Os sequestrantes de ácidos biliares, também conhecidos como resinas ligadoras de ácidos biliares, são medicamentos que se ligam aos ácidos biliares no sistema digestivo. Nosso fígado produz ácidos biliares a partir do colesterol e os libera no intestino para ajudar nosso corpo a digerir e absorver gorduras dos alimentos.
A maioria dos ácidos biliares é normalmente reabsorvida no intestino e retornada ao fígado para reutilização. Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares interrompem esse processo de reciclagem ligando-se aos ácidos biliares e eliminando-os do seu corpo nas fezes.
Seu fígado deve, então, usar mais colesterol para produzir novos ácidos biliares. Esse processo reduz a quantidade de colesterol disponível em seu fígado e incentiva as células do fígado a absorverem mais colesterol LDL do seu sangue. Como resultado, os níveis de colesterol LDL no sangue podem diminuir.
Esses medicamentos permanecem principalmente dentro do seu trato digestivo, em vez de ingressar na corrente sanguínea em quantidades significativas. No entanto, seus efeitos na digestão e na absorção de medicamentos ainda podem causar efeitos colaterais e interações medicamentosas.
Para que são utilizados os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares?
Os médicos prescrevem principalmente os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares para tratar colesterol alto e certos tipos de diarreia por ácidos biliares. O medicamento apropriado depende do seu diagnóstico, histórico médico e outros tratamentos.
1. Tratamento do colesterol alto
Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares, principalmente, reduzem o colesterol LDL, também conhecido como colesterol ruim. O colesterol LDL elevado contribui para o acúmulo de placas nas artérias, aumentando o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
Os médicos podem prescrever um medicamento sequestrante de ácidos biliares se você tiver colesterol LDL elevado e precisar de um tratamento adicional, não tolerar certos outros medicamentos redutores de colesterol ou precisar de um medicamento alternativo que atue pelo trato digestivo.
Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares também podem ser usados junto com medicamentos estatinas ou outros fármacos redutores de colesterol quando um único medicamento não reduz o colesterol LDL o suficiente. No entanto, os sequestrantes de ácidos biliares geralmente reduzem o colesterol LDL de forma menos eficaz do que potentes medicamentos estatinas ou alguns tratamentos mais recentes para redução do colesterol.
Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares têm pouco efeito direto sobre o colesterol lipoproteína de alta densidade (HDL), muitas vezes chamado de colesterol bom. Eles também podem aumentar os triglicerídeos – outro tipo de gordura no sangue, portanto, seu médico deve verificar seus níveis de triglicerídeos antes de iniciar e durante o uso do medicamento.
2. Tratamento da diarreia por ácidos biliares
A diarreia por ácidos biliares ocorre quando ácidos biliares em excesso alcançam o cólon e estimulam a secreção de fluidos e a defecação. Você pode experimentar fezes frequentes e aquosas, urgência para defecar, desconforto abdominal ou diarreia após as refeições.
Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares se ligam aos ácidos biliares em excesso no intestino, reduzindo seus efeitos irritantes no cólon. Os médicos podem prescrever esses medicamentos para diarreia associada a condições como:
- Remoção de parte do íleo terminal – a parte final do intestino delgado.
- Certain doenças intestinais, incluindo a doença de Crohn que afeta o íleo terminal.
- Mau funcionamento na absorção de ácidos biliares ou reciclagem inadequada de ácidos biliares.
- Alguns casos de diarreia crônica após a remoção da vesícula biliar.
A colestiramina é comumente utilizada para a diarreia por ácidos biliares. O colesevelam também pode ser considerado em pacientes selecionados.
Nem todos os casos de diarreia crônica são causados por ácidos biliares em excesso. Seu médico pode precisar investigar outras possíveis causas antes de recomendar o tratamento.
Quais medicamentos sequestrantes de ácidos biliares estão disponíveis?
Esses são três medicamentos comumente usados nesta classe de medicamentos. Eles diferem em formulação, tolerabilidade, usos aprovados e potenciais interações medicamentosas.
1. Colestiramina
A colestiramina é uma resina que se liga aos ácidos biliares, geralmente fornecida em pó que você mistura com água ou outro líquido adequado antes de tomar. A colestiramina é usada para reduzir o colesterol LDL e também é comumente prescrita para diarreia por ácidos biliares.
