O ezetimibe é um medicamento que reduz o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) diminuindo a absorção de colesterol no intestino delgado.
O medicamento ezetimibe é geralmente vendido sob os nomes comerciais Ezetrol e Zetia.
O ezetimibe é um dos medicamentos não estatinas mais prescritos para redução do colesterol, pois baixa efetivamente o colesterol LDL (o “mau” colesterol) enquanto causa menos efeitos colaterais do que muitos outros medicamentos redutores de lipídios.
Os médicos costumam prescrever ezetimibe isoladamente ou em combinação com um medicamento estatina quando os níveis de colesterol permanecem elevados, apesar de mudanças no estilo de vida ou na terapia com estatinas. Grandes ensaios clínicos também mostraram que a adição de ezetimibe à terapia com estatinas reduz o risco de eventos cardiovasculares maiores em pessoas com doenças cardiovasculares estabelecidas.
Mecanismo de ação do medicamento ezetimibe (Ezetrol)
Diferente dos medicamentos estatinas, que reduzem a produção de colesterol no fígado, o ezetimibe atua principalmente dentro do intestino delgado.
Nosso intestino delgado contém uma proteína transportadora chamada Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Essa proteína transportadora absorve o colesterol dos alimentos e da bile para a corrente sanguínea. O ezetimibe bloqueia seletivamente a proteína transportadora NPC1L1, reduzindo a absorção de colesterol em aproximadamente 50%.
À medida que menos colesterol chega ao fígado, o fígado responde aumentando a atividade dos receptores de LDL. Esses receptores removem mais colesterol LDL da corrente sanguínea, reduzindo os níveis de colesterol no sangue.
Como o ezetimibe atua através de um mecanismo diferente das estatinas, os médicos frequentemente prescrevem ambos os medicamentos juntos para uma maior redução do colesterol.
Efeitos colaterais do medicamento ezetimibe (Ezetrol)
Embora o medicamento ezetimibe seja geralmente bem tolerado, efeitos colaterais podem ainda ocorrer.
Os efeitos colaterais comuns do ezetimibe (Ezetrol) incluem:
- Infecção do trato respiratório superior
- Diarréia
- Dor abdominal
- Dor nas articulações
- Dor nas costas
- Dor muscular
- Fadiga
- Dor de cabeça
- Sinusite
- Dor nos braços ou pernas.
Efeitos colaterais raros, mas sérios do ezetimibe (Ezetrol) incluem:
- Elevação das enzimas hepáticas
- Hepatite
- Lesão muscular
- Rabdomiólise
- Reações alérgicas
- Angioedema
- Cálculos biliares (principalmente quando o ezetimibe é combinado com fenofibrato)
- Pankreatite
- Thrombocitopenia.
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos você sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Diarréia
A diarréia é um efeito colateral comum do ezetimibe (Ezetrol), ocorrendo em cerca de 5% das pessoas que tomam este medicamento.
O bloqueio da absorção de colesterol intestinal altera a composição do conteúdo intestinal e dos ácidos biliares. Essas alterações podem temporariamente modificar a função intestinal, levando a fezes soltas em algumas pessoas.
Se você sentir diarréia, deve beber bastante líquido, comer refeições menores, evitar alimentos gordurosos ou de muito alto teor de gordura e continuar tomando o medicamento, a menos que seu médico aconselhe o contrário. Converse com seu médico se a diarréia se tornar severa ou durar vários dias.
2. Dor abdominal
Cerca de 4% das pessoas que tomam ezetimibe experimentam desconforto estomacal, cólicas ou dor abdominal.
A redução da absorção de colesterol pode afetar temporariamente a motilidade intestinal ou a digestão, produzindo leve desconforto gastrointestinal.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve:
- Tomar o medicamento no mesmo horário todos os dias
- Evitar comer em excesso
- Consumir refeições balanceadas, ricas em fibras.
Entre em contato com seu médico se a dor abdominal se tornar severa, especialmente se estiver acompanhada de febre ou vômitos persistentes.
3. Dor muscular
A dor muscular é um dos efeitos colaterais mais discutidos, pois muitas pessoas tomam o medicamento ezetimibe junto com um medicamento estatina.
Os pesquisadores não compreendem claramente o mecanismo desse efeito colateral. Acredita-se que o metabolismo alterado do colesterol nas células musculares ou fatores genéticos herdados possam contribuir para causar dor muscular.
Para prevenir esse efeito colateral, informe seu médico se você tem um histórico de distúrbios musculares, evite o consumo excessivo de álcool e revise todos os medicamentos que está tomando para evitar interações medicamentosas.
