O aperto repentino do músculo na panturrilha é frequentemente causado por algo relativamente simples, como o uso excessivo do músculo, desidratação ou atividade física prolongada. No entanto, a dor no peito tem muitas causas, incluindo problemas envolvendo o coração, os pulmões, vasos sanguíneos, músculos e sistema digestivo. Quando ocorrem câimbras na panturrilha e dor no peito ao mesmo tempo, elas merecem atenção cuidadosa, pois alguns distúrbios de coágulos sanguíneos e vasos sanguíneos podem afetar a perna e o peito simultaneamente.
Câimbras na panturrilha não significam automaticamente que você tem uma doença grave. No entanto, a combinação de sintomas nas pernas e no peito pode, às vezes, representar um problema médico urgente, particularmente quando a perna está inchada ou dolorida ou quando a dor no peito ocorre com falta de ar, batimento cardíaco acelerado, desmaios ou tosse com sangue.
Razões pelas quais câimbras na panturrilha e dor no peito podem ocorrer juntas
Câimbras na panturrilha e dor no peito podem estar conectadas de várias maneiras diferentes.
Uma doença pode afetar diretamente os vasos sanguíneos em ambas as áreas. Um coágulo sanguíneo pode se formar em uma veia profunda na perna e, em seguida, viajar para os pulmões, causando dor no peito. A aterosclerose pode afetar tanto as artérias que suprem as pernas quanto as que suprem o coração, causando câimbras nas pernas e desconforto no peito. Uma dissecção da aorta pode interferir no fluxo sanguíneo para uma perna enquanto causa dor no peito súbita e severa.
Outra possibilidade é que dois problemas não relacionados ocorram aproximadamente ao mesmo tempo. Por exemplo, a desidratação pode causar uma cãibra na panturrilha, enquanto outra condição provoca dor no peito. Certos medicamentos também podem contribuir para câimbras musculares, enquanto um problema separado no coração ou nos pulmões produz sintomas torácicos.
Condições e doenças que causam câimbras na panturrilha e dor no peito juntas
1. Trombose venosa profunda com embolia pulmonar
Um coágulo sanguíneo em uma veia profunda da perna é a condição mais importante a considerar quando um problema na panturrilha ocorre junto com dor no peito. A trombose venosa profunda geralmente se desenvolve na parte inferior da perna, coxa ou pelve. Parte do coágulo pode se soltar e viajar pela corrente sanguínea até os pulmões, causando uma embolia pulmonar. Uma embolia pulmonar é potencialmente fatal.
Os coágulos sanguíneos podem se formar quando o fluxo sanguíneo se torna lento, uma veia é lesionada ou a tendência do corpo de formar coágulos aumenta. Os fatores de risco incluem imobilidade prolongada, cirurgia ou hospitalização recente, certas doenças crônicas, idade avançada, histórico familiar de coágulos sanguíneos e exposição a níveis elevados de estrogênio.
Um coágulo em uma veia profunda da perna pode causar dor na panturrilha, inchaço, sensação de calor e vermelhidão ou descoloração da pele. Algumas pessoas com trombose venosa profunda não apresentam sintomas algum.
Quando parte do coágulo viaja para os pulmões, a embolia pulmonar resultante pode causar dor no peito, e a dor muitas vezes piora com uma respiração profunda ou tosse. Falta de ar, batimento cardíaco rápido ou irregular, tontura, desmaios e tosse com sangue também podem ocorrer.
Assim, o sintoma na panturrilha pode representar o coágulo original, enquanto o sintoma no peito pode representar o coágulo após ter chegado aos pulmões.
Diagnóstico: Os médicos avaliam seus sintomas, histórico médico, achados físicos e fatores de risco. Como várias outras doenças podem produzir sintomas semelhantes, testes especializados são geralmente necessários. A ultrassonografia da perna é comumente usada para investigar uma suspeita de trombose venosa profunda. A angiografia por tomografia computadorizada é um exame de imagem padrão para embolia pulmonar, enquanto um exame de ventilação e perfusão pode ser utilizado em circunstâncias selecionadas. Testes de sangue também podem ser realizados como parte da avaliação diagnóstica.
