O lisinopril é um medicamento que os médicos prescrevem para tratar hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e para melhorar a capacidade de sobrevivência após um infarto. Neste artigo, explicaremos sobre o mecanismo de ação do medicamento lisinopril, seus efeitos colaterais e daremos orientações para reduzir ou evitar esses efeitos colaterais.
O medicamento lisinopril é geralmente vendido sob os nomes comerciais Zestril, Lisipril, Prinivil, Alapril, Lisinopril Sandoz, Lisinopril Teva, Lisinopril Aurobindo ou Qbrelis.
Como o medicamento lisinopril funciona
O lisinopril pertence a uma classe de medicamentos chamada inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). A enzima conversora de angiotensina desempenha um papel importante no sistema renina-angiotensina-aldosterona. Este sistema controla a pressão arterial, o equilíbrio de fluidos e a regulação do sódio em nosso corpo.
Quando esta enzima converte angiotensina I em angiotensina II, os vasos sanguíneos se contraem e as glândulas adrenais liberam aldosterona. A aldosterona causa a retenção de sódio e água pelos rins, o que aumenta o volume sanguíneo e eleva a pressão arterial.
O lisinopril bloqueia essa enzima, reduzindo assim a produção de angiotensina II. Com menos angiotensina II, os vasos sanguíneos relaxam, a pressão arterial diminui e o coração bombeia sangue com mais facilidade. A redução da aldosterona também diminui a retenção de sódio e água, reduzindo o volume sanguíneo e aliviando a carga sobre o coração.
Com esse mecanismo de ação, o medicamento lisinopril é útil para pessoas que têm hipertensão arterial, insuficiência cardíaca ou danos após um infarto.
Efeitos colaterais comuns do medicamento lisinopril
Todo medicamento pode causar efeitos colaterais, e o lisinopril não é exceção. Abaixo estão os efeitos colaterais comuns do lisinopril.
1. Tosse seca
Muitas pessoas desenvolvem uma tosse seca persistente ao tomar lisinopril. Essa tosse geralmente não produz muco e pode piorar à noite.
Razão: O lisinopril impede a degradação da bradicinina – uma substância química natural que dilata os vasos sanguíneos. Quando a bradicinina se acumula nos pulmões, as terminações nervosas nas vias respiratórias ficam irritadas, desencadeando a tosse seca.
De 10 a 20% das pessoas que tomam lisinopril apresentam esse efeito colateral.
A tosse não é prejudicial, mas pode reduzir a qualidade do sono e o conforto diário.
Se a tosse se tornar intolerável, você deve informar seu médico. O médico pode mudar sua medicação para outra classe, como inibidores de receptores de angiotensina, que não afetam a bradicinina.
2. Pressão arterial baixa
Algumas pessoas podem sentir tontura ou fraqueza devido a uma queda na pressão arterial após tomar lisinopril.
Razão: Como o lisinopril reduz a angiotensina II, os vasos sanguíneos se dilatam e a pressão arterial diminui. A redução repentina da resistência vascular pode causar hipotensão sintomática, especialmente após a primeira dose.
Esse efeito colateral é mais comum em pessoas que estão desidratadas, têm níveis baixos de sódio no sangue ou tomam um diurético.
Observe que a pressão arterial baixa pode aumentar o risco de quedas ou desmaios, especialmente em adultos mais velhos.
Para reduzir o risco, os médicos costumam iniciar com uma dose baixa. Você deve se levantar lentamente de uma posição sentada ou deitada e beber água suficiente.
3. Níveis elevados de potássio
O lisinopril pode causar elevação dos níveis de potássio no sangue, o que pode levar à fraqueza muscular, arritmia ou, em casos graves, arritmias potencialmente fatais.
Razão: Ao reduzir a secreção de aldosterona, o lisinopril diminui a capacidade dos rins de excretar potássio. Essa redução na excreção leva ao acúmulo de potássio no sangue.
A hiperpotassemia ocorre em cerca de 2 a 6% das pessoas que tomam lisinopril, especialmente naquelas com doenças renais ou que usam suplementos de potássio ou diuréticos poupadores de potássio.
Note que um nível elevado de potássio pode ser perigoso se não for detectado, pois os sintomas podem não aparecer até que os níveis de potássio estejam muito altos.
Seu médico pode acompanhar os níveis de potássio no seu sangue regularmente. Você deve evitar suplementos de potássio e substitutos de sal ricos em potássio, a menos que seu médico os aprove.
4. Mudanças na função renal
O lisinopril pode causar uma redução temporária ou a longo prazo da função renal. Essa diminuição da função pode se manifestar como creatinina elevada ou redução na produção de urina.
