Amostras de urina podem, às vezes, conter leucócitos. Um leucócito é uma célula sanguínea branca, vital para as defesas do sistema imunológico contra doenças. As células brancas do sangue não costumam estar presentes na urina em números significativos.
A presença de leucócitos na urina pode ser um sintoma de uma infecção. Uma infecção do trato urinário (ITU) frequentemente causa um aumento dos níveis de leucócitos na urina.
Estima-se que ocorram 150 milhões de casos de infecção do trato urinário por ano em todo o mundo.
Este artigo explicará o que significa um excesso de células brancas do sangue na urina, bem como como tratar uma infecção do trato urinário.
Leucócitos na urina
Um número anormalmente alto de leucócitos na urina indica inflamação ou infecção ao longo do trato urinário, frequentemente na bexiga ou nos rins.
Mulheres grávidas devem ser testadas para verificar a presença de infecções urinárias durante seu primeiro exame pré-natal e em outros momentos durante a gestação. Outras pessoas podem precisar de testes com base em sua saúde, sintomas ou histórico de infecções recorrentes.
O médico pode realizar um teste de tira química, no qual uma fita química detecta uma enzima chamada esterase de leucócitos. A esterase de leucócitos indica a presença de células brancas do sangue, normalmente relacionadas a uma infecção. O teste de tira também destaca nitritos, que são um produto residual da decomposição de certas bactérias.
A presença de nitritos na urina é altamente específica para certas infecções bacterianas. Nitritos não ocorrem com todos os tipos de bactérias.
A ausência de esterase de leucócitos na urina significa que é pouco provável que a urina contenha células brancas do sangue.
O médico ou técnico de laboratório também pode realizar uma cultura de urina. Uma cultura de urina é o processo de crescimento de bactérias a partir da urina para identificar a causa da infecção.
Leucócitos na urina sem nitritos
Se o teste de tira para esterase de leucócitos for positivo, mas não encontrar nitritos, uma infecção ainda pode estar presente.
Este teste é específico para certas enzimas bacterianas, o que significa que pode detectar infecções bacterianas específicas com mais certeza. No entanto, esse teste não é altamente sensível, o que significa que não detecta todas as infecções bacterianas. A bactéria E. coli é a mais comumente associada a nitritos na urina.
Ter leucócitos na urina sem nitritos também pode levar a um resultado falso-positivo que indica uma infecção bacteriana, quando na verdade não há nenhuma infecção. O patologista ou técnico realizará testes adicionais para confirmar a presença de uma infecção.
Testes adicionais são necessários porque pode haver outras causas de inflamação no trato urinário. O canal genital pode, às vezes, passar leucócitos para a urina durante o processo de fornecimento de uma amostra.
Para evitar um resultado falso-positivo, as pessoas devem limpar a área ao redor da abertura uretral antes de fornecer a amostra, usando toalhetes de limpeza e segurando seus lábios ou prepúcio para o lado.
Retire uma amostra no meio da micção. O jato inicial de urina pode estar contaminado por bactérias da pele, portanto, coletar uma amostra desta forma também reduz o risco de um resultado enganoso.
O que são leucócitos?
Os leucócitos estão fortemente envolvidos nas respostas imunológicas que protegem as pessoas contra infecções.
Existem vários tipos de células brancas do sangue. Os dois principais leucócitos são os fagócitos e os linfócitos.
Os fagócitos são produzidos na medula óssea. Os fagócitos englobam partículas estranhas, como bactérias ou parasitas, cercando, absorvendo e destruindo essas partículas estranhas.
Os linfócitos são as células brancas do sangue que reconhecem partículas estranhas com base em encontros anteriores. Os linfócitos contribuem para a imunidade “adaptativa”, a habilidade sofisticada do sistema imunológico de lembrar e produzir respostas específicas e eficazes a uma infecção.
Os linfócitos produzem anticorpos. Esses anticorpos se ligam a partículas estranhas e permitem que o sistema imunológico as lembre mais tarde, caso a mesma infecção ocorra.
Existem outros tipos de leucócito. Células brancas do sangue citotóxicas, por exemplo, podem matar outras células.
Durante a gravidez
Um médico geralmente realiza uma análise de urina durante a gravidez para verificar a presença de leucócitos. Este é o mesmo teste que confirma uma infecção na bexiga ou infecção renal.
Essa análise também verifica certas condições relacionadas à gravidez. Uma dessas condições médicas é a pré-eclâmpsia, ou hipertensão durante a gravidez. A presença de proteína na urina e um valor elevado de pressão arterial podem indicar pré-eclâmpsia.
A infecção do trato urinário é comum durante a gravidez. Os médicos frequentemente encontram leucócitos na urina, o que sugere a presença de uma infecção. No entanto, algumas mulheres grávidas têm uma infecção bacteriana na urina sem sintomas.
Isso é conhecido como bacteriúria assintomática.
Infecções do trato urinário (ITU)
Uma ITU pode afetar os tratos urinários superiores e inferiores, incluindo os rins, a bexiga, a uretra e a próstata.
As infecções do trato urinário inferior podem ter também esses nomes específicos:
- cistite
- uretrite, uma infecção da uretra, que é o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo
- prostatite
Tanto as ITUs superiores quanto as inferiores podem levar à presença de leucócitos na urina.
Os sintomas das infecções do trato urinário superiores e inferiores variam e muitas vezes se sobrepõem, mas podem incluir:
- micção mais frequente e uma sensação constante de precisar urinar
- sensação de queimação ou dor ao urinar, eliminação de apenas pequenas quantidades de urina
- dificuldade para urinar ou dor ao passar a urina
- urina turva
- sangue na urina
- dor ou pressão na parte inferior do abdômen
Os sintomas de infecções mais sérias podem incluir:
- febre e calafrios
- dor lateral ou dor nas costas
- náusea
- vômito
- sensação de grande mal-estar
É importante procurar atendimento médico imediatamente se algum desses sintomas ocorrer.
Tratamento da infecção do trato urinário
A maioria das ITUs causa infecções controláveis que um indivíduo pode tratar com antibióticos. O médico pode prescrever uma variedade de antibióticos diferentes, embora eles só prescrevam certos antibióticos para mulheres durante a gravidez.
Infecções mais severas ou graves, com complicações, como abscessos, envolvimento renal ou qualquer infecção que ocorra durante a gravidez, podem precisar de tratamento mais intensivo, incluindo hospitalização.
O médico pode precisar alterar o curso dos medicamentos antibióticos assim que as bactérias forem identificadas. Certas bactérias só podem ser tratadas com antibióticos específicos.
Prevenção de ITUs em mulheres
Algumas mulheres têm ITUs frequentes. Medidas preventivas podem incluir:
- beber mais líquidos
- esvaziar a bexiga sem demora
- urinando logo após ter relações sexuais
- tomando precauções ao ter relações sexuais, como evitar espermicidas e diafragmas
- usando sabonetes leves e sem fragrância para limpar a área genital
- vestindo tecidos naturais, como 100% algodão
Embora as ITUs possam ser irritantes e sensíveis, elas são muitas vezes evitáveis e geralmente tratáveis.
