A prevenção e o controle a longo prazo são fundamentais para interromper as crises de asma antes que comecem. O tratamento da asma geralmente envolve aprender a reconhecer seus gatilhos, tomar medidas para evitá-los e monitorar sua respiração para garantir que seus medicamentos estão controlando os sintomas. Em caso de uma crise asmática, pode ser necessário usar um inalador de alívio rápido.
Medicamentos usados para tratar a asma
Os medicamentos adequados para você dependem de vários fatores: sua idade, sintomas, gatilhos da asma e o que funciona melhor para manter sua asma sob controle.
Os medicamentos preventivos de controle a longo prazo reduzem o inchaço (inflamação) das vias respiratórias que leva aos sintomas. Os inaladores de alívio rápido (broncodilatadores) abrem rapidamente as vias respiratórias inchadas que limitam a respiração. Em alguns casos, medicamentos para alergia são necessários.
Medicamentos de controle a longo prazo da asma, geralmente tomados diariamente, são a base do tratamento da asma. Esses medicamentos mantêm a asma sob controle no dia a dia e tornam menos provável que você tenha uma crise asmática. Tipos de medicamentos de controle a longo prazo incluem:
- Corticosteroides inalatórios. Esses medicamentos incluem propionato de fluticasona (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonida (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciclesonida (Alvesco), beclometasona (Qvar Redihaler), mometasona (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) e furoato de fluticasona (Arnuity Ellipta).
Você pode precisar usar esses medicamentos por vários dias a semanas antes que atinjam seu benefício máximo. Ao contrário dos corticosteroides orais, os corticosteroides inalatórios têm um risco relativamente baixo de efeitos colaterais graves.
- Modificadores de leucotrienos. Esses medicamentos orais — incluindo montelukaste (Singulair), zafirlukaste (Accolate) e zileuton (Zyflo) — ajudam a aliviar os sintomas da asma.
O montelukaste está associado a reações psicológicas, como agitação, agressividade, alucinações, depressão e pensamentos suicidas. Procure aconselhamento médico imediatamente se você experimentar alguma dessas reações.
- Inaladores combinados. Esses medicamentos — como fluticasona-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler), budesonida-formoterol (Symbicort), formoterol-mometasona (Dulera) e furoato de fluticasona-vilanterol (Breo Ellipta) — contêm um agonista beta de longa ação junto com um corticosteroide.
- Teofilina. A teofilina (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) é um comprimido diário que ajuda a manter as vias respiratórias abertas, relaxando os músculos ao redor das vias respiratórias. Ela não é usada com a mesma frequência que outros medicamentos para asma e requer testes regulares de sangue.
Medicamentos de alívio rápido (resgate) são usados conforme necessário para alívio rápido e de curto prazo dos sintomas durante uma crise asmática. Esses medicamentos também podem ser usados antes do exercício, se seu médico recomendar. Tipos de medicamentos de alívio rápido incluem:
- Agonistas beta de curta duração. Esses broncodilatadores inalatórios de alívio rápido agem em minutos para aliviar rapidamente os sintomas durante uma crise asmática. Esses medicamentos incluem albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) e levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).
Os agonistas beta de curta duração podem ser usados com um inalador portátil e manual ou um nebulizador, uma máquina que converte medicamentos para asma em uma névoa fina. Esses medicamentos são inalatórios através de uma máscara facial ou bocal.
- Agentes anticolinérgicos. Assim como outros broncodilatadores, o ipratropium (Atrovent HFA) e o tiotrópio (Spiriva, Spiriva Respimat) agem rapidamente para relaxar imediatamente suas vias respiratórias, facilitando a respiração. Esses medicamentos são usados principalmente para enfisema e bronquite crônica, mas podem ser usados para tratar a asma.
- Corticosteroides orais e intravenosos. Esses medicamentos — que incluem prednisona (Prednisone Intensol, Rayos) e metilprednisolona (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) — aliviam a inflamação das vias respiratórias causada por asma severa. Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais graves quando usados a longo prazo, portanto, são utilizados apenas por um curto período para tratar sintomas asmáticos severos.
Se você tiver uma crise asmática, um inalador de alívio rápido pode aliviar seus sintomas imediatamente. Mas você não deve precisar usar seu inalador de alívio rápido com muita frequência se seus medicamentos de controle a longo prazo estiverem funcionando corretamente.
