Montelukast é um medicamento oral utilizado no tratamento da asma, na prevenção da broncoconstrição induzida pelo exercício ou no tratamento da rinite alérgica quando outros tratamentos não são eficazes.
Montelukast pertence à classe de medicamentos antagonistas do receptor de leucotrienos e geralmente é tomado uma vez ao dia. Este medicamento também é vendido sob os nomes comerciais Singulair, Monkasta ou Montelukast Teva.
Mecanismo de ação do medicamento montelukast
Montelukast bloqueia o receptor de leucotrieno cisteínico tipo 1 (CysLT1). Os leucotrienos cisteínicos são moléculas mediadoras da inflamação que provocam o estreitamento das vias aéreas, a produção de muco, o vazamento de vasos sanguíneos e atraem eosinófilos. Ao bloquear o receptor CysLT1, o montelukast reduz a broncoconstrição induzida por leucotrienos e a inflamação das vias aéreas, ajudando a controlar os sintomas da asma e da rinite alérgica.
Efeitos colaterais do medicamento montelukast
Os principais efeitos colaterais do montelukast são:
- Reações neuropsiquiátricas: distúrbios do sono, agitação, ansiedade, depressão, pensamentos ou comportamentos suicidas, alucinações.
- Cefaleia.
- Sintomas gastrointestinais: dor abdominal, diarreia, náusea, vômito.
- Aumento das enzimas hepáticas e, raramente, hepatite.
- Hipersensibilidade: erupção cutânea, angioedema, anafilaxia.
- Eosinofilia e, muito raramente, vasculite eosinofílica conhecida como síndrome de Churg-Strauss.
- Vertigem, sonolência, parestesia, tremores, palpitações, artralgia ou mialgia.
A seguir, explicamos cada efeito colateral e orientamos sobre como evitá-lo ou reduzi-lo.
1. Reações neuropsiquiátricas (sono, humor, comportamento, pensamentos suicidas)
Receptores de leucotrieno existem nos tecidos do corpo e há evidências de que o montelukast pode afetar o sistema nervoso central em algumas pessoas. Agências reguladoras e investigativas notaram milhares de relatos de alterações de humor e comportamento após o uso de montelukast. Estudos recentes levaram a um alerta de que o montelukast pode causar efeitos colaterais sérios relacionados à saúde mental.
Distúrbios do sono e sintomas relacionados ocorrem em cerca de 1% das pessoas que tomam o medicamento montelukast; distúrbios de atenção e memória ocorrem em cerca de 0,1% das pessoas. Alucinações ou comportamento suicida são muito raros.
Como evitar ou reduzir este efeito colateral:
- Informe seu prescritor se você tem um histórico pessoal ou familiar de transtorno de humor, depressão, automutilação ou distúrbio do sono.
- Se você e seu prescritor decidirem usar montelukast, monitore seu humor, sono e comportamento de perto nas primeiras semanas e enquanto estiver tomando este medicamento. Peça a um cuidador para observar mudanças se você for uma criança ou tiver dificuldade em notar alterações.
- Interrompa o uso do medicamento e busque orientação médica urgente se desenvolver nova depressão ou agravamento da mesma, mudanças de humor súbitas, alucinações ou pensamentos sobre automutilação.
2. Cefaleia
Montelukast pode causar cefaleias porque bloqueia os leucotrienos – substâncias mediadoras envolvidas na inflamação que também podem afetar os vasos sanguíneos e a sinalização nervosa no cérebro. Essa alteração pode modificar o tônus vascular ou desencadear respostas neuroinflamatórias leves, levando a cefaleias em algumas pessoas.
Como evitar ou reduzir este efeito colateral:
- Beba bastante água, mantenha um sono regular e evite conhecidos gatilhos pessoais para cefaleia.
- Use um analgésico de venda livre, se apropriado e aprovado pelo seu clínico.
- Se a cefaleia for severa, persistente ou acompanhada de outros sinais neurológicos, interrompa o medicamento e busque revisão médica.