Os nomes comerciais comuns da colestiramina incluem Questran e Prevalite.
A colestiramina pode ser eficaz, mas a textura e o sabor do pó podem dificultar a ingestão regular desse medicamento por algumas pessoas. Constipação, distensão abdominal e desconforto abdominal são preocupações comuns.
2. Colestipol
O colestipol é outro medicamento sequestrante de ácidos biliares usado para reduzir o colesterol LDL. Este medicamento está disponível em formulações de comprimidos e grânulos.
Um nome comercial comum do colestipol é Colestid. Os médicos podem prescrevê-lo sozinhos ou em conjunto com outro medicamento redutor de colesterol.
Como a colestiramina, o colestipol pode causar constipação e interferir na absorção de outros medicamentos.
3. Colesevelam
O colesevelam é um medicamento sequestrante de ácidos biliares mais recente, disponível em forma de comprimidos e suspensão oral. Seus nomes comerciais comuns incluem Welchol e Cholestagel.
Os médicos usam colesevelam para reduzir o colesterol LDL, às vezes em combinação com outros medicamentos redutores de lipídios. O colesevelam também é usado para melhorar o controle do açúcar no sangue em certos adultos com diabetes tipo 2, juntamente com dieta, exercício e outros tratamentos apropriados.
O colesevelam pode ser melhor tolerado por algumas pessoas do que as resinas mais antigas, embora a constipação, náuseas e outros efeitos colaterais digestivos ainda possam ocorrer. Ele também pode interagir com outros medicamentos e pode aumentar os níveis de triglicerídeos.
Qual é a eficácia dos medicamentos sequestrantes de ácidos biliares?
A eficácia dos sequestrantes de ácidos biliares depende do medicamento, da dose prescrita, da sua condição subjacente e da regularidade com que você toma o medicamento.
Para o colesterol alto, os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares podem reduzir o colesterol LDL em 10% a 25%, dependendo do medicamento e da dose. O colesevelam e as resinas mais antigas podem ser úteis quando você precisa de uma redução adicional do LDL, mas os resultados geralmente são menos substanciais do que os alcançados com a terapia com estatinas de alta intensidade.
Quando combinados com um medicamento estatina, um medicamento sequestrante de ácidos biliares pode proporcionar uma redução adicional no colesterol LDL. Seu médico pode usar testes de sangue para avaliar a resposta e decidir se o seu tratamento precisa de ajustes.
Para a diarreia por ácidos biliares, os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares podem reduzir fezes aquosas, urgência para defecar e a frequência das defecações. No entanto, a resposta varia, e algumas pessoas precisam de ajustes de dose ou de um medicamento diferente.
Efeitos colaterais dos medicamentos sequestrantes de ácidos biliares
A maioria dos efeitos colaterais envolve o sistema digestivo, pois esses medicamentos atuam dentro dos intestinos. A gravidade dos sintomas varia entre indivíduos e medicamentos.
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais comuns dos medicamentos sequestrantes de ácidos biliares incluem:
- Constipação, que pode às vezes tornar-se severa.
- Distensão abdominal e excesso de gases.
- Desconforto abdominal ou dor de estômago.
- Náusea.
- Indigestão.
- Apetite reduzido em algumas pessoas.
A constipação é um efeito colateral comum da colestiramina e do colestipol. O colesevelam pode ser mais fácil para algumas pessoas tolerarem, mas esse medicamento ainda pode causar constipação e outros sintomas gastrointestinais.
Se você desenvolver constipação persistente, informe seu médico. Você pode precisar de uma dose menor, de uma formulação diferente ou de um medicamento alternativo. Não aumente o uso de laxantes ou altere sua prescrição sem buscar orientação adequada.
Aumento dos níveis de triglicerídeos
Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares podem aumentar os triglicerídeos – um tipo de gordura no sangue. Esse efeito é particularmente importante se você já tiver níveis altos de triglicerídeos.
Níveis muito altos de triglicerídeos podem causar pancreatite aguda. O colesevelam é contraindicado quando os triglicerídeos excedem 500 mg/dL e em pessoas com histórico de pancreatite causada por triglicerídeos altos.
Seu médico deve verificar seus níveis de triglicerídeos antes do tratamento e periodicamente durante o tratamento. Outros medicamentos sequestrantes de ácidos biliares também requerem cautela quando os triglicerídeos estão elevados.
