O colesterol alto geralmente requer tratamento a longo prazo, especialmente quando você tem doenças cardiovasculares ou não pode tomar uma dose adequada de medicamentos estatinas. O Nilemdo (ácido bempedoico) oferece uma nova opção para reduzir o colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e se tornou uma alternativa não estatina importante para alguns adultos. No entanto, este medicamento apresenta algumas preocupações de segurança relacionadas ao ácido úrico, gota, tendões, contagens de células sanguíneas, enzimas hepáticas e resultados de testes renais.
O Nilemdo (ácido bempedoico) é um medicamento oral para redução do colesterol, utilizado principalmente em adultos com hipercolesterolemia primária ou dislipidemia mista que necessitam de uma redução adicional do colesterol LDL, apesar dos medicamentos atuais. O Nilemdo também pode ser usado em pessoas que não toleram medicamentos estatinas ou para as quais esses medicamentos são inadequados.
A dose usual de Nilemdo é de 180 mg uma vez ao dia.
O ácido bempedoico geralmente reduz o LDL colesterol em uma quantidade moderada, não tanto quanto os medicamentos estatinas de alta intensidade ou alguns medicamentos injetáveis para redução de lipídios.
O medicamento Nilemdo (ácido bempedoico) bloqueia uma enzima chamada ACL (ATP-citrato liase). A ACL participa da produção de colesterol no fígado. O ácido bempedoico é convertido em sua forma ativa principalmente no fígado. Esta forma ativa inibe a ACL, reduzindo a produção de colesterol dentro das células hepáticas. O fígado responde aumentando os receptores de LDL em sua superfície, o que remove mais colesterol LDL da corrente sanguínea.
O ácido bempedoico é ativado principalmente no fígado, em vez de nos músculos esqueléticos, portanto, tem pouco efeito direto sobre o tecido muscular.
Efeitos colaterais do medicamento Nilemdo (ácido bempedoico)
Os efeitos colaterais comuns do Nilemdo são:
- Hipertensão urêmica (aumento do ácido úrico no sangue)
- Gota
- Dor em um braço ou perna
- anemia
- Aumento da aspartato aminotransferase (abreviação: AST, uma enzima hepática)
- Taxa de filtração glomerular reduzida.
Os efeitos colaterais menos comuns do Nilemdo incluem redução da hemoglobina, aumento da alanina aminotransferase (ALT), aumento dos resultados dos testes de função hepática, aumento da creatinina no sangue, aumento da ureia no sangue e perda de peso.
Efeitos colaterais raros, mas graves, do Nilemdo incluem aumento das taxas de eventos renais e cálculo biliar, rompimento de tendões.
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Hipertensão urêmica
A hipertensão urêmica é o efeito adverso mais comum do Nilemdo (ácido bempedoico), ocorrendo em cerca de 10% das pessoas que tomam este medicamento. O aumento médio do ácido úrico é de aproximadamente 0,8 mg/dL. O nível de ácido úrico geralmente aumenta durante as primeiras quatro semanas e retorna ao nível anterior após a interrupção do medicamento.
Razão: O ácido bempedoico inibe a proteína transportadora de ânions orgânicos 2 (OAT2) nos rins. A OAT2 participa do manejo renal do ácido úrico. O bloqueio dessa proteína transportadora pode reduzir a eliminação de ácido úrico e, portanto, aumentar sua concentração no sangue.
Se você estiver tomando o medicamento Nilemdo, seu médico pode verificar seu nível de ácido úrico, especialmente se você já tem gota ou teve anteriormente níveis elevados de ácido úrico.
Você deve relatar sintomas como dor articular súbita, inchaço nas articulações ou vermelhidão da pele. Seu médico pode prescrever um medicamento redutor de urato quando apropriado.
Se você tiver um histórico de gota, informe seu médico antes de começar a tomar o medicamento Nilemdo. Pessoas com ácido úrico elevado ou histórico de gota apresentam risco maior.
2. Gota
A gota ocorre em cerca de 2% das pessoas que tomam o medicamento Nilemdo (ácido bempedoico).
A gota se desenvolve quando o ácido úrico se acumula e forma cristais nas articulações. O ácido bempedoico pode aumentar o nível de ácido úrico no sangue porque inibe a OAT2 nos rins. O aumento do ácido úrico pode, portanto, aumentar a probabilidade de um ataque de gota, especialmente se você já tiver ácido úrico alto ou um histórico de gota.
