Livazo (pitavastatina) pertence a um grupo de medicamentos chamados estatinas. Os médicos prescrevem pitavastatina (Livazo) para reduzir o colesterol e diminuir o risco de doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC). Este medicamento reduz principalmente o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), que muitas pessoas chamam de “colesterol ruim”. A pitavastatina também pode aumentar modestamente o colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), conhecido como “colesterol bom”.
Estudos clínicos mostram que a pitavastatina reduz efetivamente o colesterol LDL em aproximadamente 31% a 45%, dependendo da dose. O medicamento geralmente produz redução mensurável do colesterol em 3 a 4 semanas.
O medicamento pitavastatina é geralmente comercializado sob nomes comerciais como Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo ou Zypitamag.
Comparado a alguns medicamentos mais antigos do grupo das estatinas, a pitavastatina apresenta uma taxa relativamente baixa de interações medicamentosas, uma vez que o fígado metaboliza apenas uma pequena parte desse medicamento por meio do sistema enzimático do citocromo P450.
Mecanismo de ação do medicamento Livazo (pitavastatina)
A pitavastatina bloqueia uma enzima chamada HMG-CoA redutase, que os médicos costumam chamar de redutase HMG-CoA. Essa enzima ajuda o fígado a produzir colesterol.
Quando a pitavastatina inibe essa enzima, o fígado produz menos colesterol. O fígado, então, aumenta o número de receptores de lipoproteína de baixa densidade nas células hepáticas. Esses receptores removem mais colesterol LDL da corrente sanguínea.
Esse mecanismo reduz os níveis de colesterol e diminui a formação de placas nas artérias.
Efeitos colaterais do medicamento Livazo (pitavastatina)
Livazo pode causar os seguintes efeitos colaterais:
- Dor muscular
- Fraqueza muscular
- Inflamação muscular
- Rhabdomiólise
- Dor nas articulações
- Dor nas costas
- Dor de cabeça
- Constipação
- Diarreia
- Náusea
- Dor abdominal
- Enzimas hepáticas elevadas
- Lesão hepática
- Aumento do açúcar no sangue
- Diabetes de novo início
- Problemas de memória
- Dificuldade para dormir
- Tontura
- Fadiga
- Erupção cutânea
- Reações alérgicas
- Proteína na urina em algumas pessoas
- Lesão renal devido à quebra muscular (raro).
Abaixo explicamos os efeitos colaterais e orientamos como evitá-los ou reduzi-los.
1. Dor muscular e fraqueza muscular
Os efeitos colaterais relacionados aos músculos são os efeitos adversos mais comentados dos medicamentos estatinas.
A pitavastatina pode interferir na produção de energia dentro das células musculares. Os medicamentos estatinas reduzem a produção de compostos derivados de mevalonato que as células precisam para a função mitocondrial. As mitocôndrias produzem energia para a contração e reparo muscular.
A função mitocondrial reduzida pode:
- Diminuir a produção de energia muscular
- Aumentar o estresse oxidativo
- Danificar fibras musculares
- Gerar inflamação e dor.
Alguns pesquisadores também acreditam que os medicamentos estatinas reduzem os níveis de coenzima Q10 nos tecidos musculares. A coenzima Q10 apoia a produção de energia mitocondrial.
Estudos clínicos mostram que:
- A dor muscular ocorre em aproximadamente 3% das pessoas que tomam o medicamento Livazo (pitavastatina).
- Os sintomas musculares ocorrem em cerca de 7% dos usuários do medicamento.
- Lesões musculares graves são raras.
A pitavastatina parece produzir menos problemas musculares do que alguns medicamentos de estatina de alta intensidade, como a sinvastatina em doses altas.
Você pode reduzir o risco de sintomas musculares ao:
- Usar a menor dose eficaz
- Evitar o consumo excessivo de álcool
- Beber água suficiente
- Informar seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos alimentares
- Relatar rapidamente dores musculares inexplicáveis
- Evitar combinações desnecessárias de terapia com medicamentos fibratos sempre que possível.