Mantenha um registro de quantas inalações você usa a cada semana. Se precisar usar seu inalador de alívio rápido com mais frequência do que seu médico recomenda, consulte seu médico. Você provavelmente precisará ajustar seu medicamento de controle a longo prazo.
Medicamentos para alergia podem ajudar se sua asma for provocada ou agravada por alergias. Esses medicamentos incluem:
- Injeções de alergia (imunoterapia). Com o tempo, injeções de alergia reduzem gradualmente sua reação do sistema imunológico a alérgenos específicos. Você geralmente recebe as injeções uma vez por semana durante alguns meses e, depois, uma vez por mês por um período de três a cinco anos.
- Biológicos. Esses medicamentos — que incluem omalizumabe (Xolair), mepolizumabe (Nucala), dupilumabe (Dupixent), reslizumabe (Cinqair) e benralizumabe (Fasenra) — são especificamente para pessoas que têm asma severa.
Termoplastia brônquica
Esse tratamento é usado para asma severa que não melhora com corticosteroides inalatórios ou outros medicamentos de asma a longo prazo.
Durante a termoplastia brônquica, seu médico aquece o interior das vias respiratórias nos pulmões com um eletrodo. O calor reduz o músculo liso dentro das vias respiratórias. Esse processo limita a capacidade das vias respiratórias de se contraírem, facilitando a respiração e possivelmente reduzindo as crises asmáticas. A terapia geralmente é feita em três visitas ambulatoriais.
Tratamento por gravidade para melhor controle: Uma abordagem gradual
Seu tratamento deve ser flexível e baseado em mudanças nos seus sintomas. Seu médico deve perguntar sobre seus sintomas em cada visita. Com base em seus sinais e sintomas, seu médico pode ajustar seu tratamento de acordo.
Por exemplo, se sua asma estiver bem controlada, seu médico pode prescrever menos medicamentos. Se sua asma não estiver bem controlada ou estiver piorando, seu médico pode aumentar sua medicação e recomendar visitas mais frequentes.
Plano de ação para asma
Trabalhe com seu médico para criar um plano de ação para asma que descreva por escrito quando tomar certos medicamentos ou quando aumentar ou diminuir a dose de seus medicamentos com base em seus sintomas. Inclua também uma lista de seus gatilhos e as etapas que você precisa dar para evitá-los.
Seu médico também pode recomendar monitorar seus sintomas asmáticos ou usar um medidor de pico de fluxo regularmente para verificar quão bem seu tratamento está controlando sua asma.
Estilo de vida e remédios caseiros
Embora muitas pessoas com asma dependam de medicamentos para prevenir e aliviar os sintomas, você pode fazer várias coisas por conta própria para manter sua saúde e diminuir a possibilidade de crises asmáticas.
Evite os gatilhos da asma
Tomar medidas para reduzir sua exposição aos gatilhos da asma é uma parte fundamental do controle da asma. Para reduzir sua exposição, você deve:
- Use seu ar condicionado. O ar condicionado reduz a quantidade de pólen no ar de árvores, gramíneas e ervas daninhas que entram em sua casa. O ar condicionado também reduz a umidade interna e pode diminuir sua exposição a ácaros da poeira. Se você não tiver ar condicionado, tente manter suas janelas fechadas durante a temporada de pólen.
- Descontamine sua decoração. Minimize a poeira que pode agravar os sintomas noturnos substituindo certos itens em seu quarto. Por exemplo, coloque travesseiros, colchões e molas de caixa em capas à prova de poeira. Evite usar travesseiros e cobertores de penas. Em toda a casa, remova carpete e instale pisos de madeira ou linóleo. Use cortinas e persianas laváveis.
- Mantenha a umidade ideal. Se você vive em um clima úmido, converse com seu médico sobre o uso de um desumidificador.
- Previna esporos de mofo. Limpe áreas úmidas no banheiro, cozinha e em toda a casa para evitar o desenvolvimento de esporos de mofo. Descarte folhas mofadas ou lenha úmida no quintal.
- Reduza a caspa de animais de estimação. Se você for alérgico à caspa, evite animais com pelos ou penas. Banhar ou cuidar regularmente dos animais de estimação também pode reduzir a quantidade de caspa em seu ambiente.
- Limpe regularmente. Limpe sua casa pelo menos uma vez por semana. Se você tende a gerar poeira, use uma máscara ou peça para outra pessoa fazer a limpeza. Lave sua roupa de cama regularmente.
