Pontos principais:
- Medicamentos estatinas, como atorvastatina (Lipitor), são medicamentos de primeira escolha para tratar colesterol alto. Mas eles não são adequados para todos.
- Medicamentos alternativos às estatinas, como ezetimibe (Zetia), podem ser tomados com ou sem estatinas para ajudar você a atingir suas metas de colesterol. Eles são mais eficazes quando combinados com uma dieta saudável para o coração e exercícios regulares.
- Outras opções alternativas às estatinas incluem medicamentos fibratos, como gemfibrozil (Lopid); medicamentos sequestrantes de ácidos biliares, como colestiramina (Prevalite); inibidores da ATP citrato lióse (ACL), como ácido bempedoico (Nexletol) e a combinação ácido bempedoico/ezetimibe (Nexlizet); entre outros.
- Produtos naturais e medicamentos de venda livre também podem ajudar a controlar seus níveis de colesterol. Um profissional de saúde pode ajudá-lo a decidir quais produtos são seguros para uso.
As estatinas têm sido medicamentos de primeira escolha para tratar colesterol alto há muitos anos. Mas, para algumas pessoas, a estatina não é um medicamento adequado. Esses medicamentos podem, às vezes, causar efeitos colaterais que não são toleráveis. Em outros casos, um medicamento estatina sozinho não reduz o colesterol o suficiente.
Se necessário, existem várias opções alternativas às estatinas para tratar o colesterol alto, para que você possa alcançar suas metas de saúde.
Por que as estatinas nem sempre são os melhores medicamentos para tratar o colesterol alto?
Existem alguns casos em que as estatinas não são a melhor ou a única opção para o manejo do colesterol.
Se seus níveis de colesterol ainda estão altos enquanto você toma um medicamento estatina, como atorvastatina (Lipitor), adicionar outro medicamento redutor de colesterol pode ser uma boa solução.
A segurança é outro fator. A intolerância às estatinas impede que algumas pessoas utilizem um medicamento estatina. Por exemplo, as estatinas estão ligadas à dor muscular, incluindo danos musculares raros, mas graves, que podem prejudicar os rins. Além disso, mulheres grávidas devem evitar tomar medicamentos estatinas, pois podem interferir na síntese de colesterol fetal, que é importante para o crescimento e desenvolvimento normais.
Nesses casos, os profissionais de saúde podem recomendar uma opção alternativa às estatinas. O melhor medicamento redutor de colesterol que não seja estatina para você dependerá de muitos fatores, como sua idade, quão alto está seu colesterol LDL (“colesterol ruim”) ou se você já teve um ataque cardíaco ou derrame no passado.
Muitas opções alternativas às estatinas estão disponíveis. O objetivo de cada opção é ajudar a reduzir seus níveis de colesterol. Abaixo estão as 7 melhores opções.
Opções alternativas a medicamentos estatinas para redução do colesterol
1. Ezetimibe
Ezetimibe (Zetia) é um medicamento que é frequentemente prescrito em casos em que um medicamento estatina sozinho não é suficiente. Seu médico pode recomendar ezetimibe se você estiver tomando a dose máxima recomendada de sua estatina, mas seus níveis de colesterol ainda estiverem altos. O médico também pode recomendar combinar ezetimibe com atorvastatina ou simvastatina (Zocor, FloLipid) se você tiver uma condição genética chamada hipercolesterolemia familiar homozigótica.
Ezetimibe funciona prevenindo a absorção de colesterol pelo intestino delgado. Esse mecanismo faz com que seu corpo utilize o colesterol presente no sangue. É um dos poucos medicamentos não estatinas que pode reduzir ainda mais os níveis de colesterol LDL quando combinado com um medicamento estatina. Você também pode combinar ezetimibe com outras opções alternativas às estatinas.
Ezetimibe está disponível em forma de comprimido oral tomado uma vez ao dia. Este medicamento também está combinado com um medicamento estatina em um comprimido chamado Vytorin (ezetimibe/simvastatina) para uso conveniente. Se você não puder tomar um medicamento estatina, o ezetimibe também é combinado com uma opção alternativa às estatinas chamada ácido bempedoico (Nexlizet).
