Vômitos acompanhados de constipação e dor abdominal geralmente indicam que os intestinos não estão movimentando alimento, fezes, gases e líquidos normalmente, ou que há algo bloqueando o intestino. Quando o intestino desacelera ou se bloqueia, a pressão aumenta, o abdômen pode se distender, a dor pode aumentar e a náusea ou vômito pode ocorrer em seguida. As causas mais importantes incluem obstrução intestinal, íleo, impacção fecal e apendicite.
Condições que fazem com que vômitos, constipação e dor abdominal ocorram juntos
Nosso intestino normalmente empurra o conteúdo para frente com contrações musculares. Se o intestino estiver bloqueado ou os músculos não estiverem se movendo bem, as fezes e os gases se acumulam. Esse acúmulo estica a parede do intestino e o abdômen, o que causa dor e distensão abdominal, e o conteúdo acumulado pode provocar vômitos. Uma obstrução intestinal completa é uma emergência médica, e o íleo pode criar sintomas semelhantes mesmo sem um bloqueio físico.
1. Obstrução intestinal
Uma obstrução intestinal significa que o alimento ou as fezes não conseguem passar pelos intestinos. Em adultos, as causas mais comuns são aderências, hérnias e câncer de cólon. Aderências são cicatrizes que geralmente se formam após cirurgias. Hérnias ocorrem quando o intestino escorrega por um ponto fraco na parede abdominal e fica preso. O câncer de cólon pode estreitar ou bloquear o intestino. Outras causas incluem fezes impactadas, volvo, intussuscepção, doença de Crohn, objetos estranhos ingeridos, cálculos biliares em casos raros e alguns medicamentos.
Os médicos geralmente diagnosticam obstrução intestinal por meio de uma anamnese, exame físico e exames de imagem. Uma radiografia abdominal pode mostrar um bloqueio intestinal, e uma tomografia computadorizada muitas vezes revela a localização e a causa de forma mais clara. Dependendo da situação, os médicos podem também usar ultrassonografia, enema de bário ou realizar uma série de radiografias do trato gastrointestinal superior e do intestino delgado. O tratamento geralmente requer atendimento hospitalar com fluidos intravenosos e um tubo através do nariz até o estômago para remover ar e líquido. A obstrução parcial pode melhorar com observação e uma dieta de baixo teor de fibras, mas a obstrução completa geralmente requer cirurgia, e alguns casos precisam de um stent.
2. Íleo
Íleo é uma perda temporária do movimento intestinal normal. Não é o mesmo que um bloqueio físico. A causa mais comum é cirurgia abdominal, especialmente quando os intestinos foram manuseados durante a operação. Outras causas incluem medicamentos opioides para alívio da dor, medicamentos anticolinérgicos, infecções dentro do abdômen, como apendicite ou diverticulite, baixa de potássio, insuficiência renal, uma glândula tireoide hipoativa, ataque cardíaco e outros problemas eletrolíticos.
Os médicos geralmente diagnosticam íleo por meio de exame físico e radiografia. O abdômen pode apresentar sons intestinais muito silenciosos, e a radiografia pode mostrar alças intestinais dilatadas. O tratamento é de suporte: geralmente você para de comer e beber por um tempo, recebe fluidos e eletrólitos por meio de uma veia e pode precisar de um tubo nasogástrico para drenar gases e fluidos. Os médicos também tentam reduzir ou parar medicamentos opioides quando possível. A maioria das pessoas melhora em 3 a 4 dias, mas o íleo persistente pode indicar uma obstrução mecânica.
3. Impacção fecal
A impacção fecal significa que um grande nódulo de fezes secas e duras permanece preso no reto. Geralmente se desenvolve após constipação a longo prazo. O risco aumenta se você não se movimentar muito, se tiver um problema nervoso que afete os intestinos ou se tomar medicamentos que retardam o movimento das fezes, especialmente medicamentos opioides e anticolinérgicos.
Os médicos frequentemente diagnosticam impacção fecal por meio de exame físico e exame retal, que pode sentir uma massa dura de fezes. Se seu hábito de defecação mudou recentemente, os médicos podem solicitar uma colonoscopia para buscar câncer de cólon ou reto. O tratamento começa pela remoção das fezes impactadas. Os médicos podem usar um enema de água morna, remoção manual ou supositórios. Depois disso, você geralmente precisa de reeducação para defecar, mudanças na dieta, melhor hidratação, exercícios e, às vezes, medicamentos laxativos ou amaciantes de fezes para evitar que isso aconteça novamente. Se você tiver dor abdominal, distensão e constipação súbita com incapacidade de expulsar gás ou fezes, você não deve tomar medicamentos laxativos até obter orientação médica.
4. Apendicite
Apendicite é a inflamação do apêndice. Apendicite frequentemente causa dor abdominal, vômitos e, às vezes, constipação ou diarreia, por isso pode parecer inicialmente um problema intestinal. A dor geralmente começa perto do umbigo e depois se desloca para a parte inferior direita do abdômen. O primeiro passo provável é o bloqueio da abertura do apêndice, o que permite a infecção, o inchaço e o desenvolvimento de pus.
Os médicos diagnosticam apendicite por meio de anamnese, exame abdominal, exames de sangue, testes de urina e, às vezes, testes de gravidez. Exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem confirmar o diagnóstico ou mostrar outra causa da dor. O tratamento normalmente inclui medicamentos antibióticos e cirurgia para remover o apêndice. Se o apêndice tiver se rompido, os médicos podem precisar drenar um abscesso e podem adiar a cirurgia até que a infecção esteja controlada.
O que você precisa fazer
Você precisa buscar tratamento médico urgentemente quando tiver vômitos acompanhados de constipação e dor abdominal, especialmente se não conseguir expulsar gás, seu abdômen estiver distendido, a dor persistir ou o vômito não parar. Esses sinais podem indicar obstrução intestinal, íleo, impacção fecal ou apendicite, e todas essas condições podem se tornar perigosas.
Você não deve continuar tomando medicamentos laxativos por conta própria se tiver dor abdominal intensa, náusea ou vômito. Você deve contatar um médico imediatamente se não tiver defecado por três dias, se tiver distensão ou dor no abdômen, ou se tiver náusea ou vômito.
Se você puder beber e seus sintomas forem leves, pode ingerir líquidos e evitar refeições pesadas enquanto organiza o atendimento médico, mas ainda assim deve procurar uma avaliação médica rapidamente, pois a combinação de vômitos, constipação e dor abdominal pode sinalizar uma emergência intestinal.