Dor nas costas que ocorre juntamente com dormência e frieza nas pernas geralmente indica um problema que afeta a medula espinhal, os nervos espinhais ou a circulação sanguínea nas pernas. Esses sintomas frequentemente se desenvolvem quando estruturas na coluna comprimem nervos ou quando o fluxo sanguíneo para as pernas diminui.
Abaixo estão as causas desses sintomas, além de informações sobre diagnóstico e tratamento.
Causas da dor nas costas, dormência e frieza nas pernas
1. Hérnia de disco lombar
A hérnia de disco lombar ocorre quando o material interno macio de um disco espinhal se projeta ou vaza através da camada externa e pressiona uma raiz nervosa próxima. Essa compressão nervosa causa dor na parte inferior das costas que frequentemente irradia para uma ou ambas as pernas. A perna afetada pode sentir-se dormente, fraca ou fria devido à redução dos sinais nervosos que controlam a sensação e a atividade muscular.
A hérnia de disco lombar se desenvolve quando a tensão repetida, o envelhecimento ou uma lesão fraquejam a camada externa do disco. Os discos espinhais perdem conteúdo hídrico e elasticidade com a idade, o que os torna mais propensos a rupturas. Levantar objetos pesados de forma inadequada, torções repentinas ou sentar-se prolongadamente com má postura aumentam a pressão nos discos. O excesso de peso corporal e o tabagismo também aceleram a degeneração do disco, reduzindo o fluxo sanguíneo e a oferta de nutrientes nos tecidos espinhais.
Diagnóstico: Os médicos diagnosticam uma hérnia de disco lombar realizando um exame físico para testar a força muscular, os reflexos e a sensação nas pernas. Exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, confirmam a localização exata e o tamanho da hérnia.
Tratamento: Casos leves geralmente melhoram com repouso, fisioterapia e medicação anti-inflamatória. Os médicos podem prescrever exercícios para fortalecer os músculos das costas e reduzir a pressão nos nervos. Se a dor, a dormência ou a sensação de frieza persistirem ou piorarem, um tratamento cirúrgico como a microdiscectomia pode ser realizado para remover a parte herniada do disco e aliviar a compressão nervosa.
2. Estenose espinhal lombar
A estenose espinhal lombar é o estreitamento do canal espinhal na parte inferior das costas. Esse estreitamento comprime a medula espinhal ou os nervos espinhais que levam os sinais nervosos para as pernas. Essa condição geralmente causa dor nas costas, dormência, sensação de formigamento, fraqueza ou sensação de frio nas pernas, que pioram durante a caminhada ou ao ficar em pé. Os sintomas geralmente melhoram quando você se senta ou se inclina para frente.
A estenose espinhal lombar geralmente se desenvolve como resultado de alterações relacionadas à idade na coluna. Os discos intervertebrais perdem altura e os ligamentos circundantes se espessam ao longo do tempo. Esporões ósseos se formam como resposta ao desgaste das articulações causado pela osteoartrite. Essas alterações estruturais gradualmente estreitam o canal espinhal. Em algumas pessoas, a estenose espinhal resulta de um estreitamento congênito da coluna, lesões espinhais passadas ou condições como a espondilolistese, que ocorre quando uma vértebra escorrega para frente sobre outra vértebra.
Diagnóstico: Os médicos diagnosticam a estenose espinhal lombar combinando exame físico e exames de imagem. A ressonância magnética fornece imagens detalhadas do canal espinhal e da compressão nervosa. Às vezes, um mielograma por tomografia computadorizada ajuda a identificar o grau de estreitamento.
Tratamento: O tratamento inicial inclui fisioterapia, correção da postura e medicação para reduzir a dor e a inflamação. Injeções de esteroides epidurais podem reduzir o inchaço em torno dos nervos. Casos severos podem exigir descompressão cirúrgica, como laminotomia, para alargar o canal espinhal e aliviar a pressão sobre os nervos.
3. Doença degenerativa do disco
A doença degenerativa do disco se desenvolve quando os discos intervertebrais perdem hidratação e elasticidade com a idade. Os discos se tornam mais finos e sua capacidade de absorver impactos diminui, aumentando a pressão nas articulações e nervos espinhais. Essa condição pode causar dor nas costas crônica, dormência nas pernas e sensação de frio devido à redução da função nervosa.
A doença degenerativa do disco resulta principalmente do envelhecimento natural. Estresses mecânicos repetidos, trabalho físico pesado ou flexões e levantamentos frequentes aceleram o desgaste do disco. Má postura, tabagismo e obesidade também contribuem reduzindo a entrega de oxigênio e nutrientes aos discos espinhais. Fatores genéticos aumentam a susceptibilidade dos discos espinhais à degeneração precoce. Com o tempo, fissuras se formam na camada externa do disco, permitindo que o material interno semelhante a gel se desidrate e perca sua capacidade de absorção de impacto.
Diagnóstico: Os médicos identificam a doença degenerativa do disco por meio de exame físico e exames de imagem. Radiografias mostram redução da altura do disco e alterações no alinhamento da coluna. A ressonância magnética revela desidratação do disco e compressão nervosa.
Tratamento: O tratamento conservador inclui fisioterapia, controle do peso corporal e medicação para alívio da dor. Um fisioterapeuta pode elaborar exercícios para estabilizar a coluna e melhorar a flexibilidade. Em casos severos, opções cirúrgicas como fusão espinhal ou substituição do disco artificial podem ajudar a reduzir a dor e restaurar a estabilidade.