Informe seu médico se você já teve gota anteriormente. Seu médico pode monitorar seu nível de ácido úrico e considerar a utilização de um medicamento redutor de urato para prevenir a gota.
Beber bastante água e consumir alimentos saudáveis – como evitar carne vermelha e álcool – pode ajudar, mas a dieta não pode prevenir completamente o aumento do ácido úrico devido ao medicamento.
Se você sentir dor intensa súbita, inchaço na articulação, sensação de calor ou vermelhidão da pele ao redor de uma articulação, entre em contato com seu médico.
3. Lesão de tendão e ruptura de tendão
Esses são efeitos adversos incomuns, mas potencialmente graves.
Os locais relatados incluem o tendão de Aquiles, tendão bicípede e tendão do manguito rotador. A ruptura do tendão pode ocorrer dentro de 1-2 meses após o início do tratamento.
O mecanismo por trás desse efeito colateral ainda não foi claramente determinado. O risco é maior em pessoas com mais de 60 anos, pessoas com distúrbios anteriores de tendão, pessoas com insuficiência renal e pessoas que tomam medicamentos corticosteroides ou antibióticos do tipo fluoroquinolona.
Informe seu médico se você já teve problemas de tendão ou rupturas anteriores. Seu médico pode considerar outro medicamento para redução do colesterol se você tiver um risco considerável relacionado a tendões.
Preste atenção a novas dores de tendão, inchaço, inflamação ou fraqueza. Se surgirem sintomas nos tendões, descanse a área afetada e entre em contato com seu médico imediatamente.
Se você suspeitar de uma ruptura de tendão, suspenda imediatamente o uso do medicamento Nilemdo e contate seu médico.
4. Dor nos braços ou pernas
A dor em um braço ou perna é outro efeito adverso comum do Nilemdo (ácido bempedoico), ocorrendo em cerca de 3% das pessoas que tomam este medicamento. Os pesquisadores ainda não sabem exatamente por quê.
Se a dor se tornar persistente ou intensa, informe seu médico.
5. Anemia e redução da hemoglobina
O ácido bempedoico pode reduzir a hemoglobina e causar anemia. Aproximadamente 1% das pessoas que tomam o medicamento Nilemdo experimentam anemia. Os pesquisadores ainda não sabem exatamente por quê.
O nível de hemoglobina geralmente cai nas primeiras quatro semanas e retorna ao nível anterior após a interrupção do medicamento.
6. Aumento das enzimas hepáticas
O ácido bempedoico pode aumentar as enzimas hepáticas, particularmente a alanina aminotransferase (ALT) e a aspartato aminotransferase (AST).
A maioria dos casos de aumento das enzimas hepáticas é assintomática e não acompanhada por outras evidências de disfunção hepática.
O ácido bempedoico atua no fígado porque sua forma ativa é produzida principalmente nos tecidos hepáticos. Portanto, alterações na atividade das enzimas hepáticas podem ocorrer durante o tratamento.
Seu médico pode interromper o tratamento com Nilemdo se o nível de transaminase aumentar mais de três vezes o limite superior do intervalo normal.
Informe seu médico se você sofrer icterícia (amarelamento da pele ou dos olhos), urina escura, fadiga incomum ou desconforto abdominal persistente.
7. Alterações relacionadas aos rins
O ácido bempedoico pode alterar os resultados dos testes renais, particularmente creatinina sérica e nitrogênio ureico no sangue.
Problemas renais ou anormalidades ocorrem em cerca de 3% das pessoas que tomam o medicamento Nilemdo.
No entanto, nem toda elevação da creatinina representa danos renais reais.
O nível de creatinina geralmente aumenta durante as primeiras quatro semanas, permanece relativamente estável e retorna ao nível anterior após a interrupção do medicamento.
Razão: O ácido bempedoico inibe a OAT2 – uma proteína transportadora renal envolvida na secreção tubular de creatinina. Consequentemente, a creatinina no sangue pode subir devido a alterações no seu manejo renal, em vez de porque os rins tenham necessariamente sofrido danos estruturais.
8. Cálculos biliares
Cálculos biliares se formam em cerca de 1% das pessoas que tomam o medicamento Nilemdo (ácido bempedoico). Os pesquisadores ainda não compreendem completamente o mecanismo por trás desse efeito colateral.
Não há maneira comprovada de prevenir cálculos biliares causados pelo ácido bempedoico. Entre em contato com seu médico se você sentir dor persistente na parte superior direita ou central do abdômen, especialmente após comer, ou se a dor abdominal ocorrer com febre, vômito ou icterícia.