A dormência em ambas as coxas, juntamente com pernas fracas, pode se desenvolver a partir de várias condições que afetam os nervos, músculos ou circulação sanguínea. A perda da sensação normal frequentemente ocorre quando os nervos não conseguem transmitir os sinais adequadamente. A fraqueza geralmente aparece quando os músculos não conseguem contrair-se com a força normal devido a problemas nos nervos ou na circulação sanguínea.
Causas da dormência em ambas as coxas e pernas fracas
1. Neuropatia periférica
A neuropatia periférica ocorre quando os nervos periféricos se danificam. Esses nervos transportam sinais entre o cérebro, medula espinhal e os membros. O dano a esses nervos pode interromper os sinais sensoriais e motores, levando à dormência, sensação de formigamento ou fraqueza nas pernas e coxas.
Causas comuns de neuropatia periférica incluem diabetes de longo prazo, deficiência de vitamina B12, uso excessivo de álcool, insuficiência renal, certos medicamentos e exposição a toxinas. Quando as fibras nervosas perdem sua bainha de mielina protetora ou se degeneram, os sinais elétricos desaceleram ou param. Essa lesão nervosa causa perda de sensação e fraqueza nos músculos afetados.
Diagnóstico: Seu médico diagnostica a neuropatia periférica revisando o histórico médico e realizando um exame físico. O médico avalia a sensação, os reflexos e a força muscular. Exames de sangue podem identificar diabetes, deficiência de vitaminas ou doenças renais. A eletromiografia e os estudos de condução nervosa medem a eficácia na transmissão de sinais pelos nervos. Em alguns casos, o médico pode pedir uma biópsia da pele para avaliar a densidade das fibras nervosas.
Tratamento: O tratamento foca em controlar a causa subjacente e proteger os nervos restantes.
- Manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo, se houver diabetes.
- Interromper o consumo de álcool e evitar a exposição a toxinas.
- Tomar suplementos vitamínicos se houver deficiência.
- Usar medicamentos prescritos como gabapentina ou duloxetina para reduzir a dor nervosa.
- Realizar exercícios de fisioterapia para manter a força muscular e o equilíbrio.
2. Estenose espinhal lombar
A estenose espinhal lombar ocorre quando o espaço dentro da coluna vertebral inferior se estreita e comprime os nervos espinhais. O estreitamento geralmente resulta de alterações relacionadas à idade, como crescimento ósseo excessivo, hérnias de disco ou ligamentos espessados. A pressão sobre os nervos pode causar dormência em ambas as coxas, fraqueza nas pernas ou dor que piora ao caminhar e melhora ao sentar.
Diagnóstico: O diagnóstico exige estudos de imagem. Seu médico pode começar com um exame neurológico para avaliar reflexos, tônus muscular e sensação. A ressonância magnética ou tomografia computadorizada mostra o canal espinhal estreitado e os nervos comprimidos. Raios-X podem ajudar a detectar alterações ósseas.
Tratamento: O tratamento depende da gravidade da compressão nervosa.
- Casos leves melhoram com fisioterapia, correção da postura e medicamentos anti-inflamatórios.
- Injeções de esteroides epidurais podem reduzir a inflamação ao redor dos nervos.
- Fraqueza severa ou progressiva pode exigir cirurgia, como laminectomia, para alargar o canal espinhal e aliviar a pressão.
3. Hérnia de disco lombar
Uma hérnia de disco lombar ocorre quando o material interno semelhante a um gel de um disco espinhal se projeta através de uma fenda na camada externa e comprime um nervo espinhal. O nervo comprimido perde a capacidade de transmitir sinais, levando a dormência, sensação de formigamento ou fraqueza na coxa e na perna de um ou ambos os lados. Essa compressão nervosa ocorre frequentemente nos níveis L3–L4 ou L4–L5.
Diagnóstico: O diagnóstico é realizado com exame físico e imagem. Seu médico realizará o teste de elevação da perna e o teste de reflexo para identificar a irritação nervosa. A ressonância magnética fornece imagens claras do disco e mostra a localização da compressão nervosa.
Tratamento: A maioria dos casos melhora sem cirurgia.
- Descansar por um curto período para reduzir a inflamação.
- Usar analgésicos e anti-inflamatórios conforme prescritos.
- Realizar alongamentos suaves e fisioterapia para fortalecer os músculos das costas e abdominais.
- A cirurgia, como discectomia, pode se tornar necessária se a fraqueza piorar ou se os sintomas persistirem por mais de seis semanas.
4. Meralgia parestésica
A meralgia parestésica ocorre quando o nervo cutâneo femoral lateral se torna comprimido ao passar pela pelve até a coxa. Este nervo fornece sensação à parte externa da coxa, mas não controla os músculos. A compressão causa dormência ou sensação de formigamento na parte externa da coxa. Causas comuns de meralgia parestésica incluem obesidade, roupas apertadas, gravidez ou permanência prolongada em pé.
