamente a pressão arterial em pacientes com hipertensão resistente quando adicionado à terapia existente.
Na União Europeia, o medicamento aprocitentan é comercializado sob o nome de Jeraygo. Recebeu aprovação em junho de 2024 para uso em adultos com hipertensão resistente.
3. Zilebesiran: Um medicamento injetável semestral com foco no fígado
O medicamento Zilebesiran é uma terapia de interferência de RNA (RNAi) desenvolvida pela Alnylam Pharmaceuticals e Roche. Ele visa a produção de angiotensinogênio no fígado – um componente chave no sistema renina-angiotensina-aldosterona que regula a pressão arterial.
Em um estudo de Fase 1, uma única injeção subcutânea de zilebesiran reduziu significativamente a pressão arterial por até 24 semanas. Esse efeito de longa duração sugere que a dosagem semestral poderia manter o controle da pressão arterial, potencialmente melhorando a adesão em comparação aos medicamentos orais diários.
Um ensaio de Fase 2 demonstrou que o medicamento zilebesiran, quando adicionado ao cuidado padrão, reduziu efetivamente a pressão arterial sem preocupações significativas de segurança. Esses resultados promissores apoiam o desenvolvimento adicional desta nova terapia.
4. Winrevair (sotatercept): Tratando a hipertensão arterial pulmonar
Winrevair, o nome comercial do medicamento sotatercept, é um inibidor de sinalização de activina de primeira classe aprovado pelo FDA em março de 2024 para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar. A hipertensão arterial pulmonar é uma forma rara de pressão alta que afeta as artérias nos pulmões e o lado direito do coração.
Sotatercept atua restaurando o equilíbrio entre as vias de sinalização pró-proliferativas e anti-proliferativas nos vasos pulmonares, levando a uma melhora no remodelamento vascular e redução da pressão pulmonar. Ensaios clínicos mostraram que Winrevair melhora a capacidade de exercício e retarda a progressão da doença em pacientes com hipertensão arterial pulmonar.
Na União Europeia, o Winrevair recebeu aprovação em agosto de 2024 para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar.
5. Ocedurenone: Um antagonista não esteroidal do receptor mineralocorticoide
O medicamento Ocedurenone é um antagonista não esteroidal do receptor mineralocorticoide. Este medicamento está sendo desenvolvido para a hipertensão resistente ao tratamento e tem aplicações potenciais em doenças cardiovasculares e renais.
Ensaios clínicos indicaram que o ocedurenone reduz efetivamente a pressão arterial em pacientes com hipertensão resistente. Sua estrutura não esteroidal pode oferecer vantagens em relação aos antagonistas esteroides do receptor mineralocorticoide existentes, como um risco reduzido de hipercalemia.
6. Esaxerenona (Minnebro): Um bloqueador seletivo do receptor mineralocorticoide
O medicamento Esaxerenone, comercializado sob o nome Minnebro, é um antagonista do receptor mineralocorticoide não esteroidal altamente seletivo, aprovado no Japão para o tratamento da hipertensão. Este medicamento oferece maior seletividade e potência em comparação com agentes mais antigos, como espironolactona e eplerenona.
A esaxerenona demonstrou eficácia em reduzir a pressão arterial e pode ser mais segura, especialmente em relação ao equilíbrio eletrolítico. Este medicamento também está sendo investigado por potenciais benefícios na nefropatia diabética.
7. Azilsartana (Edarbi): Um potente bloqueador do receptor da angiotensina II
A azilsartana medoxomila, vendida sob o nome Edarbi, é um bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA) usado para tratar hipertensão. Este medicamento mostrou efeitos superiores na redução da pressão arterial em comparação com outros BRAs em estudos clínicos.
A azilsartana também está disponível em combinação com a clortalidona sob o nome Edarbyclor, oferecendo uma opção para pacientes que necessitam de terapia combinada.
8. Moxonidina (Physiotens): Um agente antihipertensivo de ação central
A moxonidina, comercializada sob o nome Physiotens, é um agente antihipertensivo de ação central que atinge seletivamente os receptores de imidazolina no tronco cerebral. Este medicamento reduz a atividade do sistema nervoso simpático, levando à diminuição da pressão arterial.
A moxonidina pode ser particularmente útil em pacientes com síndrome metabólica, pois mostrou melhorar a sensibilidade à insulina. Este medicamento é considerado quando outros agentes antihipertensivos não são adequados ou falharam em controlar a pressão arterial.