Tratamento: Medicamentos anticoagulantes são comumente usados para tratar tanto a trombose venosa profunda quanto a embolia pulmonar. Os medicamentos anticoagulantes reduzem a capacidade do sangue de formar coágulos adicionais e permitem que o corpo lide gradualmente com o coágulo existente. Uma embolia pulmonar severa pode exigir tratamento para dissolver o coágulo ou outro procedimento em um hospital. A trombose venosa profunda severa ocasionalmente requer a remoção do coágulo.
Você nunca deve iniciar, interromper ou mudar um medicamento anticoagulante sem supervisão médica, pois o sangramento é uma complicação importante potencial do tratamento.
2. Doença arterial periférica com doença arterial coronariana
A doença arterial periférica se desenvolve quando as artérias que suprem as pernas ficam estreitas ou bloqueadas, mais comumente devido à aterosclerose. A aterosclerose também pode afetar as artérias coronárias que suprem o coração. Consequentemente, você pode ter câimbras nas pernas devido à redução do fluxo sanguíneo e desconforto no peito devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o coração.
A aterosclerose se desenvolve quando depósitos de gordura e colesterol se acumulam nas paredes das artérias. Com o tempo, esse acúmulo pode estreitar o interior de uma artéria e restringir o fluxo sanguíneo. Fatores de risco importantes incluem fumar, diabetes, hipertensão, colesterol alto, doença renal, envelhecimento e outros fatores de risco cardiovascular.
Os músculos da panturrilha precisam de mais sangue quando você caminha, sobe escadas ou se exercita. Quando uma artéria que supre a perna está estreita, o fluxo sanguíneo pode não aumentar o suficiente para atender às necessidades do músculo. O sintoma resultante é frequentemente câimbras, dor, fadiga ou desconforto na panturrilha durante a atividade. O sintoma comumente melhora após você parar e descansar.
A aterosclerose pode simultaneamente afetar as artérias coronárias. Quando o músculo cardíaco não recebe sangue suficiente, você pode sentir pressão no peito, sensação de aperto, sensação de peso ou dor, particularmente durante a atividade física.
Diagnóstico: Um médico perguntará sobre seus sintomas relacionados à caminhada, fatores de risco cardiovascular e seu histórico médico, e examinará a circulação sanguínea em suas pernas. Um teste comum é o índice tornozelo-braquial, que compara a pressão arterial medida no tornozelo com a pressão arterial medida no braço. Um resultado anormal pode indicar fluxo sanguíneo arterial reduzido. Testes adicionais podem incluir ultrassonografia Doppler, angiografia por tomografia computadorizada, angiografia por ressonância magnética ou angiografia convencional quando informações anatômicas adicionais são necessárias.
Quando você também tem dor no peito, os médicos podem investigar as artérias coronárias e o coração com um eletrocardiograma, testes sanguíneos, ecocardiografia, teste de esforço, angiografia por tomografia computadorizada coronariana ou angiografia coronária, dependendo da situação clínica.
O tratamento se concentra na redução do risco cardiovascular, melhoria do fluxo sanguíneo, controle dos sintomas e prevenção de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e complicações nos membros.
Os métodos de tratamento incluem a cessação do tabagismo, exercício, uma dieta saudável para o coração, medicamentos para redução do colesterol, tratamento da pressão arterial, gerenciamento do diabetes e medicamentos que reduzem o risco de coágulos sanguíneos. Pessoas com doença arterial periférica sintomática podem se beneficiar de programas de caminhada ou outros programas de exercícios. Quando os sintomas permanecem severos, apesar do tratamento médico e do exercício, procedimentos cirúrgicos como angioplastia, colocação de stent, remoção de placas ou cirurgia de revascularização podem ser considerados.
3. Dissecção aórtica
Uma dissecção aórtica ocorre quando uma ruptura se desenvolve na camada interna da aorta – a principal artéria do corpo. O sangue então entra na parede da aorta e separa suas camadas. A dissecção aórtica é uma emergência médica.
Uma parede aórtica enfraquecida torna-se vulnerável a rasgos. Hipertensão e certos distúrbios aórticos ou do tecido conjuntivo aumentam o risco. Um aneurisma aórtico existente também aumenta o risco de dissecção.