2. Medicamentos fibratos, como gemfibrozil
Medicamentos fibratos, como fenofibrato (Tricor) e gemfibrozil (Lopid), reduzem levemente os níveis de colesterol LDL. Mas seu principal benefício é tratar altos níveis de triglicerídeos. Triglicerídeos são um tipo de gordura encontrada no sangue. Quando os níveis de triglicerídeos estão muito altos, isso pode levar a condições como doenças cardíacas e pancreatite.
Medicamentos fibratos podem ser prescritos com um medicamento estatina, com ezetimibe, ou tomados sozinhos como uma opção alternativa às estatinas. Mas a combinação de medicamentos fibratos com estatinas pode causar mais efeitos colaterais, especialmente com gemfibrozil. Portanto, é melhor evitar tomar o medicamento gemfibrozil juntamente com um medicamento estatina.
3. Medicamentos sequestrantes de ácidos biliares, como colestiramina
Colestiramina (Prevalite), colestipol (Colestid) e colesevelam (Welchol) pertencem a uma classe de medicamentos sequestrantes de ácidos biliares. Os ácidos biliares são moléculas feitas de colesterol no fígado. Nosso intestino os utiliza para ajudar a digerir e absorver as gorduras.
Medicamentos sequestrantes de ácidos biliares se ligam a ácidos biliares, impedindo que sejam reabsorvidos. Como resultado, o corpo os remove nas fezes. O fígado precisará usar mais colesterol do sangue para produzir novos ácidos biliares, resultando em níveis mais baixos de colesterol.
Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares podem reduzir o colesterol LDL, mas têm algumas desvantagens:
- Você pode precisar tomar vários comprimidos várias vezes ao dia.
- Medicamentos sequestrantes de ácidos biliares podem interagir com outros medicamentos e vitaminas, diminuindo sua eficácia.
- Podem causar aumento dos níveis de triglicerídeos.
- Podem causar constipação e mal-estar estomacal.
4. Medicamentos de ácidos graxos ômega-3, como Lovaza
Existem dois medicamentos prescritos de ácidos graxos ômega-3 disponíveis: Lovaza e Vascepa. Lovaza contém dois tipos de ácidos graxos: EPA e DHA. Vascepa (éicosapentaenoato etílico) é um medicamento mais recente que contém apenas EPA. Esses dois medicamentos ajudam principalmente a reduzir níveis muito altos de triglicerídeos.
Você pode tomar medicamentos de ácidos graxos ômega-3 em combinação com medicamentos estatinas. Normalmente, eles não são tomados sozinhos para controle de colesterol.
Em alguns casos, um profissional de saúde pode recomendar a administração de Vascepa para reduzir o risco de problemas de saúde relacionados ao coração. Isso é especialmente verdade se você estiver tomando a dose mais alta de uma estatina e ainda tiver níveis altos de triglicerídeos.
5. Medicamentos inibidores de PCSK9, como Repatha
Os medicamentos inibidores de PCSK9 são uma nova classe de medicamentos que ajudam a reduzir o colesterol. A maioria desses medicamentos, incluindo Praluent (alirocumabe), Repatha (evolocumabe) e Lerochol (lerodalcibep-liga), é administrada por injeção. Lipfendra (enlicitide) é o primeiro medicamento inibidor de PCSK9 disponível como comprimido oral. Esses medicamentos funcionam bloqueando uma enzima (proteína) no fígado chamada PCSK9. PCSK9 é uma proteína que diminui indiretamente a remoção do colesterol LDL do sangue. Bloquear o PCSK9 ajuda o fígado a eliminar mais colesterol LDL, resultando em níveis mais baixos de colesterol LDL.
Os medicamentos inibidores de PCSK9 são normalmente considerados após os pacientes tentarem usar estatinas e ezetimibe. Eles podem ser considerados se uma dose máxima da estatina, mudanças no estilo de vida e ezetimibe não reduzirem o colesterol LDL o suficiente. Às vezes, eles são até usados em vez do ezetimibe.
Esses medicamentos alternativos às estatinas costumam ser muito eficazes. Mas podem causar sintomas semelhantes aos de resfriado e gripe, e os pesquisadores ainda estão aprendendo sobre seus possíveis efeitos a longo prazo. Note que nem todas as farmácias têm esses medicamentos disponíveis.
6. Leqvio
Leqvio (inclisiran) pertence a outra nova classe de medicamentos chamada RNAs pequenos interferentes (siRNAs). Leqvio bloqueia a enzima PCSK9, mas funciona de maneira diferente de Praluent, Repatha e Lerochol. Leqvio impede que o gene que produz a enzima PCSK9 funcione.
