Uma cãibra súbita no músculo da panturrilha geralmente causa dor e alarme, especialmente se você também se sentir tonto ou desequilibrado no momento. As cãibras na panturrilha, combinadas com tontura, costumam ocorrer devido à perda excessiva de fluidos durante o exercício ou ao passar muito tempo em clima quente. Em outras situações, esses dois sintomas podem indicar uma distúrbio eletrolítico, pressão arterial baixa, distúrbios hormonais, efeitos de medicamentos ou até mesmo um coágulo sanguíneo potencialmente sério.
Uma cãibra na panturrilha é uma contração súbita e involuntária de um ou ambos os músculos da panturrilha. O músculo pode ficar duro, dolorido e difícil de relaxar. As cãibras na panturrilha ocorrem comumente após exercícios, sobrecarga muscular, desidratação ou mudanças nos níveis de minerais. Alguns medicamentos e condições médicas também aumentam o risco de cãibras nas panturrilhas.
A tontura pode significar várias sensações diferentes. Você pode se sentir tonto, fraco, instável ou como se o ambiente ao seu redor estivesse se movendo. A causa pode variar de desidratação e pressão arterial baixa a problemas de ritmo cardíaco ou distúrbios que afetam o sistema nervoso.
Quando cãibras na panturrilha e tontura ocorrem juntas, uma dica importante é verificar se ambos os sintomas começaram após sudorese, exercício, vômito, diarreia, permanência em pé prolongada, alteração de medicação ou algum outro evento.
Condições ou doenças que causam cãibras na panturrilha e tontura ao mesmo tempo
1. Desidratação e perda de eletrólitos
A desidratação é a causa mais comum de cãibras na panturrilha acompanhadas de tontura. Você perde água e eletrólitos por meio de transpiração excessiva, vômito, diarreia, febre, micção excessiva ou simplesmente não bebendo água suficiente.
A perda de fluidos reduz a quantidade de sangue circulando pelo corpo. Consequentemente, sua pressão arterial pode cair, especialmente ao se levantar, resultando em tontura. Ao mesmo tempo, a perda de sódio e outros eletrólitos pode interferir na contração e relaxamento normais do músculo, tornando as cãibras mais prováveis.
O tratamento da desidratação depende da gravidade e da causa. A desidratação leve pode melhorar com a ingestão adequada de fluidos. Quando uma quantidade considerável de sódio e fluidos foi perdida, uma solução de reidratação oral pode ser mais apropriada do que água pura, porque as soluções de reidratação oral fornecem sódio e outros componentes que ajudam o intestino a absorver fluidos. A desidratação severa pode exigir tratamento em uma instituição de saúde com fluidos intravenosos.
Durante uma cãibra na panturrilha, interrompa sua atividade, alongue suavemente a panturrilha e massageie o músculo.
2. Exaustão pelo calor e cãibras pelo calor
Climas quentes podem produzir uma combinação de cãibras musculares e tontura, especialmente quando se exercita ou trabalha fisicamente em um ambiente quente.
A transpiração excessiva causa perda de água e sal. As cãibras pelo calor são espasmos dolorosos que ocorrem comumente nas pernas, enquanto a exaustão pelo calor pode causar tontura, fraqueza, sede, sudorese excessiva, dor de cabeça, náusea e diminuição da micção.
Nosso corpo tenta se resfriar enviando mais sangue para a pele e produzindo suor. A transpiração pesada reduz os fluidos circulantes e o sódio. A diminuição dos fluidos circulantes pode baixar a pressão arterial e causar tontura, enquanto a perda de fluidos e de sal pode contribuir para espasmos musculares dolorosos.
3. Pressão arterial baixa e hipotensão ortostática
Hipotensão ortostática significa que a pressão arterial cai excessivamente após você se levantar de uma posição sentada ou deitada. A tontura ao se levantar é um sintoma típico.
Cãibras na panturrilha podem ocorrer junto com a hipotensão ortostática quando o problema subjacente também causa desidratação ou perda de eletrólitos. As cãibras podem ser provocadas também por certos medicamentos usados para tratar pressão arterial ou outras condições. Portanto, esses dois sintomas às vezes podem refletir uma causa subjacente compartilhada.
A pressão arterial baixa pode ser causada por desidratação, perda de sangue, problemas cardíacos, infecções, distúrbios endócrinos ou medicamentos; enquanto a hipotensão ortostática ocorre especificamente quando a pressão arterial cai após ficar em pé, muitas vezes devido a desidratação, medicamentos ou problemas com o sistema nervoso.
