Muitas pessoas em nosso país sofrem de asma e frequentemente necessitam de tratamento diário para manter a saúde respiratória e prevenir exacerbações. Embora os medicamentos corticosteroides continuem sendo o tratamento primário para a inflamação na asma, muitos indivíduos buscam alternativas não corticosteroides devido a efeitos colaterais ou contraindicações. Vários medicamentos não corticosteroides podem controlar efetivamente a asma, abordando diferentes vias biológicas ou sintomas. Esses medicamentos reduzem a inflamação das vias aéreas, aliviam a broncoconstrição e melhoram a qualidade da respiração. Este artigo descreve e avalia os cinco medicamentos não corticosteroides mais eficazes para o tratamento da asma.
Os 5 melhores medicamentos não corticosteroides para tratar a asma
1. Montelucaste: Um antagonista do receptor de leucotrienos
Nomes comerciais comuns: Singulair, Montelukast Krka
O montelucaste atua bloqueando os receptores de leucotrienos nos pulmões. Os leucotrienos são substâncias químicas inflamatórias liberadas pelo sistema imunológico durante reações alérgicas ou crises de asma. Ao inibir esses receptores, o montelucaste reduz a broncoconstrição, a produção de muco e a inflamação das vias aéreas.
Benefícios:
O medicamento montelucaste é uma opção não esteroidal para uso diário no controle dos sintomas da asma e na prevenção de crises asmáticas. Este medicamento ajuda a controlar a broncoconstrição induzida por exercícios e a asma alérgica. A administração oral aumenta a conveniência, especialmente para crianças. A dosagem uma vez ao dia favorece a adesão a longo prazo.
Desvantagens:
O montelucaste pode causar efeitos colaterais neuropsiquiátricos em alguns indivíduos, incluindo alterações de humor, ansiedade e distúrbios do sono. Este medicamento não proporciona alívio imediato durante crises agudas de asma. Os efeitos anti-inflamatórios do montelucaste permanecem mais fracos do que os efeitos anti-inflamatórios dos medicamentos corticosteroides inalatórios.
Comparação com outros medicamentos:
Comparado aos medicamentos corticosteroides inalatórios, o montelucaste oferece uma ação anti-inflamatória menos potente. Comparado aos broncodilatadores, o montelucaste não proporciona alívio rápido, mas contribui para o controle a longo prazo dos sintomas. O montelucaste funciona particularmente bem em pacientes com asma alérgica ou gatilhos sazonais.
Instruções para uso:
Tomar o medicamento montelucaste uma vez ao dia à noite, com ou sem alimentos. Engolir o comprimido inteiro. Não usar montelucaste para problemas respiratórios súbitos. Monitorar mudanças de humor e comunicá-las ao médico.
2. Tiotropium: Um antagonista muscarínico de longa ação
Nomes comerciais comuns: Spiriva Respimat, Tiova
O tiotropium bloqueia os receptores muscarínicos nos músculos lisos das vias aéreas. Esses receptores normalmente respondem à acetilcolina, que causa broncoconstrição. Ao inibir a atividade muscarínica, o tiotropium provoca broncodilatação prolongada e reduz a resistência das vias aéreas.
Benefícios:
O tiotropium oferece broncodilatação de longa duração por 24 horas. Este medicamento é uma terapia complementar eficaz para pacientes com asma moderada a grave que não é controlada apenas por beta-agonistas. A inalação uma vez ao dia favorece a adesão. O tiotropium não causa efeitos colaterais sistêmicos relacionados ao uso de esteroides.
Desvantagens:
O tiotropium requer técnica correta de inalação. Este medicamento pode causar boca seca, constipação ou retenção urinária em indivíduos sensíveis. O tiotropium não substitui os inaladores de resgate nem trata exacerbações agudas.
Comparação com outros medicamentos:
Comparado aos beta-agonistas, o medicamento tiotropium atua mais lentamente, mas mantém um efeito mais prolongado. Comparado aos medicamentos corticosteroides, o tiotropium não reduz a inflamação das vias aéreas, mas melhora o fluxo de ar e os sintomas quando adicionado à terapia de base. O tiotropium é uma alternativa quando os medicamentos corticosteroides causam efeitos adversos.
Instruções para uso:
Inalar uma dose de tiotropium diariamente usando o inalador prescrito. Siga as instruções específicas do dispositivo cuidadosamente. Enxágue a boca após a inalação. Armazene o inalador em um local seco e limpe-o regularmente.
3. Omalizumabe: Um anticorpo monoclonal anti-IgE
Nome comercial comum: Xolair
Omalizumabe se liga à imunoglobulina E (IgE), impedindo-a de se ligar a mastócitos e basófilos. Esta inibição bloqueia as respostas alérgicas que contribuem para os sintomas e exacerbações da asma.
