A pravastatina (Pravachol) é um medicamento que reduz o nível de colesterol e diminui o risco de eventos cardiovasculares, como infarto e acidente vascular cerebral (AVC). Os médicos frequentemente prescrevem pravastatina para pessoas com altos níveis de colesterol de baixa densidade lipoproteica (LDL), doença cardiovascular estabelecida ou alto risco cardiovascular. Comparada a outros medicamentos da classe das estatinas, a pravastatina tem menos interações medicamentosas porque o fígado metaboliza este medicamento de forma diferente.
O nome comercial mais comum da pravastatina é Pravachol. Estudos clínicos mostraram que a pravastatina pode reduzir o colesterol LDL em aproximadamente 20% a 35%, dependendo da dosagem. A redução do colesterol diminui o risco de infarto, AVC e morte cardiovascular.
Mecanismo de ação do medicamento pravastatina (Pravachol)
Pravachol (pravastatina) pertence a um grupo de medicamentos chamados estatinas.
Nosso fígado produz colesterol por meio de uma série de reações químicas. Uma enzima importante nesse processo é a 3-hidroximo-3-metilglutaril coenzima A redutase (abreviatura: HMG-CoA redutase ou HMGCR). A pravastatina bloqueia essa enzima. Como resultado:
- O fígado produz menos colesterol.
- O fígado remove mais colesterol LDL do sangue.
- O nível de colesterol no sangue diminui.
- A formação de placas dentro das artérias desacelera.
- A inflamação dentro dos vasos sanguíneos pode diminuir.
Efeitos colaterais do medicamento pravastatina (Pravachol)
Os efeitos colaterais da pravastatina são:
- Dor muscular
- Fraqueza muscular
- Inflamação muscular
- Rabdomiólise (quebra muscular severa)
- Aumento das enzimas hepáticas
- Lesão hepática
- Cabeça doer (dor de cabeça)
- Tontura
- Fadiga
- Náusea
- Vômito
- Diarreia
- Constipação
- Dor abdominal
- Dificuldade na digestão
- Erupção cutânea
- Coceira na pele
- Dificuldades para dormir
- Problemas de memória
- Aumento do nível de açúcar no sangue
- Diabetes mellitus de novo início
- Reações alérgicas.
A maioria das pessoas tolera bem o medicamento pravastatina. Efeitos adversos graves são incomuns. Abaixo, explicamos os efeitos colaterais e orientamos você sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Dor muscular
A dor muscular é um dos efeitos colaterais mais frequentemente relatados dos medicamentos do grupo das estatinas.
Os pesquisadores não compreendem completamente a razão disso. Existem várias explicações:
- A produção reduzida de colesterol pode alterar as membranas das células musculares.
- A produção reduzida de coenzima Q10 pode afetar a produção de energia muscular.
- A função mitocondrial dentro das células musculares pode se tornar menos eficiente.
- As células musculares podem ficar mais suscetíveis a lesões.
Você pode notar músculos doloridos, cãibras musculares ou rigidez muscular, muitas vezes nas coxas, panturrilhas, ombros ou costas.
Os sintomas musculares ocorrem em aproximadamente 3% das pessoas que tomam o medicamento Pravachol (pravastatina).
Para reduzir esse efeito colateral, você deve:
- Tomar o medicamento exatamente como prescrito.
- Evitar o consumo excessivo de álcool.
- Beber bastante água.
- Informar seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma.
- Relatar dor muscular persistente imediatamente.
- Perguntar ao seu médico se uma dose mais baixa ou outro medicamento da classe das estatinas é apropriado.
2. Fraqueza muscular
Os mesmos mecanismos biológicos que contribuem para a dor muscular podem prejudicar a função muscular. A produção reduzida de energia dentro das células musculares pode tornar os músculos menos eficientes durante a atividade física.
Você pode sentir:
- Dificuldade para subir escadas
- Dificuldade para levantar objetos
- Redução no desempenho nos exercícios.