4. Distúrbios eletrolíticos
Níveis anormais de potássio, magnésio, cálcio ou sódio podem causar cãibras musculares. Alguns casos de distúrbios eletrolíticos também podem produzir tontura ao abaixar a pressão arterial, causar fraqueza ou perturbar o ritmo cardíaco.
Hipocalemia
A hipocalemia pode causar espasmos musculares, fraqueza muscular, fadiga e, quando severa, ritmos cardíacos anormais. Um ritmo cardíaco anormal pode produzir tontura ou desmaio.
A hipocalemia pode se desenvolver devido a vômitos, diarreia, transpiração excessiva, certos medicamentos, distúrbios hormonais ou alguns problemas relacionados aos rins.
O diagnóstico requer uma medição do potássio no sangue. Profissionais de saúde podem também verificar magnésio, cálcio, sódio, função renal, níveis hormonais e ritmo cardíaco, dependendo das circunstâncias.
O tratamento envolve corrigir a causa subjacente e restaurar o potássio quando necessário. A deficiência leve pode às vezes ser tratada com suplementos de potássio prescritos, enquanto a deficiência severa pode exigir tratamento hospitalar e monitoramento cardíaco rigoroso.
Hipocalcemia
A hipocalcemia pode causar cãibras musculares, espasmos musculares, rigidez muscular e sensação de formigamento. Anormalidades severas podem afetar o sistema nervoso e o coração.
O diagnóstico é feito por meio de teste de cálcio no sangue e investigação da razão subjacente para o nível anormal de cálcio. O tratamento inclui a reposição de cálcio e o tratamento das condições responsáveis pela deficiência.
Hipomagnesemia
A hipomagnesemia pode contribuir para cãibras e espasmos musculares e pode ocorrer com diarreia prolongada, ingestão nutricional inadequada, certos medicamentos ou outros distúrbios médicos. Os profissionais de saúde medirãogão o magnésio no sangue enquanto investigam cãibras inexplicáveis ou generalizadas.
O tratamento depende da gravidade e da causa subjacente. Tomar grandes quantidades de suplementos minerais sem teste pode ser prejudicial, especialmente quando a função renal está comprometida.
5. Problemas relacionados a medicamentos
Alguns medicamentos podem contribuir para cãibras na panturrilha, tontura ou ambos. Medicamentos diuréticos, por exemplo, podem aumentar a perda de fluidos e eletrólitos e, portanto, podem contribuir para cãibras e pressão arterial baixa. Medicamentos usados para baixar o colesterol também são às vezes associados a sintomas musculares nas pernas.
Medicamentos que reduzem a pressão arterial podem causar tontura ao abaixar a pressão arterial excessivamente, especialmente após ficar em pé.
6. Insuficiência adrenal
A insuficiência adrenal significa que as glândulas adrenais não produzem hormônios suficientes, particularmente o cortisol. A doença de Addison é uma forma de insuficiência adrenal.
Pessoas com insuficiência adrenal podem apresentar fadiga, fraqueza, perda de peso, náusea, vômito, pressão arterial baixa, tontura ao ficar em pé, hipoglicemia e, às vezes, anormalidades envolvendo sódio e potássio.
O cortisol ajuda o corpo a manter a pressão arterial e responder ao estresse físico. A insuficiência adrenal pode, portanto, contribuir para pressão arterial baixa e tontura. Alterações no equilíbrio de fluidos e eletrólitos também podem contribuir para fraqueza muscular e cãibras.
Uma causa particularmente importante da insuficiência adrenal é interromper abruptamente o tratamento com corticosteroides após uso prolongado. A destruição autoimune das glândulas adrenais é outra causa importante da doença de Addison.
Para diagnosticar a insuficiência adrenal, os profissionais de saúde geralmente medem o cortisol e podem realizar um teste de estímulo do hormônio adrenocorticotrófico. Exames de sangue adicionais e, em casos selecionados, exames de imagem ou de anticorpos ajudam a identificar a causa.
A insuficiência adrenal é tratada substituindo os hormônios que seu corpo não está produzindo. A hidrocortisona é comumente usada para a reposição de cortisol, enquanto algumas pessoas com insuficiência adrenal primária também precisam de fludrocortisona para ajudar a regular o sódio, o equilíbrio de fluidos e a pressão arterial. As doses geralmente precisam de ajustes durante estresse físico significativo.