A dissecção aórtica geralmente causa dor no peito súbita e severa ou dor nas costas. A dor pode se espalhar para as costas ou pescoço.
Uma dissecção também pode interferir no fluxo sanguíneo para os ramos da aorta. O fluxo sanguíneo reduzido para uma perna pode produzir dor na perna, sensação de fraqueza ou dificuldade ao caminhar. Assim, o sintoma na perna pode ocorrer ao mesmo tempo em que há dor intensa no peito.
Diagnóstico: Os médicos podem notar diferenças de pressão arterial entre os braços ou pulsos mais fracos em um braço ou perna. A imagem é urgentemente necessária quando a dissecção aórtica é suspeitada. Os testes podem incluir radiografia de tórax, ecocardiografia transesofágica, tomografia computadorizada do tórax ou angiografia por ressonância magnética.
O tratamento depende da parte da aorta envolvida e da gravidade da dissecção. Alguns casos requerem cirurgia de emergência para reparar a aorta danificada. Outros casos podem inicialmente ser tratados com medicamentos que reduzem a pressão arterial e a frequência cardíaca, enquanto casos complicados podem requerer um procedimento com stent ou cirurgia. O controle da pressão arterial a longo prazo e imagens de acompanhamento são frequentemente necessários.
4. Infarto do miocárdio ocorrendo com cãibra na panturrilha
Um infarto do miocárdio pode causar pressão no peito, sensação de aperto ou dor no peito e pode também causar falta de ar, náuseas, fadiga ou tontura. Uma cãibra na panturrilha não é um sintoma direto típico de um infarto.
Esses dois sintomas podem, no entanto, ocorrer juntos por várias razões. Uma pessoa com doença cardiovascular pode também ter doença arterial periférica ou outro problema circulatório que produz sintomas nas pernas. Esforço físico, desidratação, contração muscular prolongada ou efeitos musculares relacionados a medicamentos podem causar uma cãibra na panturrilha enquanto um problema coronariano separado causa dor no peito.
O infarto do miocárdio é geralmente diagnosticado com um eletrocardiograma e testes sanguíneos. Testes adicionais podem incluir ecocardiografia e angiografia coronária. O tratamento ocorre em um hospital e pode incluir medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo e procedimentos cirúrgicos como angioplastia coronariana e colocação de stent para reabrir uma artéria coronária bloqueada.
5. Cãibras musculares comuns ocorrendo com um problema torácico não relacionado
Câimbras na panturrilha e dor no peito nem sempre resultam de uma doença vascular.
Causas comuns de câimbras nas pernas incluem uso excessivo do músculo, desidratação, gravidez, envelhecimento e certos medicamentos. Medicamentos que podem contribuir para câimbras nas pernas incluem alguns medicamentos para redução do colesterol e alguns que aumentam a produção de urina. Em muitas pessoas, a causa exata não é identificada.
Uma pessoa pode, portanto, experimentar uma cãibra na panturrilha ao mesmo tempo em que sente dor no peito causada por um problema completamente diferente, como refluxo ácido, dor muscular na parede torácica, ansiedade ou uma doença respiratória.
Como distinguir uma cãibra na panturrilha de um possível problema de coágulo sanguíneo
Uma cãibra muscular comum é geralmente um aperto repentino e involuntário de um músculo. Esse músculo pode ficar duro durante a cãibra e relaxar gradualmente após alongamento ou massagem.
Um coágulo sanguíneo em uma veia profunda da perna, mais frequentemente, produz dor contínua em vez de uma breve contração muscular. Inchaço, sensação de calor, vermelhidão na pele ou descoloração na pele em uma perna aumentam a preocupação com um coágulo sanguíneo. Um coágulo pode ocorrer sem sintomas óbvios, então a ausência de inchaço não exclui completamente o problema.
Quando sintomas torácicos aparecem também, a preocupação aumenta, particularmente quando você também tem dificuldade para respirar, batimento cardíaco rápido, tosse com sangue, desmaios ou dor no peito que piora ao respirar profundamente ou tossir.