A fraqueza muscular ocorre com menos frequência do que a dor muscular, em cerca de 1% das pessoas que tomam o medicamento.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve:
- Manter uma rotina regular de exercícios moderados.
- Evitar aumentos súbitos na intensidade do exercício.
- Garantir uma nutrição adequada.
- Procurar avaliação médica se ocorrer fraqueza muscular.
3. Inflamação muscular
O medicamento Pravachol (pravastatina) pode desencadear inflamação e lesão nas fibras musculares. O nível de creatina quinase no sangue pode aumentar quando as células musculares ficam danificadas.
A inflamação muscular clinicamente significativa ocorre em cerca de 0,3% das pessoas que tomam o medicamento.
Para evitar esse efeito colateral, você deve:
- Relatar sintomas musculares com antecedência.
- Seguir o monitoramento laboratorial recomendado quando indicado.
- Evitar combinar pravastatina com medicamentos que aumentam o risco de toxicidade muscular, a menos que aconselhado pelo seu médico.
4. Rabdomiólise
A rabdomiólise é uma condição rara, mas potencialmente fatal (cerca de 2 casos a cada 100.000 pessoas que tomam o medicamento pravastatina por ano).
Lesões musculares severas fazem com que as células musculares se quebrem e liberem proteínas na corrente sanguínea. Uma dessas proteínas, a mioglobina, pode danificar os rins.
Os sintomas de rabdomiólise incluem:
- Dor muscular severa
- Fraqueza profunda
- Urina escura
- Produção reduzida de urina.
Você deve procurar atendimento médico imediato se os sintomas ocorrerem.
Para reduzir esse risco, você deve:
- Evitar o uso excessivo de álcool.
- Beber água suficiente.
- Informar seu médico sobre todos os medicamentos que você toma.
- Seguir as instruções de dosagem prescritas.
5. Aumento das enzimas hepáticas
O fígado é o principal local de ação da pravastatina. Algumas células do fígado podem ficar irritadas durante o tratamento, fazendo com que os níveis de alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase aumentem.
Elevações persistentes de enzimas hepáticas superiores a três vezes o limite normal ocorrem em aproximadamente 1% das pessoas que tomam o medicamento.
Para reduzir esse risco, você deve:
- Limitar o consumo de álcool.
- Comparecer às consultas de acompanhamento recomendadas.
- Informar seu médico sobre um histórico de doenças hepáticas.
6. Lesão hepática
Em casos raros, pode ocorrer uma reação mediada pelo sistema imunológico ou uma lesão direta nas células hepáticas.
Os sintomas podem incluir:
- Pelagem amarela
- Olhos amarelos
- Urina escura
- Fadiga
- Dor abdominal.
Você deve procurar atendimento médico imediatamente se os sintomas aparecerem.
7. Dor de cabeça
Alterações na função dos vasos sanguíneos e sensibilidade individual podem contribuir para a dor de cabeça.
Os ensaios clínicos relataram dor de cabeça em cerca de 5% das pessoas que tomam o medicamento Pravachol (pravastatina).
Para evitar esse efeito colateral, você deve:
- Beber água suficiente.
- Ter um sono adequado.
- Discutir com seu médico se as dores de cabeça forem persistentes.
8. Tontura
A tontura pode resultar de alterações na função dos vasos sanguíneos, sensibilidade individual ou interações com outros medicamentos.
A tontura ocorre em aproximadamente 3% das pessoas que tomam o medicamento pravastatina.
9. Fadiga
A produção reduzida de energia dentro das células musculares pode contribuir para a sensação de cansaço em alguns indivíduos.
A fadiga ocorre em aproximadamente 3% das pessoas que tomam o medicamento pravastatina (Pravachol).
Você deve manter uma rotina regular de sono e permanecer fisicamente ativo dentro do seu nível de conforto. Discuta com seu médico se a fadiga for persistente.
