Palmas inchadas e adormecidas podem interferir nas atividades diárias e podem indicar condições médicas subjacentes. Esses dois sintomas podem resultar de compressão nervosa, inflamação, retenção de fluidos ou doenças sistêmicas. Abaixo, explicamos as causas e fornecemos informações sobre diagnóstico e tratamento.
Causas de palmas inchadas e adormecidas
1. Síndrome do túnel do carpo
A síndrome do túnel do carpo ocorre quando o nervo mediano é comprimido no túnel do carpo no punho. O nervo mediano controla a sensação no polegar, dedo indicador, dedo médio e parte do dedo anelar. O inchaço dentro do túnel do carpo aumenta a pressão sobre o nervo e causa dor, formigamento, dormência e inchaço na palma. Esta condição geralmente piora à noite ou durante movimentos repetitivos do punho.
Qualquer coisa que comprima ou irrite o nervo mediano no espaço do túnel do carpo pode levar à síndrome do túnel do carpo. Uma fratura no punho pode estreitar o túnel do carpo e irritar o nervo. Essa síndrome também pode ocorrer devido ao inchaço e inflamação causados pela artrite reumatoide ou outras doenças.
Diagnóstico: O seu médico realizará um exame físico e avaliará os sintomas. O médico pode realizar o teste de Tinel ou o teste de Phalen para reproduzir os sintomas. Estudos de condução nervosa ou eletromiografia podem confirmar a redução da função nervosa no punho.
Tratamento: Casos leves podem melhorar com talas para o punho, modificação de atividades e medicamentos anti-inflamatórios. A aplicação de compressas frias pode reduzir o inchaço. Injeções de corticosteroides podem aliviar a inflamação ao redor do nervo. Compressão severa ou persistente pode exigir liberação cirúrgica do túnel do carpo para restaurar a função nervosa.
2. Neuropatia periférica
A neuropatia periférica se desenvolve quando os nervos periféricos são danificados. Essa condição pode resultar de diabetes, deficiências vitamínicas, infecções, toxinas ou certos medicamentos. Nervos danificados perdem a capacidade de transmitir sinais sensoriais, o que provoca dormência ou formigamento nas palmas. O inchaço pode ocorrer devido à má circulação sanguínea e alterações nos tecidos causadas pelo dano nervoso.
Diagnóstico: Os médicos realizarão um exame físico e revisarão o histórico médico. Exames de sangue podem detectar diabetes, deficiência de vitaminas ou distúrbios tireoidianos. Estudos de condução nervosa e eletromiografia podem medir a atividade elétrica nos nervos e músculos. Em alguns casos, os médicos realizam uma biópsia nervosa para confirmar o diagnóstico.
Tratamento: O tratamento depende da causa subjacente. Na neuropatia diabética, o controle rigoroso da glicemia pode prevenir a progressão. Suplementos vitamínicos corrigem deficiências de vitamina B12 ou ácido fólico. A evitação de álcool ou toxinas pode proteger os nervos remanescentes. O manejo da dor inclui medicamentos como anticonvulsivantes ou antidepressivos que visam a dor nervosa. Fisioterapia pode ajudar a manter a força muscular e a coordenação.
3. Artrite reumatoide
A artrite reumatoide é uma doença autoimune que causa inflamação crônica nas articulações, incluindo as articulações dos punhos e mãos. A inflamação engrossa o revestimento da articulação e aumenta o líquido na cápsula articular. O inchaço comprime os nervos circundantes e causa dormência e rigidez nas palmas.
Diagnóstico: Os médicos identificam articulações inchadas durante um exame físico. Exames de sangue medem o fator reumatoide, anticorpos anti-peptídeo cíclico citrulinado e marcadores inflamatórios como proteína C-reativa e velocidade de sedimentação de eritrócitos. Radiografias ou ressonância magnética podem mostrar danos e inflamação nas articulações.
Tratamento: O tratamento visa reduzir a inflamação e prevenir a destruição das articulações. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides reduzem a dor e o inchaço. Medicamentos modificadores de doenças reumáticas e agentes biológicos suprimem a atividade imunológica anormal. Exercícios regulares e terapia manual mantêm a flexibilidade e a força das articulações. Casos graves podem necessitar de procedimentos cirúrgicos, como sinovectomia ou substituição de articulação.
4. Retenção de fluidos (edema)
A retenção de fluidos ocorre quando o excesso de líquido se acumula nos tecidos das mãos. Essa condição pode resultar de insuficiência cardíaca, doença renal, doença hepática ou desequilíbrio hormonal. O inchaço pode exercer pressão sobre os nervos sensoriais e levar a uma sensação de dormência nas palmas.
Diagnóstico: O seu médico realizará um exame físico para avaliar a distribuição do inchaço. Exames de sangue e urina podem avaliar a função renal e hepática. Ecocardiografia ou imagem torácica podem detectar insuficiência cardíaca. Em alguns casos, exames hormonais ajudam a identificar distúrbios na tireoide ou nas glândulas adrenais.
Tratamento: O tratamento depende da causa subjacente. A redução da ingestão de sal pode limitar o acúmulo de fluidos. Medicamentos diuréticos ajudam os rins a eliminar o excesso de líquido. Elevar as mãos acima do nível do coração pode reduzir o inchaço. O manejo da condição primária, como doenças cardíacas ou renais, é essencial para prevenir recorrências.
5. Radiculopatia cervical
A radiculopatia cervical ocorre quando uma raiz nervosa no pescoço é comprimida por uma hérnia de disco, esporão ósseo ou alterações degenerativas. O nervo afetado transmite sinais para o ombro, braço e mão. A compressão interrompe esses sinais e causa dormência, formigamento e fraqueza nas palmas.
Diagnóstico: O seu médico avaliará o movimento do pescoço e a força muscular. Estudos de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, podem identificar hérnias de disco ou esporões ósseos. Testes de condução nervosa podem determinar o nível exato de envolvimento nervoso.
Tratamento: A compressão leve do nervo pode melhorar com repouso, fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios. A aplicação de calor ou gelo pode aliviar a dor e a rigidez muscular. Sintomas graves ou persistentes podem exigir injeções de corticosteroides ou descompressão cirúrgica para remover a pressão na raiz nervosa.
6. Hipotireoidismo
O hipotireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônio tireoidiano insuficiente. Níveis baixos de hormônios desaceleram o metabolismo e causam acúmulo de fluidos nos tecidos. O inchaço pode comprimir os nervos periféricos no punho ou na palma, levando à dormência.
Diagnóstico: O seu médico medirá o nível do hormônio estimulador da tireoide e o nível de tiroxina em exames de sangue. O exame físico pode revelar pele seca, ganho de peso e fadiga.
Tratamento: A reposição do hormônio tireoidiano restaura o metabolismo normal e reduz gradualmente o inchaço. O monitoramento regular dos níveis hormonais garante tratamento adequado. Exercícios para as mãos podem ajudar a restaurar a flexibilidade e a força.
Acima estão as causas de inchaço e dormência nas palmas. Se esses sintomas persistirem ou piorarem, é necessário procurar uma avaliação médica o mais rápido possível. O diagnóstico e tratamento precoces ajudam a prevenir danos nervosos permanentes e restaurar a função normal das mãos.