Ver urina laranja enquanto se sente dor nas costas pode ser alarmante. Vários problemas diferentes podem causar esses dois sintomas ao mesmo tempo. Algumas causas são inofensivas e temporárias. Outras causas precisam de atendimento médico urgente.
Condições comuns que causam urina laranja junto com dor nas costas incluem:
- Medicação ou corante que faz a urina ficar laranja (por exemplo, fenazopiridina ou rifampicina)
- Urina concentrada devido à desidratação
- Infecção renal (pielonefrite) ou infecção da bexiga que subiu para o rim
- Cálculo renal causando sangramento e dor lateral
- Lesão muscular com mioglobina na urina (rabdomiólise)
- Problemas no fígado ou ducto biliar que deixam a bilirrubina entrar na urina (colestase ou icterícia obstrutiva)
- Porfiria aguda (um distúrbio metabólico raro)
- Sangue na urina de outras causas (por exemplo, trauma ou, em casos raros, câncer)
A seguir, explicaremos cada condição.
1. Medicação ou corante que faz a urina ficar laranja
Alguns medicamentos e corantes mudam a cor da urina diretamente. A fenazopiridina é um analgésico urinário que comumente torna a urina vermelha-alaranjada. A rifampicina, um medicamento para tratar tuberculose, também torna os fluidos corporais laranja. Quando a medicação sozinha causa urina laranja, a alteração de cor geralmente é o único sintoma urinário. A medicação em si não costuma causar dor nas costas. No entanto, você pode estar com dor nas costas por um motivo não relacionado ao mesmo tempo, ou pode estar tomando fenazopiridina porque já tem dor devido a um problema no trato urinário.
2. Desidratação (urina concentrada)
Quando você não ingere líquidos suficientes, sua urina se torna concentrada e mais escura, âmbar ou laranja. A desidratação por si só pode causar dores no corpo; desidratação severa pode causar cãibras musculares e desconforto abdominal que você pode sentir na parte inferior das costas. A desidratação também aumenta o risco de formação de cálculos renais, que podem causar dor intensa nos flancos posteriormente.
Você pode ficar desidratado por não beber o suficiente, suor excessivo, vômitos, diarreia ou certas doenças que reduzem a ingestão de líquidos ou aumentam a perda de líquidos.
Tratamento: Se a desidratação for leve, aumente a ingestão de líquidos orais e verifique a cor da sua urina ao longo de 24 horas. Se você não conseguir reter líquidos, vomitar repetidamente, tiver pressão arterial baixa ou se a sua produção de urina diminuir, procure atendimento de emergência para administração intravenosa de fluidos e avaliação.
3. Infecção renal (pielonefrite)
Uma infecção renal (também chamada de pielonefrite) geralmente causa febre, calafrios e dor nas costas ou flancos do lado afetado. A infecção pode produzir pus ou sangue na urina e tornar a urina turva, escura ou descolorida; às vezes a urina aparece laranja se estiver concentrada ou misturada com sangue ou pigmentos da infecção.
Causa da infecção renal: Bactérias geralmente viajam da bexiga pelo ureter até os rins. Fatores que aumentam o risco incluem uma infecção do trato urinário inferior não tratada, obstrução do trato urinário, cálculos renais, diabetes, instrumentação recente do trato urinário ou uma estrutura anormal do trato urinário.
Tratamento: Uma infecção renal pode ser grave. Procure atendimento médico imediatamente se você tiver febre, além de nova dor nas costas ou dor nos flancos, náuseas ou vômitos, ou urina com sangue. Os clínicos geralmente farão um teste de urina e cultura de urina, além de exames de sangue para verificar infecção e função renal. A maioria das pessoas necessita de antibióticos; casos graves precisam de cuidados hospitalares e antibióticos intravenosos e fluidos. Se a infecção estiver relacionada a uma obstrução ou cálculo, os clínicos também resolverão esse problema.
4. Cálculo renal (cólica renal)
Um cálculo renal pode causar dor intensa e súbita nos flancos ou dor nas costas que irradia para a virilha. Um cálculo pode arranhar o revestimento do trato urinário e causar sangramento, o que pode escurecer a urina para rosa, vermelho, marron ou, às vezes, um tom âmbar ou laranja se o sangue estiver misturado com urina concentrada ou pigmentos.
Os cálculos renais se formam quando a urina contém altos níveis de substâncias formadoras de pedras (por exemplo, cálcio, oxalato ou ácido úrico) ou baixo volume de líquido. A dieta, genética, alto ácido úrico, certas condições metabólicas e alguns medicamentos aumentam o risco.