Razão: Em algumas pessoas, especialmente aquelas com artérias estreitadas que fornecem sangue aos rins, a angiotensina II ajuda a manter a pressão de filtração renal. Quando o lisinopril bloqueia a angiotensina II, a filtração diminui e a função renal piora.
Esse efeito colateral ocorre em uma pequena porcentagem das pessoas que tomam lisinopril, mas é mais comum em pessoas que já têm doenças renais ou estreitamento das artérias renais.
Observe que a queda da função renal pode ser grave se não for detectada precocemente.
Seu médico provavelmente monitorará sua função renal por meio de exames de sangue durante o tratamento. Você deve relatar qualquer diminuição significativa na produção de urina ou inchaço.
5. Angioedema
O angioedema é uma reação alérgica grave que causa inchaço no rosto, lábios, língua e garganta. O inchaço pode obstruir as vias aéreas e se tornar potencialmente fatal.
Razão: Assim como a tosse, o angioedema está ligado ao acúmulo de bradicinina. A bradicinina em excesso aumenta a permeabilidade vascular, causando inchaço súbito nos tecidos.
Esse efeito colateral ocorre em cerca de 0,1 a 0,7% das pessoas que tomam lisinopril, mas requer atenção urgente.
O angioedema é uma emergência. Você deve parar de tomar o medicamento lisinopril imediatamente se isso ocorrer e buscar atendimento médico.
Não existe uma maneira confiável de prevenir essa reação, portanto, estar ciente e responder rapidamente é fundamental.
6. Dor de cabeça, fadiga e náusea
Algumas pessoas experimentam dores de cabeça, cansaço ou náusea durante o período em que tomam lisinopril.
Razão: Esses sintomas estão relacionados a mudanças na pressão arterial, no tônus vascular e na sensibilidade do sistema nervoso central causadas pela redução da angiotensina II.
Esse efeito colateral não é comum e geralmente é leve.
Esses sintomas geralmente diminuem à medida que seu corpo se adapta ao medicamento.
Descansar adequadamente, beber água suficiente e usar o medicamento de forma consistente como prescrito pode reduzir o desconforto. Se os sintomas persistirem, seu médico pode avaliar se você deve continuar com a medicação.
Efeitos colaterais raros do medicamento lisinopril
7. Problemas hepáticos
Em casos raros, o lisinopril pode causar lesões no fígado, que podem se manifestar como icterícia, urina escura, dor abdominal ou elevação das enzimas hepáticas em exames de sangue.
O mecanismo desse efeito colateral não é totalmente compreendido, mas os pesquisadores acreditam que o lisinopril pode desencadear uma reação imunomediada ou um efeito tóxico nas células hepáticas, levando à inflamação e comprometimento da função hepática.
Esse efeito colateral é muito raro, ocorrendo em menos de 1 caso a cada vários milhares de pessoas que tomam lisinopril.
Observe que problemas hepáticos podem progredir se não forem detectados. Você deve relatar qualquer náusea persistente, amarelecimento dos olhos ou da pele, ou urina escura ao seu médico.
O monitoramento de rotina não é normalmente necessário, mas relatar prontamente os sintomas e descontinuar a medicação sob supervisão médica é essencial.
8. Erupções cutâneas
Algumas pessoas desenvolvem erupções cutâneas, coceira ou urticária ao tomar o medicamento lisinopril.
Razão: O lisinopril pode provocar reações cutâneas mediadas por imunidade ou aumentar as alterações vasculares relacionadas à bradicinina, que causam vermelhidão e irritação na pele.
As erupções cutâneas ocorrem em menos de 1% das pessoas que tomam lisinopril.
Erupções cutâneas leves não são perigosas, mas podem indicar uma sensibilidade ao medicamento.
Você deve evitar coçar e usar produtos suaves para os cuidados da pele. Se a erupção cutânea for severa, seu médico pode interromper a medicação.
9. Alterações no paladar
Algumas pessoas notam um gosto metálico, sensibilidade reduzida ao gosto ou alteração na percepção dos sabores.
O mecanismo exato desse efeito colateral é incerto, mas a inibição da enzima conversora de angiotensina pode alterar a função das glândulas salivares e a sensibilidade dos receptores de gosto.
As alterações no paladar não são comuns, ocorrendo em menos de 1% das pessoas que tomam lisinopril.
Esse efeito colateral geralmente é temporário e não é prejudicial.
Beber água, mastigar goma de mascar sem açúcar ou manter uma boa higiene bucal pode reduzir essa sensação.