3. Sintomas gastrointestinais (dor abdominal, diarreia, náusea, vômito)
Montelukast pode causar efeitos adversos relacionados ao trato gastrointestinal em algumas pessoas. A razão é uma leve irritação ou alterações na sinalização imune ou inflamatória no intestino.
Como evitar ou reduzir este efeito colateral:
- Tomar a medicação montelukast com alimentos se você experimentar desconforto estomacal, a menos que seu prescritor indique o contrário.
- Se você tiver vômito persistente ou diarreia severa, interrompa o medicamento e consulte seu prescritor.
- Beba bastante água e não ignore sinais de desidratação.
4. Elevação das enzimas hepáticas e hepatite (em casos raros)
Montelukast é metabolizado pelo fígado e algumas pessoas apresentam aumentos reversíveis nas enzimas transaminases séricas. Em casos raros, foi relatado um dano hepático mais severo.
Como evitar ou reduzir este efeito colateral:
- Informe seu prescritor se você tem doença hepática crônica ou se teve problemas no fígado.
- Interrompa o uso do medicamento e providencie exames laboratoriais se você experimentar náuseas inexplicáveis, fadiga, dor abdominal, urina escura, fezes de coloração clara ou amarelamento da pele ou dos olhos.
- Evite ingerir álcool enquanto estiver tomando o medicamento.
5. Reações de hipersensibilidade (erupção cutânea, angioedema, anafilaxia)
Cerca de muitos medicamentos, montelukast pode causar reações de hipersensibilidade mediatizadas pelo sistema imunológico em um pequeno número de pessoas. Mas este efeito colateral é raro.
Se você notar urticária, inchaço no rosto ou garganta, dificuldade para respirar ou uma erupção cutânea grave, pare de tomar o medicamento e busque atendimento médico de emergência.
Não reinicie o uso do medicamento montelukast após uma reação grave de hipersensibilidade, a menos que um clínico qualificado informe que é seguro.
6. Eosinofilia e síndrome de Churg-Strauss (granulomatose eosinofílica com poliangiíte)
Em casos raros, clínicos observaram um aumento nas contagens de eosinófilos e sintomas de vasculite consistentes com síndrome de Churg-Strauss em pacientes usando montelukast. Muitos desses casos aconteceram quando os pacientes estavam também reduzindo ou interrompendo medicamentos esteróides orais, dificultando a identificação da causa do problema. A medicação montelukast pode revelar uma condição subjacente quando as doses de esteróides são reduzidas.
Esse efeito colateral é muito raro.
Como evitar ou reduzir este efeito colateral:
- Não pare ou reduza rapidamente a medicação com corticosteroides orais sem a orientação de seu clínico.
- Se você desenvolver novos sintomas sistêmicos ao tomar a medicação montelukast – como novo formigamento, fraqueza, erupção cutânea, piora da sinusite, febre ou sintomas cardíacos – busque revisão médica imediata; seu clínico pode verificar a contagem de eosinófilos e considerar diagnósticos e tratamentos alternativos.
7. Outros efeitos colaterais (vertigem, parestesia, convulsão, fadiga, mialgia)
Esses também são efeitos colaterais raros. Se você experimentar vertigem, convulsões, fraqueza severa ou outros sinais neurológicos, interrompa o uso do medicamento e entre em contato com seu clínico imediatamente.
Lista de verificação se você precisa tomar o medicamento montelukast
- Antes de começar a tomar o medicamento montelukast, informe seu clínico sobre quaisquer condições de saúde mental atuais ou passadas, doença hepática ou reações alérgicas a medicamentos.
- Se o montelukast for utilizado para tratar rinite alérgica, pergunte se um medicamento alternativo, como um anti-histamínico ou corticosteroide intranasal, seria eficaz ou não.
- Monitore o humor, sono e comportamento durante o período em que estiver tomando o medicamento. Peça a um membro da família ou cuidador para observar mudanças em crianças.
- Interrompa o uso do medicamento e busque ajuda médica se desenvolver novas ou agravadas mudanças de humor, pensamentos suicidas, sintomas hepáticos severos, erupção cutânea, dificuldade para respirar ou sinais de vasculite.