Benefícios:
Omalizumabe trata eficazmente a asma alérgica moderada a grave em pacientes com níveis elevados de IgE. Este medicamento reduz as taxas de exacerbação e visitas ao hospital. Omalizumabe não contém corticosteroides. Injeções subcutâneas administradas a cada 2 a 4 semanas favorecem o controle a longo prazo.
Desvantagens:
Omalizumabe requer injeção por profissionais de saúde. Este medicamento pode causar reações no local da injeção ou anafilaxia (em casos raros). Este medicamento tem um custo elevado. Omalizumabe requer exames de sangue prévios para determinar elegibilidade.
Comparação com outros medicamentos:
Omalizumabe atua de forma mais específica do que os medicamentos corticosteroides e causa menos efeitos colaterais em todo o corpo. Comparado a outros medicamentos biológicos, o omalizumabe trata especificamente a asma mediada por IgE. Este medicamento traz maior benefício a pacientes com gatilhos alérgicos e resposta ruim à terapia convencional.
Instruções para uso:
As injeções de omalizumabe devem ser administradas em uma clínica ou hospital a cada 2 a 4 semanas. Você deve seguir o cronograma exatamente como o médico indicar. É necessário permanecer e aguardar um curto período após cada injeção. Você deve informar imediatamente à equipe médica se notar algum sintoma alérgico.
4. Teofilina: Um broncodilatador metilxantina
Nomes comerciais comuns: Uniphyllin, Slo-Phyllin, Theo-24, Elixophyllin
A teofilina relaxa os músculos lisos das vias aéreas e suprime a inflamação das vias aéreas ao inibir as enzimas fosfodiesterase. Essa ação aumenta o monofosfato de adenosina cíclico intracelular, levando à broncodilatação e à redução da atividade das células imunológicas.
Benefícios:
A teofilina proporciona efeito broncodilatador de longa duração e leve efeito anti-inflamatório. A administração oral facilita o uso em pacientes que não conseguem utilizar inaladores. A teofilina pode melhorar a função diafragmática e reduzir sintomas noturnos.
Desvantagens:
Os níveis de teofilina no sangue precisam ser monitorados de perto para evitar toxicidade. Os efeitos colaterais podem incluir náuseas, insônia, tremores ou arritmias. Interações medicamentosas e metabolismo variável complicam a dosagem.
Comparação com outros medicamentos:
Comparado aos medicamentos beta-agonistas e anticolinérgicos, a teofilina fornece uma broncodilatação mais fraca e maior risco de efeitos sistêmicos. Comparado aos medicamentos corticosteroides, a teofilina oferece menos benefício anti-inflamatório, mas evita complicações relacionadas a esteroides.
Instruções para uso:
Tomar o medicamento teofilina no mesmo horário todos os dias com alimentos. Monitorar os níveis de teofilina no sangue conforme orientação do médico. Comunicar qualquer sintoma incomum, como palpitacões ou convulsões.
5. Dupilumabe: Um antagonista do receptor de interleucina-4 alfa
Nomes comerciais comuns: Dupixent
O dupilumabe bloqueia a subunidade alfa do receptor de interleucina-4, que interrompe a sinalização da interleucina-4 e da interleucina-13. Essas citocinas promovem a inflamação do tipo 2 na asma. O bloqueio dessa via reduz a inflamação eosinofílica e a produção de muco.
Benefícios:
Dupilumabe trata a asma moderada a grave com eosinófilos elevados ou dependência de esteroides orais. Este medicamento reduz a frequência das exacerbações da asma e melhora a função pulmonar. Dupilumabe atua na inflamação sem o uso de corticosteroides. A auto-injeção em casa se torna possível após treinamento.
Desvantagens:
Dupilumabe provoca reações no local da injeção e ocasional conjuntivite. Este medicamento permanece caro e requer uso contínuo. Os benefícios aparecem após várias semanas de tratamento.
Comparação com outros medicamentos:
Comparado aos medicamentos corticosteroides, o dupilumabe oferece controle direcionado da inflamação sem ampla imunossupressão. Comparado ao omalizumabe, o dupilumabe trata tanto a asma alérgica quanto a asma eosinofílica. O dupilumabe é eficaz em pacientes que não respondem à terapia tradicional.
Instruções para uso:
Injetar dupilumabe subcutaneamente a cada duas semanas conforme indicado. Armazenar a seringa pré-preenchida na geladeira. Permitir que o medicamento alcance a temperatura ambiente antes da injeção. Alternar os locais de injeção. Contactar um médico se ocorrerem alterações na visão ou irritação ocular.
Acima estão os medicamentos não corticosteroides mais eficazes para tratar diferentes fenótipos de asma. A seleção deve depender da gravidade da asma, do estado alérgico, da resposta a medicamentos anteriores e dos fatores de risco individuais. É necessário usar esses medicamentos sob a orientação de um profissional de saúde, com monitoramento contínuo e adesão às instruções de administração do medicamento.