Tratamento: O tratamento visa aliviar a pressão sobre o nervo.
- Perder peso se você estiver acima do peso.
- Usar roupas largas e evitar cintos ou corsets apertados.
- Usar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides para reduzir o desconforto.
- Em casos persistentes, o médico pode injetar um medicamento corticosteroide perto do nervo ou realizar cirurgia para liberar o nervo.
5. Má circulação sanguínea (doença arterial periférica)
A doença arterial periférica ocorre quando depósitos de gordura estreitam ou bloqueiam as artérias nas pernas, reduzindo o fluxo sanguíneo para os músculos e nervos. A redução no fornecimento de oxigênio causa dor, câimbras, dormência e fraqueza em ambas as coxas e pernas, especialmente durante a caminhada.
Diagnóstico: O diagnóstico é feito verificando os pulsos nas pernas e comparando a pressão arterial no tornozelo e no braço (teste do índice tornozelo-braquial). O ultrassom Doppler e a angiografia mostram a extensão do bloqueio arterial.
Tratamento: O tratamento se concentra em melhorar a circulação sanguínea.
- Parar de fumar e exercitar-se regularmente para aumentar o fluxo sanguíneo.
- Controlar colesterol, pressão arterial e açúcar no sangue.
- Tomar medicamentos prescritos, como agentes antiplaquetários ou medicamentos vasodilatadores.
- O bloqueio severo pode exigir angioplastia ou cirurgia de revascularização para restaurar o fluxo sanguíneo.
6. Esclerose múltipla
A esclerose múltipla é um distúrbio autoimune no qual o sistema imunológico ataca a bainha de mielina protetora das fibras nervosas no sistema nervoso central. Essa desmielinização interrompe a comunicação entre o cérebro e o corpo, levando à dormência, fraqueza ou perda de coordenação em ambas as pernas.
Diagnóstico: O diagnóstico exige ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal, que mostra áreas de desmielinização. Uma punção lombar pode revelar proteínas anormais chamadas bandas oligoclonais no líquido cefalorraquidiano. O exame neurológico ajuda a avaliar os reflexos, força e coordenação.
Tratamento: O tratamento visa reduzir a inflamação e desacelerar a progressão da doença.
- Usar medicamentos corticosteroides para tratar as exacerbaciones agudas.
- Tomar medicamentos modificadores da doença, como interferon beta ou acetato de glatirâmer, para reduzir futuros ataques.
- Realizar fisioterapia regular para manter a mobilidade e prevenir a rigidez muscular.
7. Deficiência de vitamina B12
A vitamina B12 desempenha um papel essencial na manutenção da bainha de mielina que protege os nervos. A deficiência de vitamina B12 causa degeneração nervosa, levando à dormência, sensação de formigamento e fraqueza nas coxas e pernas. Essa deficiência ocorre frequentemente em pessoas com dieta inadequada, condições de má absorção ou após cirurgia estomacal.
Diagnóstico: Exames de sangue ajudam a medir os níveis de vitamina B12. Os médicos podem solicitar testes adicionais para medir os níveis de ácido metilmalônico e homocisteína, que aumentam quando a deficiência existe.
Tratamento: O tratamento buscará restaurar os níveis de vitamina B12.
- Receber injeções de vitamina B12 ou suplementos orais de vitamina B12 conforme prescritos.
- Tratar causas subjacentes, como problemas gástricos ou doenças intestinais.
- Manter uma dieta equilibrada com alimentos ricos em vitamina B12, como carne, peixe, ovos e laticínios.
8. Neuropatia diabética
A neuropatia diabética se desenvolve quando altos níveis de açúcar no sangue a longo prazo danificam pequenos vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrientes aos nervos. Os nervos nas coxas e pernas se tornam privados de nutrientes e oxigênio, levando à dormência ou fraqueza.
Diagnóstico: O diagnóstico é realizado com exame físico, testes de vibração e teste de monofilamento para avaliar a sensação. Exames de sangue confirmam os níveis de controle do diabetes.
Tratamento: O tratamento foca em controlar o açúcar no sangue e prevenir mais danos aos nervos.
- Manter os níveis de glicose no sangue dentro da faixa-alvo por meio de dieta, exercícios e medicação.
- Proteger os pés e as pernas de lesões, porque a redução da sensação aumenta o risco de feridas.
- Usar medicamentos para alívio da dor, se necessário.
Em resumo, a dormência em ambas as coxas e as pernas fracas podem resultar de compressão nervosa, distúrbios metabólicos, má circulação sanguínea ou doenças autoimunes. O diagnóstico precoce e o tratamento direcionado evitarão danos permanentes aos nervos e melhorarão a função das pernas.