Enxaqueca durante a gravidez: Causas e tratamento seguro

A enxaqueca é relativamente comum durante a gravidez, especialmente em mulheres que já apresentavam crises antes da gestação. No entanto, muitas mulheres notam uma diminuição na frequência e na intensidade das enxaquecas durante a gravidez, provavelmente devido a alterações hormonais. Em alguns casos, as enxaquecas podem persistir ou piorar, exigindo um manejo cuidadoso para garantir a saúde tanto da mãe quanto do bebê.

Este artigo ajudará você a entender o que é a enxaqueca, por que ela ocorre durante a gravidez e como tratá-la de forma segura.

O que é uma enxaqueca?

A enxaqueca é um distúrbio neurológico caracterizado por uma dor pulsante, muitas vezes de um lado da cabeça. A enxaqueca costuma ser acompanhada por outros sintomas, como:

• Náuseas ou vômitos
• Por sensibilidades à luz, som ou odores
• Distúrbios visuais (como ver luzes piscando ou pontos cegos)
• Tontura ou sensação de desmaio

Existem dois tipos principais de enxaqueca:

• Enxaqueca sem aura: Este é o tipo mais comum, causando dor moderada a intensa na cabeça, geralmente de um lado.
• Enxaqueca com aura: Antecedida por sintomas visuais ou sensoriais (como ver linhas em zigue-zague ou sentir formigamento no rosto ou mãos).

As enxaquecas são diferentes das dores de cabeça tensionais ou em salvas em termos de severidade e gama de sintomas. Se você já teve enxaquecas antes da gravidez, pode já reconhecer os sinais, mas a gestação pode alterar a frequência e a intensidade desses episódios.

Por que as enxaquecas podem ocorrer durante a gravidez

Vários fatores podem desencadear ou agravar as enxaquecas durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre. Esses fatores incluem:

1. Alterações hormonais

Os níveis de estrogênio flutuam significativamente no início da gravidez. Como o estrogênio é conhecido por influenciar as vias de dor no cérebro, mudanças em seus níveis podem desencadear enxaquecas ou oferecer alívio, dependendo da resposta do seu corpo.

– Algumas mulheres conseguem notar enxaquecas mais frequentes no primeiro trimestre devido às oscilações hormonais.

– Outras mulheres relatam menos ou até nenhuma enxaqueca após engravidar, especialmente no segundo ou terceiro trimestre, quando os níveis hormonais se estabilizam.

2. Volume sanguíneo e circulação

Durante a gravidez, o volume sanguíneo aumenta em até 50% para apoiar o crescimento do bebê. Esta maior circulação sanguínea pode causar alterações nos vasos sanguíneos, desencadeando enxaquecas em indivíduos sensíveis.

3. Mudanças no estilo de vida

Questões relacionadas à gravidez, como distúrbios do sono, fadiga, estresse, pular refeições, desidratação e certos alimentos (como chocolate, queijo ou carnes processadas) podem atuar como gatilhos para enxaquecas. Se você já é propensa a enxaquecas, precisa prestar atenção extra aos seus hábitos diários.

Quando as enxaquecas ocorrem na gravidez?

Primeiro trimestre

A maioria das gestantes apresenta enxaquecas durante o primeiro trimestre, quando os níveis hormonais estão mudando rapidamente e a náusea matinal pode impedir que elas comam ou durmam regularmente.

Segundo e terceiro trimestres

Para muitas mulheres grávidas, as enxaquecas diminuem no segundo trimestre e continuam a ser menos frequentes no terceiro trimestre. As razões podem ser os níveis de estrogênio mais estáveis e a melhoria nas rotinas de autocuidado à medida que a gravidez avança.

Período pós-parto

Após o parto, a queda repentina nos níveis de estrogênio pode desencadear enxaquecas novamente, especialmente se você estiver privada de sono ou sob estresse. Se você planeja amamentar, consulte seu médico sobre a segurança dos medicamentos nesse período.

Riscos da enxaqueca durante a gravidez

A enxaqueca em si não é prejudicial ao seu bebê, mas pode tornar a sua gravidez mais difícil—especialmente se a dor for intensa ou frequente. Alguns riscos incluem:

• Desidratação ou desnutrição se você não conseguir comer ou beber devido às náuseas
• Níveis elevados de estresse, que podem afetar sua saúde e o desenvolvimento do bebê

Mais seriamente, as enxaquecas podem imitar ou mascarar sintomas de outras condições perigosas.

Distinguir entre enxaqueca e pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez caracterizada por pressão alta, presença de proteína na urina e dores de cabeça. As enxaquecas e a pré-eclâmpsia podem se parecer, especialmente quando as enxaquecas envolvem alterações visuais ou pressão alta.

Principais diferenças:

Se você não tem certeza se seus sintomas se devem a uma enxaqueca ou a algo mais sério, procure um médico imediatamente.

Diagnóstico e monitoramento

Os médicos geralmente diagnosticam enxaquecas com base em seu histórico médico e na descrição dos seus sintomas. Como a maioria dos sintomas da enxaqueca é subjetiva (como dor ou sensibilidade à luz), manter um diário de dor de cabeça pode ajudar a rastrear as seguintes informações:

• Quando suas enxaquecas ocorrem
• Quanto tempo duram as enxaquecas
• Quais são os gatilhos das enxaquecas

Em casos raros, o médico pode solicitar uma ressonância magnética (não tomografia computadorizada) se houver preocupação com outras causas de dores de cabeça, como um tumor ou coágulo sanguíneo. A ressonância magnética é segura durante a gravidez quando é clinicamente necessária.

