Mudar seu estilo de vida pode ajudar a controlar e gerenciar a hipertensão. Seu médico pode recomendar que você faça mudanças no estilo de vida, incluindo:
- Seguir uma dieta saudável para o coração com menos sal
- Praticar atividade física regularmente
- Manter um peso saudável ou perder peso se você estiver acima do peso ou obeso
- Limitar a quantidade de álcool que você consome
No entanto, às vezes, as mudanças no estilo de vida não são suficientes. Se a dieta e o exercício não ajudarem, seu médico pode recomendar medicamentos para reduzir sua pressão arterial.
Medicamentos usados para tratar a hipertensão
O tipo de medicamento que seu médico prescreve para tratar a hipertensão depende das suas medições de pressão arterial e da sua saúde geral. Dois ou mais medicamentos para pressão arterial geralmente funcionam melhor do que um único medicamento. Às vezes, encontrar o medicamento mais eficaz ou a combinação de medicamentos é uma questão de tentativa e erro.
Você deve tentar reduzir sua pressão arterial para menos de 130/80 mm Hg se:
- Você é um adulto saudável com 65 anos ou mais
- Você é um adulto saudável com menos de 65 anos e tem 10% ou mais de risco de desenvolver doenças cardiovasculares nos próximos 10 anos
- Você tem doenças renais crônicas, diabetes ou doença arterial coronariana
Pergunte ao seu médico qual deve ser a sua meta de tratamento da pressão arterial. Além disso, a meta de tratamento da pressão arterial pode variar com a idade e condições de saúde, especialmente se você tiver mais de 65 anos.
Os medicamentos usados para tratar a hipertensão incluem:
- Diuréticos. Os diuréticos são medicamentos que ajudam os rins a eliminar sódio e água do corpo. Esses medicamentos costumam ser os primeiros utilizados para tratar a hipertensão. Existem diferentes classes de diuréticos, incluindo diuréticos tiazídicos, diuréticos de alça e diuréticos poupadores de potássio. O tipo de diurético que seu médico recomendará depende das medições da sua pressão arterial e de outras condições de saúde, como doença renal ou insuficiência cardíaca. Diuréticos comumente usados para tratar a pressão arterial incluem clortalidona, hidroclorotiazida (Microzide) e outros medicamentos. Um efeito colateral comum dos diuréticos é o aumento da micção, o que pode reduzir os níveis de potássio. Se você tiver níveis baixos de potássio, seu médico pode adicionar um diurético poupador de potássio — como triamtereno (Dyazide, Maxide) ou espironolactona (Aldactone) — ao seu tratamento.
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). Esses medicamentos — como lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril e outros — ajudam a relaxar os vasos sanguíneos ao bloquear a formação de uma substância química natural que estreita os vasos sanguíneos.
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA). Esses medicamentos relaxam os vasos sanguíneos ao bloquear a ação (e não a formação) de uma substância química natural que estreita os vasos sanguíneos. Os BRAs incluem candesartana (Atacand), losartana (Cozaar) e outros.
- Bloqueadores dos canais de cálcio. Esses medicamentos — incluindo amlodipino (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) e outros — ajudam a relaxar os músculos dos vasos sanguíneos. Alguns medicamentos diminuem a frequência cardíaca. Os bloqueadores dos canais de cálcio podem funcionar melhor para pessoas mais velhas e pessoas de origem africana do que apenas os IECA. Evite comer ou beber produtos de grapefruit ao tomar bloqueadores dos canais de cálcio, pois este pode aumentar os níveis sanguíneos de determinados medicamentos, o que pode ser perigoso. Consulte seu médico ou farmacêutico se estiver preocupado com interações.
Medicamentos adicionais às vezes usados para tratar a hipertensão
Se você está tendo dificuldades para alcançar sua meta de pressão arterial com combinações dos medicamentos mencionados acima, seu médico pode prescrever:
- Bloqueadores alfa. Esses medicamentos reduzem os sinais nervosos para os vasos sanguíneos, diminuindo os efeitos de substâncias químicas naturais que estreitam os vasos. Os bloqueadores alfa incluem doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress) e outros.
- Bloqueadores alfa-beta. Os bloqueadores alfa-beta bloqueiam sinais nervosos para os vasos sanguíneos e diminuem a frequência cardíaca para reduzir a quantidade de sangue que deve ser bombeada pelos vasos. Os bloqueadores alfa-beta incluem carvedilol (Coreg) e labetalol (Trandate).
