Tiotropium é um medicamento que os médicos prescrevem para o manejo a longo prazo da doença pulmonar obstrutiva crônica e da asma. Este medicamento pertence à classe dos broncodilatadores anticolinérgicos. O medicamento tiotropium ajuda a respirar mais facilmente, mantendo as vias respiratórias nos pulmões abertas por um longo período. O tiotropium não proporciona alívio rápido durante problemas respiratórios súbitos. Em vez disso, o tiotropium atua como um medicamento de tratamento de manutenção que reduz a obstrução das vias aéreas e previne crises dos sintomas respiratórios.
O medicamento tiotropium está disponível na forma de pó para inalação ou solução para inalação. Cada inalação entrega uma pequena dose diretamente aos pulmões por meio de um dispositivo inalador especial, que garante que o medicamento atue principalmente nas vias aéreas, com uma mínima dispersão pelo resto do corpo.
O medicamento tiotropium é geralmente comercializado sob os nomes comerciais Spiriva ou Stiolto Respimat.
Mecanismo de ação do medicamento tiotropium
O mecanismo de ação do medicamento tiotropium é o bloqueio seletivo dos receptores muscarínicos nas vias aéreas. Os receptores muscarínicos são um tipo de receptor de acetilcolina localizados nas células musculares lisas que revestem os brônquios. Em condições normais, a acetilcolina, que é uma substância neurotransmissora liberada por terminações nervosas parassimpáticas, se liga a esses receptores e causa a contração dos músculos lisos das vias aéreas. Essa contração estreita as vias aéreas e aumenta a resistência das vias aéreas, dificultando a respiração.
O tiotropium se liga de forma competitiva aos receptores muscarínicos e impede que a acetilcolina ative esses receptores. Essa ligação relaxa os músculos lisos das vias aéreas e resulta em broncodilatação sustentada. O tiotropium se dissocia muito lentamente dos receptores, o que confere ao medicamento uma longa duração de ação, geralmente cerca de 24 horas. O longo tempo de ligação aos receptores permite que você use o medicamento uma vez ao dia, mantendo um relaxamento consistente das vias aéreas ao longo do dia.
Como o medicamento tiotropium atua localmente nos pulmões e não atravessa facilmente as membranas biológicas para a corrente sanguínea, os efeitos colaterais no resto do corpo são menos frequentes em comparação com os medicamentos anticolinérgicos menos seletivos. No entanto, efeitos colaterais podem ocorrer se parte da dose inalada atingir o trato digestivo ou se o medicamento for utilizado em excesso.
Efeitos colaterais do medicamento tiotropium
Os efeitos colaterais comuns incluem:
- Boca seca
- Garganta irritada
- Tosse
- Rouquidão
- Constipação
- Cabeça dolorida
Os efeitos colaterais raros incluem:
- Retenção urinária
- Visão turva
- Aumento da frequência cardíaca
- Dificuldade para dormir
- Reação alérgica (eruption cutânea, coceira, inchaço ou falta de ar)
Em seguida, explicaremos por que cada efeito colateral ocorre e como evitá-lo ou reduzi-lo.
1. Boca seca
A boca seca é o efeito colateral mais comum do tiotropium. O tiotropium bloqueia os receptores muscarínicos nas glândulas salivares, o que reduz a produção de saliva. Uma diminuição no fluxo de saliva leva a uma sensação de boca seca e pegajosa, dificuldade ao engolir e um aumento do risco de cáries dentárias.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Beber pequenos goles de água frequentemente ao longo do dia.
- Mastigar goma de mascar sem açúcar para estimular a produção de saliva.
- Evitar enxaguantes bucais à base de álcool e bebidas cafeinadas, pois podem aumentar a secura bucal.
- Manter uma boa higiene bucal para prevenir cáries.
2. Garganta irritada
A garganta irritada ocorre porque o pó ou névoa inalada pode irritar as mucosas da garganta. A irritação acontece quando partículas finas se depositam na garganta em vez de chegar aos pulmões.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Enxaguar a boca e a garganta com água após cada inalação.
- Evitar engolir a água do enxágue.
- Utilizar o dispositivo inalador corretamente para minimizar a exposição da garganta.
- Usar um umidificador em casa para umedecer o ar se o ar estiver seco.
3. Tosse
A tosse pode aparecer após a inalação devido à irritação das vias aéreas. As partículas do medicamento podem estimular os nervos sensoriais das vias aéreas e causar um breve reflexo de tosse.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Inalar lenta e profundamente para reduzir a irritação das vias aéreas.