Opções de tratamento e alívio seguro

Tratar enxaquecas durante a gravidez pode ser complicado porque muitos medicamentos comuns para enxaqueca não são considerados seguros para o bebê. Mas você ainda tem opções.

Medidas naturais:

• Beba bastante água ao longo do dia.
• Durma o suficiente.
• Evite alimentos que desencadeiam enxaquecas. Esses alimentos geralmente são cafeína, chocolate, queijo e carnes processadas.
• Use compressas frias: Aplique uma compressa fria na testa ou na nuca.
• Descanse em um quarto quieto e escuro: Isso é especialmente útil durante um ataque de enxaqueca.
• Massagem e yoga pré-natal: Essas ações ajudam a aliviar tensão e estresse.

Medicações que podem ser seguras

Consulte sempre seu médico antes de tomar qualquer medicamento durante a gravidez. Veja abaixo algumas medicações geralmente consideradas seguras.

• Acetaminofen (Paracetamol; nomes comerciais: Tylenol, Panadol, Calpol, Dafalgan, Tempra): Este é um analgésico comumente utilizado durante a gravidez. Esta medicação é amplamente considerada segura quando tomada nas doses recomendadas (até 4.000 mg por dia, mas verifique com um médico). A maioria dos estudos mostra que este medicamento não apresenta risco significativo para o feto, embora o uso excessivo deva ser evitado.
• Magnésio (nomes comerciais: Mag-Ox (óxido de magnésio), Slow-Mag (cloreto de magnésio), Magnesium Diasporal (citrato de magnésio), Magné B6 (magnésio + vitamina B6)): Alguns médicos recomendam tomar suplementos de magnésio (como óxido ou citrato de magnésio) para prevenção de enxaquecas. Estudos sugerem que os suplementos de magnésio são seguros durante a gravidez em doses em torno de 300-400 mg diárias. Os suplementos de magnésio também ajudam a reduzir problemas relacionados à gravidez, como cãibras nas pernas.
• Metoclopramida (nomes comerciais: Reglan, Maxolon, Clopamon, Metozolv ODT): Se você estiver com náuseas juntamente com a enxaqueca, esta medicação anti-náusea é frequentemente utilizada. Este medicamento é considerado seguro na gravidez, especialmente no segundo e no terceiro trimestres, e pode também aumentar a eficácia dos analgésicos.

Medicações a evitar ou usar com cautela:

• Anti-inflamatórios não esteroides (Ibuprofeno, Naproxeno; nomes comerciais: Advil, Motrin, Nurofen, Brufen, Dolormin): Esses medicamentos podem ser usados sob supervisão médica no primeiro e segundo trimestres, mas devem ser evitados no terceiro trimestre devido a riscos como fechamento prematuro de um vaso cardíaco fetal (ducto arterioso) e baixo líquido amniótico.
• Triptanos (por exemplo, Sumatriptano; nomes comerciais: Imitrex, Imigran, Sumavel DosePro, Treximet): Esses são medicamentos específicos para enxaquecas. Os dados são mistos—alguns estudos não mostram riscos significativos de malformações congênitas, mas esses medicamentos não são recomendados a menos que os benefícios superem os riscos.
• Opioides (Codeína, Oxycodona): Os opioides devem ser usados apenas em enxaquecas severas que não respondem a outros tratamentos, pois esses medicamentos apresentam riscos sérios tanto para a mãe quanto para o bebê.
• Ergotaminas (nomes comerciais: Cafergot (ergotamina + cafeína), Ergomar (ergotamina sublingual), Dihydergot (dihidroergotamina): Esses medicamentos foram utilizados anteriormente para tratar enxaquecas, mas são contraindicados na gravidez devido ao risco de contração uterina e redução do fluxo sanguíneo placentário. Esses medicamentos não são seguros durante a gravidez e devem ser completamente evitados.

Dicas de prevenção

Se você já teve enxaquecas antes ou durante a gravidez, a melhor abordagem é a prevenção. Aqui estão algumas ações que você deve tomar:

• Mantenha um diário de enxaquecas: Você deve registrar os gatilhos, a frequência e a gravidade.
• Coma refeições pequenas e frequentes para evitar a queda de açúcar no sangue.
• Pratique técnicas de relaxamento: respiração profunda, meditação ou yoga pré-natal
• Evite luzes brilhantes e odores fortes, especialmente se você for sensível a essas coisas.
• Mantenha um sono regular: Tanto dormir pouco quanto demais podem ser gatilhos para as enxaquecas.

Quando você precisa procurar um médico?

Você deve procurar atendimento médico se:

• Sua dor de cabeça parece diferente do usual.
• A dor é repentina e intensa.
• Você apresenta visão turva, confusão, pressão arterial alta ou dormência.
• Você está preocupada com a segurança dos medicamentos ou com a frequência das enxaquecas.

A enxaqueca durante a gravidez pode ser frustrante, mas com conhecimento e uma abordagem cuidadosa, você pode tratá-la de forma segura. Desde mudanças no estilo de vida até o uso de medicamentos sob supervisão, você tem opções para aliviar a dor enquanto protege seu bebê.