10. Efeitos colaterais gastrointestinais
Os efeitos colaterais gastrointestinais incluem náusea, vômito, diarreia, constipação, dor abdominal e dificuldade na digestão.
A pravastatina pode irritar o trato digestivo ou alterar os processos digestivos. Efeitos gastrointestinais ocorrem em 2% a 6% das pessoas que tomam este medicamento.
Para reduzir esses efeitos colaterais, você deve tomar o medicamento de acordo com as instruções de prescrição, comer refeições equilibradas e beber água suficiente. Aumente a fibra dietética se ocorrer constipação.
11. Erupções cutâneas e coceira
Cerca de 1% das pessoas que tomam o medicamento pravastatina (Pravachol) desenvolvem reações alérgicas leves ou reações inflamatórias na pele.
Você deve evitar coçar a pele afetada e procurar orientação médica se os sintomas persistirem. Procure atendimento médico urgente se ocorrer inchaço ou dificuldades respiratórias.
12. Distúrbios do sono
Pesquisadores propuseram que alterações no metabolismo do colesterol dentro do sistema nervoso podem afetar a regulação do sono em indivíduos suscetíveis.
Os efeitos colaterais relacionados ao sono são raros, ocorrendo em cerca de 1% das pessoas que tomam o medicamento pravastatina.
Para evitar esse efeito colateral, você deve manter um horário regular para dormir e não consumir cafeína no final do dia.
13. Problemas de memória
Pesquisadores propuseram várias razões para esse efeito colateral, incluindo o metabolismo alterado do colesterol nas células do cérebro. As evidências disponíveis sugerem que os problemas de memória relatados geralmente são leves e reversíveis.
Os efeitos adversos relacionados à memória são raros. Você deve relatar quaisquer novos sintomas cognitivos ao seu médico.
14. Aumento do nível de açúcar no sangue e diabetes mellitus
Os medicamentos estatinas podem reduzir ligeiramente a sensibilidade à insulina e podem afetar a secreção de insulina. Como resultado, o nível de glicose no sangue pode aumentar.
Grandes estudos sugerem que os medicamentos estatinas aumentam o risco de desenvolver diabetes mellitus em aproximadamente 10%. Mas os benefícios cardiovasculares geralmente superam esse risco.
Para reduzir esse risco, você deve:
- Manter um peso corporal saudável.
- Exercitar-se regularmente.
- Seguir uma dieta saudável.
- Monitorar o nível de glicose no sangue, se recomendado.
Quem não deve tomar o medicamento pravastatina (Pravachol)? Quais são os medicamentos alternativos?
A pravastatina pode não ser apropriada para:
- Pessoas com doença hepática ativa
- Pessoas com elevações persistentes inexplicáveis das enzimas hepáticas
- Pessoas com reação alérgica severa anterior à pravastatina
- Grávidas
- Mulheres que estão amamentando
- Pessoas que anteriormente desenvolveram lesão muscular grave associada a estatinas.
O melhor medicamento alternativo depende do motivo pelo qual a pravastatina não pode ser usada.
– Para grávidas e mulheres que estão amamentando, os medicamentos estatinas geralmente são evitados. Medicamentos alternativos são a colestiramina ou o colesevelam. Profissionais de saúde podem considerar esses medicamentos porque a absorção na corrente sanguínea é mínima.
– Para pessoas com doença hepática ativa, o medicamento alternativo é o ezetimibe. Este medicamento reduz a absorção de colesterol do intestino e geralmente tem menos efeito direto sobre o fígado do que os medicamentos estatinas.
– Para pessoas com problemas musculares severos causados por medicamentos estatinas, os medicamentos alternativos são:
- Ezetimibe
- Evolocumabe
- Alirocumabe
- Inclisiran.
Esses medicamentos reduzem o colesterol LDL por meio de mecanismos que diferem dos medicamentos estatinas e têm menos probabilidade de causar efeitos adversos relacionados aos músculos.