7. Hipoglicemia
A hipoglicemia pode causar tontura, fraqueza, sudorese, tremores, fome, confusão e outros sintomas que se desenvolvem rapidamente.
Cãibras na panturrilha não são um sintoma característico da hipoglicemia. No entanto, a hipoglicemia pode ocorrer junto com uma cãibra na panturrilha por várias razões, incluindo exercício prolongado, ingestão alimentar inadequada, efeitos de medicamentos, desidratação ou outra doença subjacente. Portanto, os sintomas musculares podem acompanhar a tontura, embora a hipoglicemia não seja a causa direta da cãibra.
Um nível de glicose no sangue abaixo de 70 miligramas por decilitro, equivalente a 3,9 milimoles por litro, é considerado baixo para muitas pessoas. A hipoglicemia ocorre geralmente devido à administração excessiva de insulina ou medicamentos para diabetes, pular refeições, exercício prolongado ou consumo excessivo de álcool.
O tratamento depende da gravidade; para sintomas leves, consuma cerca de 15-20 g de carboidratos de ação rápida, como comprimidos de glicose, suco ou refrigerante comum, e verifique a glicose no sangue após 15 minutos. Se a pessoa estiver inconsciente, tendo uma convulsão ou incapaz de engolir com segurança, não administre alimentos ou líquidos por via oral devido ao risco de engasgo; é necessário tratamento de emergência com glucagon e assistência médica.
8. Doença renal e problemas eletrolíticos relacionados aos rins
A doença renal pode contribuir para cãibras musculares por meio de níveis anormais de potássio, cálcio, magnésio, fosfato e fluidos. A doença renal também pode estar associada à anemia, pressão arterial baixa ou outros problemas que produzem tontura. As cãibras musculares são comuns em pessoas que estão em diálise.
A doença renal pode ser causada por diabetes, pressão alta, infecções, condições hereditárias, cálculos renais ou uso prolongado de certos medicamentos.
9. Um coágulo sanguíneo na perna e embolia pulmonar
Um coágulo sanguíneo em uma veia profunda da perna às vezes é confundido com um problema muscular porque pode causar dor na panturrilha. No entanto, um coágulo sanguíneo geralmente causa dor persistente, inchaço, sensação de calor ou vermelhidão na pele, em vez de uma breve cãibra muscular.
A tontura torna-se particularmente preocupante quando um coágulo viaja da perna para os pulmões e causa uma embolia pulmonar. Uma grande embolia pulmonar pode causar pressão arterial muito baixa, tontura ou desmaio. Outros sintomas possíveis incluem dificuldade súbita para respirar, dor no peito, batimento cardíaco rápido ou irregular, ou tosse com sangue.
Causas comuns de um coágulo na perna (trombose venosa profunda) e fatores de risco incluem ficar sentado ou em repouso por muito tempo, cirurgia, lesões, câncer, gravidez, tabagismo, obesidade e certos medicamentos, como contraceptivos contendo estrogênio.
Diagnóstico: Um ultrassom duplo é comumente usado para diagnosticar uma trombose venosa profunda. Quando a embolia pulmonar é suspeita, a angiografia pulmonar por tomografia computadorizada é um exame de imagem padrão, com outros exames utilizados em circunstâncias selecionadas.
Medicamentos anticoagulantes são comumente usados para prevenir que um coágulo existente se torne maior e para reduzir o risco de coágulos adicionais. Embolias pulmonares severas requerem tratamentos de emergência como medicamentos para dissolver coágulos ou procedimentos para remover o coágulo.
10. Outras causas possíveis
Uma cãibra na panturrilha e tontura não são sempre causadas por uma única doença. Dois problemas não relacionados podem acontecer ao mesmo tempo.
Cãibras musculares relacionadas ao exercício podem ocorrer em uma pessoa saudável, enquanto a tontura pode resultar de se levantar rapidamente, pular uma refeição, desidratação, ansiedade ou superaquecimento. Cãibras musculares também podem surgir de distúrbios nervosos, doenças da tireoide, gravidez, redução do fornecimento de sangue para os músculos e outras condições.
Um distúrbio do ritmo cardíaco é outra causa importante que merece consideração quando a tontura é associada a palpitações, desmaios, desconforto no peito ou falta de ar incomum. Anormalidades eletrolíticas podem, às vezes, contribuir para ritmos cardíacos anormais, criando uma conexão entre sintomas musculares e tontura.