Seu risco aumenta se:
- Você tiver mais de 65 anos
- Você tiver doença renal
- Você tiver doença hepática
- Você tiver hipotireoidismo não tratado
- Você tomar medicamentos que interajam com Livazo.
2. Rhabdomiólise
Rhabdomiólise é o efeito colateral mais perigoso relacionado aos músculos dos medicamentos estatinas.
Lesões severas nas células musculares podem causar a ruptura das fibras musculares. O tecido muscular danificado libera mioglobina na corrente sanguínea. A mioglobina pode danificar os rins e pode levar a lesão renal aguda.
Rhabdomiólise é muito rara; aproximadamente 2 casos ocorrem a cada 100.000 pessoas que tomam medicamentos estatinas por ano.
Mas o risco aumenta drasticamente se você combinar medicamento estatina com outros medicamentos que interfiram no metabolismo da estatina.
Você deve buscar atendimento médico urgente se:
- Você sentir dor muscular severa
- Você tiver urina escura
- Você se sentir muito fraco
- Você tiver febre com sintomas musculares.
Os médicos podem monitorar os níveis de creatina quinase em pessoas de alto risco.
3. Enzimas hepáticas elevadas e lesão hepática
Seu fígado processa a pitavastatina. Algumas células hepáticas podem desenvolver estresse ou inflamação durante a terapia com estatinas.
A pitavastatina pode aumentar:
- Alanina aminotransferase
- Aspartato aminotransferase.
A maioria das elevações enzimáticas são leves e temporárias.
Ensaios clínicos mostram que:
- A elevação leve das enzimas hepáticas ocorre em aproximadamente 1% das pessoas que tomam o medicamento Livazo.
- Lesões hepáticas graves são extremamente raras.
A maioria das pessoas não desenvolve sintomas.
Você pode reduzir o risco para o fígado ao:
- Evitar o consumo excessivo de álcool
- Informar seu médico se você tiver hepatite ou cirrose
- Realizar os exames de sangue hepáticos recomendados
- Relatar imediatamente pele amarelada, urina escura ou fadiga intensa.
Os médicos geralmente evitam usar pitavastatina em pessoas com doença hepática ativa.
4. Aumento do açúcar no sangue e diabetes
Medicamentos estatinas podem prejudicar ligeiramente a sensibilidade à insulina e a secreção de insulina. Pesquisadores acreditam que a inibição da via do colesterol pode alterar o transporte de glicose e a função das células beta do pâncreas.
Os medicamentos estatinas aumentam ligeiramente o risco de diabetes:
- Estudos sugerem aproximadamente 1 caso adicional de diabetes para cada 255 pessoas tratadas com estatinas por 4 anos
- A pitavastatina pode ter um efeito menor sobre o metabolismo da glicose em comparação com alguns outros medicamentos estatinas.
Alguns estudos até sugerem que a pitavastatina pode produzir um efeito glicêmico mais neutro do que atorvastatina ou rosuvastatina.
Você pode reduzir o risco de diabetes ao:
- Manter um peso corporal saudável
- Exercitar-se regularmente
- Limitar alimentos açucarados
- Monitorar a glicose no sangue se você já tiver pré-diabetes
- Seguir as recomendações dietéticas.
Para a maioria das pessoas, os benefícios cardiovasculares superam o pequeno risco de diabetes.
5. Efeitos colaterais digestivos
A pitavastatina pode causar os seguintes efeitos colaterais digestivos:
- Constipação
- Diarréia
- Náuseas
- Desconforto abdominal.
Livazo pode irritar o trato digestivo ou alterar o metabolismo do ácido biliar. Algumas pessoas também apresentam alterações leves na motilidade intestinal.
Os sintomas digestivos ocorrem em aproximadamente 2% das pessoas que tomam o medicamento Livazo. A maioria desses sintomas são leves e temporários.
Você pode reduzir o desconforto digestivo ao:
- Tomar o medicamento na mesma hora todos os dias
- Tomar o medicamento com alimentos, se seu médico permitir
- Beber água suficiente
- Aumentar gradualmente a fibra na dieta.