Tratamento: Se você tiver dor intensa súbita, sangue na urina, febre ou dificuldade para urinar, procure atendimento médico urgente. Os clínicos diagnosticam cálculos renais com testes de urina e exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada sem contraste. Pedras pequenas geralmente passam com controle da dor e aumento da ingestão de fluidos; pedras maiores ou que obstruem às vezes precisam de procedimentos como litotripsia, ureteroscopia ou remoção cirúrgica em casos raros.
5. Rabdomiólise (quebra muscular)
A rabdomiólise é uma condição em que músculos se rompem e liberam mioglobina na corrente sanguínea. A mioglobina na urina pode produzir urina de cor marrom escura, cor de chá ou, às vezes, com aparência laranja. A rabdomiólise frequentemente causa dor muscular, fraqueza muscular e, em alguns casos, dor intensa nas costas ou dor muscular, dependendo de quais músculos estão lesionados.
Causas comuns de rabdomiólise incluem exercício intenso, trauma muscular, convulsões, certos medicamentos ou toxinas e alguns distúrbios metabólicos. A mioglobina pode danificar os rins e levar a lesão renal aguda se essa condição não for tratada.
Tratamento: A rabdomiólise pode se tornar ameaçadora à vida. Procure atendimento médico imediato se você apresentar urina escura e dor muscular, fraqueza muscular, tontura ou diminuição da produção de urina. Os clínicos verificam o nível de creatina quinase no sangue e a função renal, e tratam com fluidos intravenosos, monitoramento e correção de eletrólitos e, às vezes, diálise se ocorrer insuficiência renal.
6. Problemas no fígado ou ducto biliar (colestase, icterícia obstrutiva)
Quando o fluxo biliar do fígado ou dos ductos biliares é bloqueado, a bilirrubina conjugada entra na corrente sanguínea e é excretada na urina. A bilirrubina torna a urina amarelo escura, marrom ou laranja profundo. A dor típica da obstrução biliar se apresenta na parte superior direita da barriga ou nas costas, abaixo das costelas, mas algumas pessoas descrevem a dor como dor nas costas ou dor irradiando para as costas. Se você notar urina laranja escura e observar amarelamento da pele ou dos brancos dos olhos, precisa procurar avaliação urgentemente.
Causa: A obstrução pode ser causada por cálculos biliares, tumores, estenoses ou inflamação dos ductos biliares. Doenças do fígado podem prejudicar a excreção de bilirrubina.
Tratamento: Se você tiver urina escura com pele amarelada ou fezes de cor clara, procure avaliação médica. Os clínicos verificarão exames de sangue do fígado, incluindo bilirrubina, e realizarão exames de imagem, como ultrassonografia. O tratamento depende da causa e pode incluir procedimentos endoscópicos ou cirúrgicos para aliviar a obstrução, antibióticos se houver infecção ou tratamento clínico para doença hepática.
7. Porfiria aguda (causa metabólica rara)
A porfiria aguda é um grupo de distúrbios hereditários da produção de heme. Durante um ataque agudo, os pacientes costumam ter dor abdominal intensa e, às vezes, dor nas costas ou dor nos membros, e sua urina pode ficar vermelha, marrom ou roxo-avermelhado quando exposta à luz. A mudança na cor da urina vem de metabolitos de porfirina ou porfobilinógeno. Embora rara, a porfiria aguda é uma causa importante de dor abdominal intensa inexplicável ou dor nas costas com urina escura.
Causa: Um defeito enzimático na via de síntese de heme causa acúmulo de precursores de porfirina. Ataques podem ser desencadeados por alguns medicamentos, jejum, álcool, infecção ou mudanças hormonais.
Tratamento: Se houver suspeita de porfiria, os clínicos medem porfobilinógeno e porfirinas relacionadas na urina e no sangue. O tratamento durante um ataque agudo pode incluir hospitalização, hemina intravenosa e glicose, controle da dor e evitação de medicamentos que desencadeiam. Como a porfiria é rara e requer tratamento especializado, você deve procurar atendimento médico urgente para dor intensa e inexplicável com urina escura.
Quando você deve procurar atendimento médico imediato?
Procure atendimento de emergência se você tiver algum dos seguintes sintomas, além de urina laranja ou escura e dor nas costas:
- Febre com calafrios
- Síncope ou tontura
- Dor intensa e incontrolável
- Muito pouca ou nenhuma produção de urina
- Confusão ou dificuldade para respirar
- Amarelamento da pele ou dos olhos ou fezes de cor clara
- Sinais de fraqueza muscular severa após exercício intenso ou lesão
Esses sinais sugerem infecção severa, insuficiência renal, obstrução do fluxo biliar ou quebra muscular severa, e requerem avaliação urgente.