4. Ciática
A ciática ocorre quando o nervo ciático é irritado ou comprimido, geralmente por uma hérnia de disco ou esporão ósseo. O nervo ciático se estende da parte inferior da coluna através das nádegas e desce cada perna. A compressão desse nervo causa dor aguda na parte inferior das costas que irradia ao longo do caminho do nervo. A perna afetada muitas vezes sente-se dormente, fraca ou fria.
As causas mais comuns de ciática incluem uma hérnia de disco, estenose espinhal ou esporões ósseos que pressionam o nervo. Outras causas incluem síndrome do piriforme, em que o músculo piriforme na nádega comprime o nervo, ou trauma que lesiona a parte inferior da coluna. A obesidade, o sedentarismo e a má postura aumentam a pressão na parte inferior das costas e contribuem para a irritação nervosa.
Diagnóstico: Os médicos realizam um teste de elevação da perna estendida para verificar se a tensão nervosa reproduz a dor. A ressonância magnética ou tomografia computadorizada ajuda a localizar a causa da compressão nervosa. A eletromiografia pode avaliar a função nervosa.
Tratamento: A maioria dos casos de ciática melhora com fisioterapia, medicação anti-inflamatória e exercícios de alongamento. Compressão nervosa persistente ou severa pode exigir a remoção cirúrgica do fragmento do disco ou do esporão ósseo que pressionam o nervo.
5. Doença arterial periférica
A doença arterial periférica resulta do estreitamento ou bloqueio das artérias que fornecem sangue às pernas. A redução do fluxo sanguíneo leva a dor, dormência, fraqueza e frieza nas pernas, especialmente durante a caminhada. Em casos severos, a pele nas pernas ou pés pode ficar pálida ou azulada.
A doença arterial periférica se desenvolve principalmente devido à aterosclerose, que ocorre quando depósitos de gordura (placas) se acumulam dentro das paredes das artérias. Essas placas estreitam as artérias e restringem o fluxo sanguíneo. O tabagismo, diabetes, hipertensão e colesterol alto aceleram a formação de placas. A falta de atividade física e a obesidade também aumentam o risco. Em casos raros, a inflamação dos vasos sanguíneos ou lesões nas artérias causam a doença arterial periférica.
Diagnóstico: Os médicos diagnosticam a doença arterial periférica por meio do teste do índice tornozelo-braquial, que compara a pressão arterial no tornozelo e no braço. O ultrassom Doppler ou angiografia fornece imagens das artérias para localizar bloqueios.
Tratamento: A modificação do estilo de vida desempenha um papel essencial no tratamento. Você precisa parar de fumar, controlar açúcar e colesterol no sangue e exercitar-se regularmente. Medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos ou previnem coágulos sanguíneos podem melhorar a circulação. Em casos avançados, angioplastia ou cirurgia de bypass restauram o fluxo sanguíneo.
6. Neuropatia diabética
A neuropatia diabética ocorre quando a hiperglicemia crônica danifica os nervos periféricos. Esse dano nervoso frequentemente começa nos pés e nas pernas, causando dormência, dor em queimação e sensações de frio. As costas podem doer devido a uma postura alterada ou dor nervosa irradiando da parte inferior da coluna.
Diagnóstico: O médico revisa seu histórico médico, verifica os níveis de açúcar no sangue e testa a função nervosa com eletromiografia ou estudos de condução nervosa. Um exame dos pés ajuda a detectar a perda de sensação.
Tratamento: O controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue é o principal tratamento. Medicamentos que alivia a dor nervosa, como certos antidepressivos ou anticonvulsivantes, podem proporcionar conforto.
7. Neuropatia periférica de outras causas
A neuropatia periférica também pode resultar de deficiência de vitaminas, abuso de álcool, toxinas ou certos medicamentos. Nervos danificados não conseguem transmitir sinais adequadamente entre o cérebro e as pernas, levando a dormência, fraqueza, sensações de frio e, às vezes, dor nas costas.
A deficiência de vitaminas, especialmente falta de vitamina B1 (tiamina), vitamina B6 (piridoxina), vitamina B12 (cobalamina), vitamina E ou niacina, interfere no metabolismo nervoso e na manutenção da mielina. O abuso de álcool causa tanto a deficiência nutricional quanto o dano tóxico direto aos nervos. A exposição a metais pesados, como chumbo ou mercúrio, e alguns solventes industriais também prejudica os nervos. Certos medicamentos podem causar neuropatia periférica, incluindo medicamentos de quimioterapia (como cisplatina e vincristina), alguns antibióticos (como metronidazol e nitrofurantoína) e medicamentos usados para tratar convulsões ou problemas de ritmo cardíaco (como amiodarona ou fenitoína).
Diagnóstico: Os médicos realizam exames de sangue para identificar deficiências nutricionais, distúrbios metabólicos ou exposição tóxica. Eletromiografia e estudos de condução nervosa determinam a extensão do dano nervoso.
Tratamento: O tratamento depende da causa subjacente. A suplementação de vitaminas ajuda em casos de deficiência. A evitação de álcool ou substâncias tóxicas previne mais danos. A fisioterapia ajuda a manter a força muscular e a coordenação. Quando um medicamento causa dano nervoso, o médico pode ajustar ou interromper o medicamento e escolher um remédio alternativo.
Dor nas costas que ocorre juntamente com dormência e frieza nas pernas sempre requer avaliação e tratamento médicos, pois esses sintomas geralmente indicam compressão nervosa ou má circulação sanguínea. O diagnóstico e tratamento precoces prevenirão danos nervosos permanentes, incapacidades ou perda de tecidos.