Procure atendimento médico urgente se você desenvolver dor abdominal severa e persistente, especialmente se essa dor irradiar para as costas ou ocorrer com náusea ou vômito.
Redução da absorção de vitaminas
Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares podem reduzir a absorção de vitaminas solúveis em gordura, incluindo as vitaminas A, D, E e K. Esse risco é maior se você tomar doses altas por um longo período ou já tiver uma condição que interfira na absorção de nutrientes.
A vitamina K é necessária para a coagulação normal do sangue. A redução na absorção de vitamina K pode, portanto, exigir atenção especial se você tomar varfarina ou tiver risco aumentado de deficiência de vitaminas.
Outros problemas potencialmente graves
Embora não sejam comuns, problemas mais sérios podem ocorrer.
O colesevelam foi associado à obstrução intestinal. Esse risco exige atenção especial se você tiver um histórico de obstrução intestinal, esvaziamento gástrico retardado ou certos distúrbios ou cirurgias gastrointestinais.
Procure avaliação médica urgente se você experimentar dor abdominal severa, vômito persistente, inchaço abdominal acentuado ou incapacidade de eliminar fezes ou gases.
Entre em contato com seu médico se você notar sangramento ou hematomas incomuns, especialmente se você tomar varfarina ou outro medicamento que afete a coagulação do sangue.
O que você pode fazer para apoiar o tratamento com medicamentos sequestrantes de ácidos biliares?
Se você está tomando um medicamento sequestrante de ácidos biliares para tratar colesterol alto, mudanças no estilo de vida podem apoiar seu tratamento.
- Coma uma dieta balanceada com mais vegetais, frutas, grãos integrais e fibras solúveis.
- Limite a gordura saturada e evite a ingestão excessiva de alimentos ricos em gorduras trans.
- Exercite-se regularmente, de acordo com suas capacidades e orientações médicas.
- Mantenha um peso saudável ou trabalhe para uma perda de peso gradual, se recomendado.
- Evite fumar e discuta o consumo de álcool com seu médico.
- Compareça às consultas de acompanhamento e tome seus medicamentos conforme prescrito.
Se você usa um medicamento sequestrante de ácidos biliares para tratar diarreia, siga as orientações do seu médico sobre hidratação e dieta. A diarreia persistente pode causar desidratação e desequilíbrios eletrolíticos, portanto, sintomas contínuos merecem avaliação médica.
Perguntas frequentes
– Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares são medicamentos estatinas?
Não, os medicamentos estatinas reduzem a produção de colesterol no fígado inibindo uma enzima envolvida na síntese do colesterol. Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares se ligam aos ácidos biliares no intestino e aumentam a quantidade de colesterol que o fígado usa para substituí-los. Ambas as classes de medicamentos podem reduzir o colesterol LDL, mas atuam de maneiras diferentes.
– Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares entram na minha corrente sanguínea?
Esses medicamentos são minimamente absorvidos ou permanecem principalmente dentro do trato digestivo. Sua ação principal ocorre no intestino. No entanto, eles ainda podem afetar a absorção de outros medicamentos e das vitaminas solúveis em gordura.
– Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares podem causar perda de peso?
A perda de peso não é o principal objetivo desses medicamentos, e eles não são aprovados como medicamentos para perda de peso. Algumas pessoas podem experimentar redução do apetite ou desconforto digestivo, mas você não deve usar esses medicamentos para perder peso.
– Quanto tempo leva para os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares produzirem resultados?
Para o tratamento do colesterol, as alterações nos níveis lipídicos podem frequentemente ser medidas dentro de 3 a 5 semanas. Seu médico pode solicitar um teste de sangue após o início do tratamento ou alteração da dose.
Para diarreia por ácidos biliares, a melhora pode ocorrer dentro de 2 a 3 dias.
– Os medicamentos sequestrantes de ácidos biliares são seguros para uso a longo prazo?
Esses medicamentos podem ser usados a longo prazo quando prescritos e monitorados adequadamente. Seu médico deve avaliar periodicamente seus níveis de colesterol ou sintomas de diarreia, níveis de triglicerídeos, efeitos colaterais e qualquer risco de deficiência de vitaminas ou interações medicamentosas.