A loratadina é um anti-histamínico oral que é comumente utilizado para aliviar a rinite alérgica sazonal, outros sintomas de rinite alérgica e urticária.
A medicação loratadina também é vendida sob nomes comerciais como Clarityn, Claratyne, Claritin ou Alavert.
Mecanismo de ação da medicação loratadina
A loratadina bloqueia os receptores de histamina H1 em nosso corpo. Os receptores são proteínas especializadas na superfície ou dentro das células; essas proteínas se ligam a moléculas específicas (como hormônios ou neurotransmissores) e desencadeiam uma resposta celular. A histamina é uma substância química que o corpo libera durante uma reação alérgica, e a histamina causa espirros, coceira, olhos lacrimejantes e nariz escorrendo. A loratadina se liga a receptores H1 periféricos, reduzindo assim esses sintomas alérgicos, enquanto geralmente causa menos sonolência do que os anti-histamínicos mais antigos que entram no cérebro mais facilmente. O fígado converte a loratadina em um metabolito ativo (desloratadina) e tanto o fármaco quanto o metabolito contribuem para o efeito anti-alérgico.
Efeitos colaterais da medicação loratadina
Os efeitos colaterais comuns da loratadina são:
- Dor de cabeça
- Sonolência
- Cansaço
- Boca seca
- Nervosismo ou dificuldade para dormir (ocorrendo com mais frequência em crianças ou em doses mais altas)
- Desconforto gastrointestinal (náuseas, dor abdominal ou diarreia).
Efeitos colaterais raros da loratadina incluem tontura, palpitações, reações cutâneas, problemas hepáticos, convulsões ou reações alérgicas graves.
A seguir, explicaremos cada efeito colateral e orientaremos sobre como evitá-lo ou minimizá-lo.
1. Dor de cabeça
A dor de cabeça pode ser decorrente dos efeitos sistêmicos da medicação ou da atividade da loratadina ou de seus metabólitos no sistema nervoso central em algumas pessoas.
Em ensaios clínicos de tratamento de rinite alérgica, cerca de 12% das pessoas que tomavam a medicação loratadina relataram dor de cabeça.
Para evitar ou reduzir a dor de cabeça, você deve beber bastante água, evitar cafeína ou álcool se eles desencadearem dores de cabeça, e tomar a medicação loratadina com alimentos (essa medida não mudará significativamente a absorção). Se você ainda tiver dores de cabeça frequentes ou severas após 4-6 dias, interrompa o uso e consulte um profissional de saúde; ele pode sugerir um medicamento anti-histamínico alternativo.
2. Sonolência
A loratadina é um anti-histamínico de segunda geração projetado para causar menos sedação, pois atravessa a barreira hematoencefálica com pouca eficácia. No entanto, algumas pessoas podem experienciar alguns efeitos no sistema nervoso central decorrentes da loratadina ou de seu metabolito ativo. O uso concomitante de outros medicamentos ou substâncias sedativas pode aumentar esse efeito.
Se você notar sonolência após tomar a medicação loratadina, não dirija nem opere máquinas. Para evitar ou reduzir a sonolência, você deve tentar tomar este medicamento à noite, em vez de pela manhã (se os seus sintomas permitirem). Evite álcool e outros medicamentos sedativos enquanto estiver usando a loratadina. Se a sonolência persistir ou afetar suas atividades diárias, converse com um profissional de saúde e considere a possibilidade de mudar para outro anti-histamínico não sedativo.
3. Cansaço
O cansaço ocorre em 3-4% dos usuários de loratadina. Para reduzir o cansaço, evite combinar a loratadina com outros medicamentos sedativos. Se a fadiga persistir, discuta a possibilidade de um medicamento alternativo com seu médico.
4. Boca seca
Os medicamentos anti-histamínicos mais antigos causam boca seca devido a fortes efeitos antimuscarínicos. A medicação loratadina possui uma atividade antimuscarínica muito mais fraca, mas alguns usuários ainda relatam boca seca devido a efeitos menores sobre a salivação ou a sensibilidade individual.
Ensaios clínicos relataram boca seca em 2-3% dos adultos que tomavam medicação loratadina.
Para reduzir a boca seca, chupe pastilhas sem açúcar, mastigue goma de mascar sem açúcar, beba água regularmente e evite álcool e tabaco.
5. Nervosismo e dificuldade para dormir
Os medicamentos anti-histamínicos podem influenciar substâncias neurotransmissoras e mecanismos de sono-vigília em pessoas suscetíveis, especialmente crianças. Algumas pessoas também experienciam inquietação como reações paradoxais.
Esse efeito colateral ocorre em 3-4% das crianças; adultos o relatam com menos frequência.
Para reduzir este efeito colateral, tome este medicamento no mesmo horário todos os dias e evite doses no final do dia se ocorrer perturbação do sono. Se você notar alterações significativas no humor, comportamento ou sono, interrompa o uso do medicamento e consulte um médico.
6. Sintomas gastrointestinais (náuseas, dor abdominal, diarreia)
Os efeitos colaterais gastrointestinais refletem os efeitos diretos do medicamento no intestino ou a resposta sistêmica geral.
A dor abdominal e sintomas relacionados ocorrem em cerca de 2-3% das pessoas que tomam esse medicamento.
Para reduzir esse efeito colateral, tome a medicação loratadina com alimentos e beba bastante água. Se você experimentar diarreia severa ou prolongada ou dor abdominal, interrompa o uso do medicamento e consulte um médico.
7. Eventos raros, mas graves (lesão hepática, alergia severa, convulsões, eventos cardíacos)
Em casos raros, a loratadina está relacionada a testes hepáticos anormais e icterícia. Respostas alérgicas severas e convulsões também foram relatadas em casos raros.
Para reduzir esse risco, não exceda a dose recomendada. Informe seu médico se você tiver doença hepática. Se você desenvolver amarelecimento da pele ou olhos, urina escura, náusea persistente, dor abdominal severa, erupção cutânea severa, dificuldade para respirar ou desmaios, interrompa o uso deste medicamento e procure atendimento médico urgente. Seu médico pode realizar exames de função hepática em casos suspeitos. Também tenha cuidado com medicamentos que aumentam os níveis de loratadina no sangue (por exemplo, medicamentos fortes que inibem a enzima hepática citocromo P450 3A4, como cetoconazol ou eritromicina), pois níveis elevados de loratadina no sangue aumentam a chance de efeitos colaterais.
Interações medicamentosa e situações especiais
Interações enzimáticas: As enzimas hepáticas citocromo P450 3A4 e citocromo P450 2D6 metabolizam a loratadina. Medicamentos fortes que inibem essas enzimas podem aumentar os níveis de loratadina e seus efeitos colaterais. Seu médico irá orientar caso seus outros medicamentos apresentem risco.
Comprometimento hepático ou renal: Pessoas com doença hepática significativa devem usar doses mais baixas ou menos frequentes, pois o medicamento é eliminado mais lentamente.
Gravidez e amamentação: A medicação loratadina é geralmente considerada segura para uso durante a gravidez e a amamentação, mas você deve sempre conversar com um profissional de saúde antes de tomá-la.