- Assegurar que o dispositivo inalador esteja limpo e funcione corretamente.
- Evitar usar o medicamento tiotropium imediatamente após a exposição ao ar frio ou fumaça.
4. Rouquidão
A rouquidão resulta de uma leve inflamação ou secura das cordas vocais após exposição repetida ao medicamento. A secura reduz a lubrificação das cordas vocais e afeta a produção de som.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Enxaguar a boca e a garganta após a inalação.
- Beber água suficiente ao longo do dia.
- Evitar forçar a voz e gritar.
5. Constipação
A constipação ocorre porque o tiotropium bloqueia os receptores muscarínicos no intestino, o que reduz o movimento intestinal. A atividade peristáltica reduzida retarda o tempo de trânsito das fezes e leva a fezes duras e evacuação pouco frequente.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Consumir alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras e grãos integrais.
- Beber bastante água todos os dias.
- Engajar-se em atividade física regular para estimular o movimento intestinal.
- Evitar o uso de medicamentos que causam constipação, como certos analgésicos ou suplementos de ferro, sem necessidade.
6. Cabeça dolorida
Uma dor de cabeça pode ocorrer devido à leve absorção do tiotropium pelo resto do corpo, o que pode causar leve dilatação ou constrição dos vasos sanguíneos. A desidratação causada pela boca seca também pode contribuir para a dor de cabeça.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Beber água adequada.
- Garantir a técnica correta de inalação para minimizar a absorção pelo resto do corpo.
- Descansar em um ambiente tranquilo e fresco se ocorrer dor de cabeça.
7. Retenção urinária
A retenção urinária ocorre porque o tiotropium pode bloquear os receptores muscarínicos na parede da bexiga e no esfíncter urinário. Esse efeito dificulta a contração adequada dos músculos da bexiga, levando ao esvaziamento incompleto da bexiga.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Informar o médico imediatamente se desenvolver dificuldades para urinar.
- Evitar usar outros medicamentos anticolinérgicos ao mesmo tempo, a menos que o médico aprove.
- Monitorar a produção de urina regularmente, especialmente em homens idosos com aumento das glândulas da próstata.
8. Visão turva
A visão turva ocorre se o tiotropium acidentalmente atingir os olhos durante a inalação. O medicamento pode dilatar as pupilas e causar distúrbios visuais temporários.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Evitar direcionar o spray do inalador para os olhos.
- Assegurar que o bocal se encaixe corretamente antes da inalação.
- Enxaguar os olhos imediatamente com água limpa se ocorrer exposição acidental.
9. Aumento da frequência cardíaca
Um aumento da frequência cardíaca resulta da ação anticolinérgica do tiotropium sobre os receptores muscarínicos do coração. Este efeito pode aumentar ligeiramente o débito cardíaco e causar palpitações em indivíduos sensíveis.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Evitar cafeína e outros estimulantes.
- Sentar e descansar se ocorrerem palpitações.
- Relatar batimentos cardíacos rápidos persistentes ao médico.
10. Dificuldade para dormir
A dificuldade para dormir pode ocorrer devido à leve estimulação do sistema nervoso central ou devido à secura da boca ou tosse noturna.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Usar o medicamento tiotropium no mesmo horário toda manhã.
- Evitar tomar o medicamento próximo à hora de dormir.
- Manter uma rotina de sono regular.
11. Reação alérgica
A reação alérgica é rara, mas pode se tornar grave. A reação resulta da hipersensibilidade do sistema imunológico ao medicamento ou a qualquer componente no dispositivo inalador. Os sintomas podem incluir erupção cutânea, coceira, inchaço, tontura ou dificuldade para respirar.
Como reduzir ou evitar esse efeito colateral:
- Parar de usar o medicamento imediatamente se aparecer qualquer sintoma alérgico.
- Buscar atendimento médico de emergência.
- Informar ao médico sobre quaisquer alergias conhecidas antes de iniciar a terapia com tiotropium.
Tiotropium é um broncodilatador anticolinérgico de longa ação que mantém as vias aéreas abertas. Este medicamento melhora significativamente o conforto respiratório e a qualidade de vida de pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica e asma. No entanto, o tiotropium pode causar vários efeitos colaterais relacionados à sua ação anticolinérgica, sendo os mais comuns a boca seca e a irritação da garganta. É necessário usar o dispositivo inalador exatamente como prescrito, evitar borrifar perto dos olhos e enxaguar a boca após cada uso.