6. Dor de cabeça e tontura
Pesquisadores não entendem completamente o motivo. A razão pode ser que:
- A pitavastatina causa alterações vasculares leves
- A pitavastatina causa mudanças no conteúdo de colesterol da membrana celular
- Adaptação temporária do sistema nervoso.
Dores de cabeça ocorrem em aproximadamente 3% dos usuários do medicamento. Tontura ocorre com menos frequência.
Você pode reduzir a tontura ao:
- Levantar-se lentamente
- Beber água suficiente
- Evitar o consumo excessivo de álcool
- Monitorar a pressão arterial.
Sintomas neurológicos persistentes requerem avaliação médica.
7. Problemas de memória e distúrbios do sono
Algumas pessoas relatam que experimentam esquecimento, confusão, insônia ou sonhos vívidos.
O colesterol desempenha um papel importante na função das membranas das células cerebrais. Os medicamentos estatinas podem alterar ligeiramente as vias de sinalização em indivíduos suscetíveis.
No entanto, grandes estudos não mostram evidências fortes de que os medicamentos estatinas causem um declínio cognitivo permanente.
Efeitos colaterais cognitivos do Livazo não são comuns e são reversíveis.
Você deve relatar mudanças persistentes na memória ou problemas de sono ao seu médico. O médico pode ajustar a dose, mudar para outro medicamento estatina ou avaliar outras causas médicas.
8. Erupção cutânea e reações alérgicas
Seu sistema imunológico pode identificar o medicamento ou seus metabólitos como substâncias estranhas. Essa resposta imunológica pode desencadear inflamação no tecido cutâneo.
Erupção cutânea ocorre raramente. Reações alérgicas graves são raras.
Busque atendimento emergencial se você desenvolver esses sintomas:
- Inchaço facial
- Dificuldade para respirar
- Erupção cutânea severa
- Pele com bolhas.
9. Fadiga
A redução na produção de energia mitocondrial pode contribuir para a fadiga em algumas pessoas. O desconforto muscular também pode agravar a fadiga.
Você pode reduzir a fadiga ao:
- Descansar adequadamente
- Manter-se fisicamente ativo
- Manter uma boa alimentação
- Relatar sintomas persistentes ao seu médico.
Quem não deve tomar o medicamento Livazo (pitavastatina)? Quais são os medicamentos alternativos?
Os médicos geralmente evitam usar a pitavastatina para certos grupos, porque os riscos superam os benefícios.
1. Pessoas com doença hepática ativa
Pessoas com hepatite ativa ou grave disfunção hepática enfrentam risco aumentado de lesão hepática, pois o fígado processa o medicamento Livazo.
Medicamentos alternativos para essas pessoas são:
- Ezetimiba, pois esse medicamento atua principalmente através da inibição da absorção de colesterol intestinal.
- Medicamentos inibidores de PCSK9, para pessoas de alto risco.
2. Mulheres grávidas
O colesterol apoia o desenvolvimento fetal. Os medicamentos estatinas podem interferir no crescimento e desenvolvimento fetal.
Os médicos geralmente suspendem a utilização de medicamentos estatinas durante a gravidez.
Medidas alternativas para mulheres grávidas são:
- Gestão dietética
- Medicamentos sequestrantes de ácidos biliares, como colestiramina, pois esse medicamento entra minimamente na circulação sistêmica.
3. Mulheres em período de amamentação
Os médicos geralmente evitam usar medicamentos estatinas para mulheres em período de amamentação porque o medicamento pode passar para o leite materno.
4. Pessoas com distúrbios musculares graves
Pessoas com rhabdomiólise induzida por estatinas anterior ou miopatia severa podem enfrentar risco de recorrência.
Medicamentos alternativos para essas pessoas são:
- Ezetimiba
- Ácido bempedoico, pois esse medicamento é ativado principalmente dentro do fígado ao invés do tecido muscular.
5. Pessoas com doença renal severa
A disfunção renal pode aumentar o acúmulo do medicamento e o risco de toxicidade muscular.
Para essas pessoas, os médicos podem usar doses mais baixas, optar por medicamentos alternativos ou aumentar o monitoramento.