- Beta-bloqueadores. Esses medicamentos reduzem a carga de trabalho do seu coração e dilatam os vasos sanguíneos, fazendo com que seu coração bata mais devagar e com menos força. Os beta-bloqueadores incluem acebutolol, atenolol (Tenormin) e outros. Os beta-bloqueadores não são geralmente recomendados como o único medicamento que você deve tomar, mas podem ser eficazes quando combinados com outros medicamentos para pressão arterial.
- Antagonistas da aldosterona. Esses medicamentos também são considerados diuréticos. Exemplos são espironolactona e eplerenona (Inspra). Esses medicamentos bloqueiam o efeito de uma substância química natural que pode levar ao acúmulo de sódio e fluido, contribuindo para a hipertensão. Eles podem ser usados para tratar hipertensão resistente.
- Inibidores da renina. A alisquireno (Tekturna) diminui a produção de renina, uma enzima produzida pelos rins que inicia uma cadeia de reações químicas que aumenta a pressão arterial. Devido ao risco de complicações graves, incluindo acidente vascular cerebral, você não deve tomar alisquireno com IECA ou BRAs.
- Vasodilatadores. Esses medicamentos incluem hidralazina e minoxidil. Esses medicamentos atuam diretamente nos músculos das paredes das artérias, impedindo que os músculos se contraiam e as artérias se estreitem.
- Medicamentos para o sistema nervoso central. Esses medicamentos impedem que seu cérebro diga ao sistema nervoso para aumentar sua frequência cardíaca e estreitar seus vasos sanguíneos. Exemplos incluem clonidina (Catapres, Kapvay), guanfacina (Intuniv) e metildopa.
Tratando a hipertensão resistente
Se a sua pressão arterial permanecer alta, apesar de você estar tomando pelo menos três tipos diferentes de medicamentos para hipertensão, sendo que um deles geralmente deve ser um diurético, você pode ter hipertensão resistente.
Você também é considerado como tendo hipertensão resistente se suas pressões arteriais são controladas, mas você está tomando quatro tipos diferentes de medicamentos ao mesmo tempo para conseguir esse controle. Se você tiver hipertensão resistente, seu médico deve investigar a possibilidade de uma causa secundária da hipertensão.
Ter hipertensão resistente não significa que sua pressão arterial nunca irá baixar. Se você e seu médico puderem determinar a causa, um plano de tratamento mais eficaz pode ser criado para ajudá-lo a atingir sua pressão arterial alvo.
Tratar a hipertensão resistente pode envolver várias etapas, incluindo:
- Mudar seus medicamentos para hipertensão para descobrir quais combinações e dosagens funcionam melhor
- Revisar todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos que você toma para outras doenças ou compra sem receita
- Monitorar sua pressão arterial em casa para ver se ir ao médico faz com que sua pressão arterial aumente (hipertensão do jaleco branco) ou não
- Fazer mudanças saudáveis no estilo de vida, como seguir uma dieta saudável com menos sal, manter um peso saudável e limitar o álcool
Você deve sempre tomar os medicamentos para pressão arterial conforme prescrito. Nunca pule uma dose de medicamento ou interrompa abruptamente o uso de seu medicamento para hipertensão. Interromper repentinamente o uso de certos medicamentos para pressão arterial, como beta-bloqueadores, pode causar um aumento acentuado da pressão arterial (hipertensão de rebote).
Se você pular doses de medicamentos porque não pode pagar para comprá-los, porque tem efeitos colaterais ou simplesmente esqueceu de tomar seus medicamentos, converse com seu médico sobre soluções. Não altere seu tratamento sem a orientação do seu médico.
Tratamentos potenciais futuros
Os pesquisadores continuam a estudar a desativação renal com ultrassom por cateter e ablação por radiofrequência das nervos simpáticos do rim (denervação renal) como um tratamento para hipertensão resistente. Estudos iniciais mostraram algum benefício, mas estudos mais robustos descobriram que a terapia não diminui significativamente a pressão arterial em pessoas com hipertensão resistente. Mais pesquisas estão em andamento para determinar qual papel essa terapia pode desempenhar no tratamento da hipertensão.
