Tratamento do aneurisma da aorta torácica

Monitoramento do aneurisma

Se o seu aneurisma da aorta torácica for pequeno, seu médico pode recomendar exames de imagem para monitorar o aneurisma, juntamente com medicação e manejo de outras condições médicas.

Normalmente, você fará um ecocardiograma, uma tomografia computadorizada ou uma angiografia por ressonância magnética (ARM) pelo menos seis meses após o diagnóstico do aneurisma e em exames regulares de acompanhamento. A frequência com que esses exames são realizados depende da causa e do tamanho do aneurisma, bem como da velocidade com que ele está aumentando.

Uso de medicamentos

Se você tem hipertensão ou obstruções nas artérias, seu médico provavelmente prescreverá medicamentos para reduzir sua pressão arterial e colesterol.

Esses medicamentos podem incluir:

• Betabloqueadores. Os betabloqueadores reduzem sua pressão arterial diminuindo a frequência cardíaca. Para pessoas com síndrome de Marfan, os betabloqueadores podem reduzir a velocidade com que a aorta se expande. Exemplos de betabloqueadores incluem metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) e bisoprolol.
• Bloqueadores do receptor de angiotensina II. Seu médico também pode prescrever esses medicamentos se os betabloqueadores não forem suficientes para controlar sua pressão arterial ou se você não puder tomar betabloqueadores. Esses medicamentos são frequentemente recomendados para pessoas com síndrome de Marfan, mesmo que não apresentem hipertensão. Exemplos de bloqueadores do receptor de angiotensina II incluem losartana (Cozaar), valsartana (Diovan) e olmesartana (Benicar).
• Estatinas. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir seu colesterol, o que pode contribuir para diminuir as obstruções nas artérias e reduzir seu risco de complicações do aneurisma. Exemplos de estatinas incluem atorvastatina (Lipitor), lovastatina (Altoprev), sinvastatina (Zocor, FloLipid) e outros.

Se você fuma ou mastiga tabaco, é importante que você pare. O uso de tabaco pode agravar o seu aneurisma.

Cirurgia

A cirurgia é geralmente recomendada para aneurismas da aorta torácica com cerca de 4,5 a 6,0 centímetros (aproximadamente 1,9 a 2,4 polegadas) ou maiores. Se você tem síndrome de Marfan, outra doença do tecido conjuntivo, uma válvula aórtica bicúspide ou um histórico familiar de dissecção aórtica, seu médico pode recomendar cirurgia para aneurismas menores devido ao maior risco de dissecção aórtica.

A maioria das pessoas com um aneurisma da aorta torácica passa por cirurgia de peito aberto, mas em alguns casos selecionados, seu médico pode determinar que você é um candidato para um reparo menos invasivo chamado cirurgia endovascular.

O tipo de cirurgia que você realizará depende da sua condição e da localização do seu aneurisma da aorta torácica.

• Cirurgia de peito aberto. A cirurgia de peito aberto para reparar um aneurisma da aorta torácica geralmente é realizada removendo a seção danificada da aorta e substituindo-a por um tubo sintético (enxerto), que é costurado no lugar. Geralmente, leva um mês ou mais para se recuperar totalmente desse procedimento cirúrgico. Se você tem síndrome de Marfan ou outras condições relacionadas, pode ser necessário um reparo da raiz da aorta. Seu cirurgião remove uma seção da sua aorta e, às vezes, a válvula aórtica e substitui a seção da aorta por um enxerto. A válvula aórtica pode ser substituída por uma válvula mecânica ou biológica. Se a válvula não for removida, a cirurgia é chamada de reparo da raiz aórtica com preservação da válvula.
• Cirurgia endovascular. Os médicos conectam um enxerto sintético à extremidade de um tubo fino que é inserido através de uma artéria em sua perna e passado para dentro da sua aorta. O enxerto é um tubo trançado coberto por um suporte de malha metálica e é colocado no local do aneurisma. Pequenos ganchos ou pinos mantêm o enxerto no lugar. O enxerto reforça a seção enfraquecida da aorta para evitar a ruptura do aneurisma. O tempo de recuperação geralmente é mais rápido com esse procedimento do que com a cirurgia de peito aberto, mas a cirurgia endovascular não pode ser feita em todos. Pergunte ao seu médico se é adequado para você. Após a cirurgia endovascular, você precisará fazer exames de imagem regulares para garantir que o enxerto não está vazando.
• Cirurgia de emergência. Embora seja possível reparar um aneurisma aórtico rompido com cirurgia de emergência, o risco é muito maior e há uma chance maior de complicações. Portanto, os médicos preferem identificar e tratar aneurismas da aorta torácica antes que eles se rompam, e acompanhar com monitoramento vitalício e cirurgia preventiva adequada.

Estilo de vida e cuidados em casa

Se você foi diagnosticado com um aneurisma da aorta torácica, seu médico provavelmente aconselhará que você evite levantar pesos e algumas atividades físicas vigorosas, pois essas podem aumentar a pressão arterial, colocando pressão adicional sobre o aneurisma.

Se você deseja participar de uma atividade específica, pergunte ao seu médico se seria possível realizar um teste de estresse para ver quanto exercício aumenta sua pressão arterial. A atividade física moderada geralmente é saudável para você.

O estresse pode elevar sua pressão arterial, então tente evitar conflitos e situações estressantes tanto quanto possível. Se você está passando por um momento particularmente emocional em sua vida, informe seu médico, pois seus medicamentos podem precisar ser ajustados para evitar que seus níveis de pressão arterial fiquem muito altos.

Não há medicamentos que você possa tomar para prevenir um aneurisma aórtico, embora o uso de medicamentos para controlar sua pressão arterial e níveis de colesterol possa reduzir seu risco de complicações devido a um aneurisma da aorta torácica.

Por enquanto, a abordagem mais apropriada para prevenir um aneurisma aórtico ou evitar que um aneurisma piore é manter seus vasos sanguíneos o mais saudáveis possível. Isso significa tomar certas medidas, incluindo:

• Não use produtos de tabaco.
• Mantenha sua pressão arterial sob controle.
• Faça exercícios regularmente.
• Reduza o colesterol e as gorduras em sua dieta.

Se você possui alguns fatores de risco para aneurisma aórtico, converse com seu médico. Se você estiver em risco, seu médico pode recomendar tratamento, incluindo medicamentos para reduzir sua pressão arterial e aliviar a pressão sobre as artérias enfraquecidas. Você também pode considerar ecocardiogramas de triagem a cada poucos anos.

Enfrentamento e apoio

Viver com um aneurisma da aorta torácica pode ser estressante. Tente evitar situações estressantes e emoções fortes, como raiva, pois essas situações podem aumentar sua pressão arterial.

Algumas pessoas com um aneurisma ou condições relacionadas podem sentir medo, ansiedade ou depressão. Fale com seu médico se você experimentar essas emoções. Ele ou ela pode encaminhá-lo para um psicólogo.

Pode ser útil ingressar em um grupo de apoio com pessoas que têm condições semelhantes. Converse com seu médico sobre grupos de apoio em sua área.