Se você sentir dor muscular inexplicável ou fraqueza muscular, informe seu médico imediatamente. Procure atendimento médico urgente se os sintomas musculares ocorrerem juntamente com urina de cor escura.
4. Dor nas articulações
Cerca de 3% das pessoas que tomam o medicamento ezetimibe (Ezetrol) experimentam dor nas articulações.
Os pesquisadores não entendem completamente o mecanismo desse efeito colateral. Respostas inflamatórias leves ou mudanças no metabolismo do colesterol nos tecidos articulares podem contribuir para causar dor nas articulações.
Para reduzir a dor nas articulações, você deve manter-se fisicamente ativo, fazer alongamentos regularmente e manter um peso corporal saudável. Se a dor nas articulações se tornar persistente, converse com seu médico.
5. Fadiga
Algumas pessoas relatam sentir-se incomumente cansadas após começar a tomar o medicamento ezetimibe.
A fadiga pode resultar da adaptação do seu corpo ao metabolismo alterado do colesterol ou pode ocorrer juntamente com outros efeitos adversos leves.
Se você estiver com fadiga, deve garantir um sono adequado, beber água suficiente e exercitar-se regularmente. Informe seu médico se a fadiga se tornar persistente ou severa, pois outra condição médica pode ser a causa.
6. Dor de cabeça
Cerca de 4% das pessoas que tomam o medicamento ezetimibe (Ezetrol) apresentam dor de cabeça.
Alterações leves na regulação vascular ou sensibilidade individual podem ser a causa.
Para reduzir a dor de cabeça, você deve beber água suficiente, manter um padrão de sono regular e evitar pular refeições. Se as dores de cabeça se tornarem frequentes, você pode tomar um analgésico, mas consulte seu médico primeiro.
7. Elevação das enzimas hepáticas
Exames de sangue às vezes mostram níveis elevados de enzimas hepáticas.
Embora o ezetimibe atue principalmente no intestino, uma parte do medicamento chega ao fígado. Alterações no metabolismo do colesterol podem ocasionalmente sobrecarregar as células hepáticas, especialmente quando o ezetimibe é combinado com um medicamento estatina.
A elevação das enzimas hepáticas ocorre em aproximadamente 1% das pessoas que tomam o medicamento.
Para prevenir esse efeito colateral, você deve comparecer às consultas de exames de sangue recomendadas, limitar o consumo de álcool e informar ao seu médico se você apresentar pele amarelada, urina escura, fadiga intensa ou náusea persistente.
8. Miopatia e rabdomiólise
Lesões musculares sérias são muito raras, mas requerem atendimento médico imediato.
Pesquisadores acreditam que o metabolismo anormal nas células musculares pode ocorrer em indivíduos suscetíveis, especialmente quando o ezetimibe é combinado com medicamentos estatinas ou certos medicamentos interativos.
Informe ao seu médico se você tem doenças renais ou problemas musculares anteriores. Revise todos os medicamentos prescritos e de venda livre para garantir que não haja interações medicamentosas.
Procure atendimento emergencial se você sentir dor muscular intensa juntamente com fraqueza e urina escura.
9. Reações alérgicas
Em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas.
Seu sistema imunológico pode reconhecer erroneamente o ezetimibe ou um de seus componentes como uma substância nociva.
Procure atendimento médico imediato se você notar inchaço no rosto, lábios, língua ou garganta, ou se sentir falta de ar.
10. Cálculos biliares
Cálculos biliares ocorrem principalmente quando o ezetimibe é combinado com o medicamento fenofibrato.
O fenofibrato aumenta a secreção de colesterol na bile. O ezetimibe pode alterar ainda mais o equilíbrio do colesterol, aumentando a probabilidade de formação de pedras de colesterol em indivíduos suscetíveis.
Esse efeito colateral é raro.
11. Pankreatite
Este é um efeito colateral muito raro do ezetimibe. Cálculos biliares ou inflamação mediada por imunidade podem contribuir para causar pancreatite em alguns pacientes.
Em resumo, o ezetimibe (Ezetrol) é um medicamento eficaz e geralmente bem tolerado. Ele reduz o colesterol LDL bloqueando a absorção de colesterol no intestino delgado. A maioria dos efeitos adversos do ezetimibe são leves e incluem diarréia, dor abdominal, dor de cabeça, dor muscular, fadiga e dor nas articulações. Efeitos colaterais graves, incluindo lesão hepática, dano muscular severo e reações alérgicas, são raros a muito raros. Para a maioria das pessoas, os benefícios cardiovasculares da redução do colesterol LDL superam substancialmente o baixo risco de efeitos adversos.