Leqvio é geralmente combinado com um medicamento estatina para tratar o colesterol alto devido a diferentes causas, incluindo hipercolesterolemia familiar. Essa condição está presente ao nascimento e resulta em níveis muito altos de colesterol. Quando combinado com um medicamento estatina, Leqvio pode reduzir os níveis de colesterol em até 40% a 50%.
Após suas duas doses iniciais, Leqvio é injetado sob a pele a cada 6 meses por um profissional de saúde. Efeitos colaterais comuns do Leqvio incluem dor e inchaço no local da injeção.
7. Medicamentos inibidores de ACL, como Nexletol e Nexlizet
O ácido bempedoico (Nexletol) e o medicamento combinado ácido bempedoico/ezetimibe (Nexlizet) são os dois medicamentos inibidores da ATP citrato liasse (ACL) disponíveis. Esses são novos medicamentos aprovados para reduzir o colesterol LDL de uma maneira diferente em relação a outros medicamentos redutores de colesterol. Eles impedem que o fígado produza colesterol, bloqueando a enzima ACL. Esse efeito também resulta em uma maior remoção de colesterol LDL do sangue.
Atualmente, os medicamentos inibidores de ACL têm algumas indicações aprovadas em adultos:
- Se você tem colesterol alto, seu médico pode recomendar tomar Nexletol ou Nexlizet em combinação com um medicamento estatina. Ou, se um medicamento estatina não é uma opção adequada para você, pode tomar Nexletol ou Nexlizet sozinhos. Esses dois medicamentos precisam ser combinados com uma dieta de baixo colesterol.
- Se você tem doenças cardíacas ou fatores de risco de doenças cardíacas e um medicamento estatina não é uma opção adequada para você, um profissional de saúde pode prescrever Nexletol ou Nexlizet para reduzir o risco de um ataque cardíaco e outros eventos cardíacos relacionados.
Existem produtos naturais que podem reduzir o colesterol?
Sim, medicamentos prescritos não são a única forma de tratar colesterol alto. Alguns produtos naturais e produtos de venda livre também podem desempenhar um papel importante. Por exemplo, adicionar mais fibras solúveis à sua dieta é uma maneira fácil de reduzir o colesterol. Outras opções também estão disponíveis.
Alimentos comuns que ajudam a reduzir o colesterol incluem:
- Esterois vegetais (encontrados em nozes, grãos, etc.)
- Produtos de soja
- Pescados gordurosos, como salmão
- Abacates
- Frutas, especialmente berries e bergamota
- Vegetais
- Leguminosas.
Suplementos dietéticos que podem ajudar a reduzir o colesterol incluem:
- Ácidos graxos ômega-3 do óleo de peixe
- Arroz de levedura vermelha
- Vitamina C
- Vitamina D
- Niacina
- Psílio
- Berberina
- Probióticos.
Produtos não prescritos como esses podem trazer seus próprios riscos. Antes de fazer qualquer compra, converse com um profissional de saúde. Eles podem ajudá-lo a determinar qual produto é seguro para experimentar.
Perguntas frequentes
Há uma idade em que os medicamentos estatinas não são mais recomendados?
Não há uma idade específica em que os medicamentos estatinas não são mais recomendados. Mas, em comparação com adultos mais jovens, há menos pesquisas sobre o uso de estatinas por pessoas com 75 anos ou mais.
Certain adults in this age group may benefit from taking a statin medication, though. Pode ser razoável continuar tomando um medicamento estatina nessa idade se você já estiver tomando um ou se tiver tido um derrame ou ataque cardíaco no passado. Um profissional de saúde pode ajudá-lo a decidir se continuar ou iniciar o uso de um medicamento estatina nessa idade é a melhor opção para você.
Por que alguns médicos se opõem ao uso de medicamentos estatinas?
Uma preocupação comum com os medicamentos estatinas é seus efeitos colaterais, embora a maioria das pessoas consiga utilizá-los sem problemas. Alguns médicos acreditam que o risco de efeitos colaterais pode superar os benefícios para algumas pessoas. Outros médicos sentem que medicamentos estatinas não são adequados para todos, especialmente para aqueles com baixo risco de ter um ataque cardíaco ou derrame nos próximos 10 anos. Mas muitos médicos continuam a confiar na eficácia das estatinas na redução do colesterol.