- Cubra o nariz e boca se estiver frio. Se sua asma piorar com ar frio ou seco, usar uma máscara facial pode ajudar.
Mantenha-se saudável
Cuidar de si mesmo pode ajudar a manter seus sintomas sob controle, incluindo:
- Faça exercícios regularmente. Ter asma não significa que você deve ser menos ativo. O tratamento pode prevenir crises asmáticas e controlar os sintomas durante a atividade.
Exercícios regulares podem fortalecer seu coração e pulmões, ajudando a aliviar os sintomas asmáticos. Se você se exercitar em temperaturas frias, use uma máscara facial para aquecer o ar que respira.
- Mantenha um peso saudável. Estar acima do peso pode piorar os sintomas asmáticos e aumentar o risco de outros problemas de saúde.
- Controle a azia e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). É possível que o refluxo ácido que causa azia possa danificar as vias respiratórias dos pulmões e agravar os sintomas da asma. Se você tiver azia frequente ou constante, converse com seu médico sobre opções de tratamento. Você pode precisar de tratamento para DRGE antes que seus sintomas asmáticos melhorem.
Terapias alternativas
Certainas terapias alternativas podem ajudar com os sintomas da asma. No entanto, lembre-se de que esses tratamentos não substituem o tratamento médico, especialmente se você tiver asma severa. Converse com seu médico antes de tomar qualquer erva ou suplemento, pois alguns podem interagir com os medicamentos que você está tomando.
Na maioria dos casos, mais pesquisas são necessárias para ver como as alternativas funcionam e para medir a extensão dos possíveis efeitos colaterais. Os tratamentos alternativos para asma incluem:
- Exercícios de respiração. Esses exercícios podem reduzir a quantidade de medicamento que você precisa para manter seus sintomas asmáticos sob controle.
- Remédios naturais e à base de ervas. Alguns remédios naturais e à base de ervas que podem ajudar a melhorar os sintomas asmáticos incluem semente preta, cafeína, colina e picnogenol.
Prevenção da asma
Embora não haja como prevenir a asma, você e seu médico podem criar um plano passo a passo para viver com sua condição e prevenir crises asmáticas.
- Siga seu plano de ação para asma. Com seu médico e equipe de saúde, escreva um plano detalhado para tomar medicamentos e gerenciar uma crise asmática. Depois, esteja certo de seguir seu plano.
A asma é uma doença contínua que precisa de monitoramento e tratamento regulares. Assumir o controle do seu tratamento pode fazer você se sentir mais no controle de sua vida.
- Vacine-se contra a gripe e a pneumonia, para prevenir que a gripe e a pneumonia desencadeiem crises asmáticas.
- Identifique e evite os gatilhos da asma. Vários alérgenos e irritantes ao ar livre — que variam de pólen e mofo a ar frio e poluição — podem desencadear crises asmáticas. Descubra o que causa ou agrava sua asma e tome medidas para evitar esses gatilhos.
- Monitore sua respiração. Você pode aprender a reconhecer os sinais de aviso de uma crise iminente, como tosse leve, chiado no peito ou falta de ar.
Mas como sua função pulmonar pode diminuir antes de você notar qualquer sinal ou sintoma, meça e registre regularmente seu fluxo expiratório com um medidor de pico de fluxo em casa. Um medidor de pico de fluxo mede a pressão com que você pode expelir o ar. Seu médico pode mostrar como monitorar seu fluxo de pico em casa.
- Identifique e trate as crises asmáticas precocemente. Se você agir rapidamente, é menos provável que tenha uma crise severa. Você também não precisará de tanto medicamento para controlar seus sintomas.
Quando suas medições de pico de fluxo diminuírem e alertarem você sobre uma crise iminente, tome seu medicamento conforme instruído. Além disso, interrompa imediatamente qualquer atividade que possa ter acionado a crise. Se seus sintomas não melhorarem, procure ajuda médica conforme indicado em seu plano de ação.
- Tome seu medicamento conforme prescrito. Não mude seus medicamentos sem antes conversar com seu médico, mesmo que sua asma pareça estar melhorando.
- Preste atenção ao aumento do uso do inalador de alívio rápido. Se você perceber que está dependendo de seu inalador de alívio rápido, como o albuterol, sua asma não está sob controle. Consulte seu médico sobre a possibilidade de ajustar seu tratamento.
