Causas e sintomas do aneurisma da aorta torácica

O que é um aneurisma da aorta torácica?

Um aneurisma da aorta torácica é uma área enfraquecida no principal vaso sanguíneo que fornece sangue ao corpo (aorta). Quando a aorta está fraca, o sangue empurrando contra a parede do vaso pode fazer com que ele se projete como um balão (aneurisma).

Um aneurisma da aorta torácica também é chamado de aneurisma torácico, e uma dissecção aórtica pode ocorrer devido a um aneurisma. Uma dissecção é uma ruptura na parede da aorta que pode causar sangramento potencialmente fatal ou morte súbita. Aneurismas grandes e de crescimento rápido também podem se romper, mas aneurismas pequenos e de crescimento lento podem nunca se romper.

Dependendo da causa, tamanho e taxa de crescimento do seu aneurisma da aorta torácica, o tratamento pode variar desde a observação diligente até a cirurgia de emergência. Idealmente, a cirurgia pode ser planejada se necessário.

Sintomas do aneurisma da aorta torácica

Aneurismas da aorta torácica geralmente crescem lentamente e geralmente sem sintomas, tornando-os difíceis de detectar. Alguns aneurismas nunca se rompem. Muitos aneurismas começam pequenos e permanecem pequenos, embora alguns possam se expandir com o tempo. Quão rapidamente um aneurisma aórtico pode crescer é difícil de prever.

À medida que um aneurisma da aorta torácica cresce, algumas pessoas podem notar:

• Dor no peito
• Dor nas costas
• Rouquidão
• Tosse
• Falta de ar

Aneurismas aórticos podem se desenvolver em qualquer lugar ao longo da aorta, que vai do coração através do peito e do abdômen. Quando aneurismas aórticos ocorrem no peito, são chamados de aneurismas da aorta torácica. Aneurismas podem ocorrer em qualquer lugar na aorta torácica, incluindo perto do coração, no arco aórtico e na parte inferior da aorta torácica.

Aneurismas da aorta torácica são menos comuns do que aneurismas que se formam na parte inferior da sua aorta (aneurismas da aorta abdominal). Um aneurisma também pode ocorrer entre as partes superior e inferior da sua aorta. Esse tipo de aneurisma é chamado de aneurisma toracoabdominal.

Quando você deve ver um médico?

A maioria das pessoas com aneurismas aórticos não apresenta sintomas, a menos que uma ruptura ou rasgo ocorra. Uma dissecção ou ruptura é uma emergência médica. Ligue para um número de emergência para obter assistência imediata.

Se um aneurisma se romper ou uma ou mais camadas da parede da artéria se rasgarem, você pode sentir:

• Dor aguda e súbita na parte superior das costas que irradia para baixo
• Dor no peito, mandíbula, pescoço ou braços
• Dificuldade para respirar

Se você tem um histórico familiar de aneurisma aórtico, síndrome de Marfan ou outra doença do tecido conjuntivo, ou uma válvula aórtica bicúspide, seu médico pode recomendar exames de ultrassom ou radiologia regulares, como tomografias computadorizadas ou exames de ressonância magnética para rastrear aneurismas aórticos.

Causas do aneurisma da aorta torácica

Fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de um aneurisma incluem:

• Endurecimento das artérias (aterosclerose). À medida que a placa se acumula nas paredes das suas artérias, elas se tornam menos flexíveis, e a pressão adicional pode fazer com que se enfraqueçam e se projetem. A pressão alta e o colesterol alto são fatores de risco para o endurecimento das artérias. Este problema é mais comum em pessoas mais velhas.
• Condições genéticas. Aneurismas aórticos em pessoas mais jovens frequentemente têm uma causa genética. Pessoas que nascem com síndrome de Marfan, uma condição genética que afeta o tecido conjuntivo no corpo, estão particularmente em risco de um aneurisma da aorta torácica porque podem ter fraquezas na parede aórtica. A síndrome de Marfan geralmente causa características físicas distintas, incluindo estatura alta, braços muito longos, esterno deformado e problemas oculares. Outros distúrbios familiares podem causar um aneurisma aórtico, incluindo síndromes de Ehlers-Danlos vascular, Loeys-Dietz e Turner. A síndrome de Ehlers-Danlos vascular faz com que sua pele, articulações e tecido conjuntivo sejam frágeis e permite que sua pele se estique facilmente.
• Outras condições médicas. Condições inflamatórias, como arterite de células gigantes e arterite de Takayasu, estão associadas a aneurismas da aorta torácica.
• Problemas com a válvula aórtica do seu coração. Às vezes, pessoas que têm problemas com a válvula pela qual o sangue flui quando sai do coração (válvula aórtica) têm um risco aumentado de aneurisma da aorta torácica. Isso é principalmente verdade para pessoas que nasceram com uma válvula aórtica que possui apenas duas valvas em vez de três (válvula aórtica bicúspide).
• Infecção não tratada. Embora rara, é possível desenvolver um aneurisma da aorta torácica se você teve uma infecção não tratada, como sífilis ou salmonela.
• Lesão traumática. Raramente, algumas pessoas que se ferem em quedas ou acidentes de veículo desenvolvem aneurismas da aorta torácica.

Emergências aóricas

Na dissecção aórtica, ocorre uma ruptura na parede da aorta. Esse problema causa sangramento dentro e ao longo da parede aórtica e, em alguns casos, completamente fora da aorta (ruptura).

Uma dissecção aórtica é uma emergência potencialmente fatal, dependendo de onde ela ocorre na aorta. É importante tratar um aneurisma aórtico para tentar evitar a dissecção. Se a dissecção ocorrer, as pessoas ainda podem ser tratadas com cirurgia, mas terão um risco maior de complicações.

Fatores de risco

Os fatores de risco para aneurisma da aorta torácica incluem:

• Idade. Aneurismas da aorta torácica ocorrem com mais frequência em pessoas com 65 anos ou mais.
• Uso de tabaco. O uso de tabaco é um forte fator de risco para o desenvolvimento de um aneurisma aórtico.
• Hipertensão. Aumento da pressão arterial danifica os vasos sanguíneos do corpo, aumentando suas chances de desenvolver um aneurisma.
• Acúmulo de placas nas artérias. O acúmulo de gordura e outras substâncias que podem danificar o revestimento de um vaso sanguíneo aumenta seu risco de um aneurisma. Este é um risco mais comum em pessoas mais velhas.
• Histórico familiar. Pessoas que têm um histórico familiar de aneurisma aórtico têm um risco aumentado de ter um. Um histórico familiar significa que você pode desenvolver aneurismas em uma idade mais jovem e tem um risco maior de ruptura. Este é um fator de risco primário em pessoas mais jovens.
• Síndrome de Marfan e condições relacionadas. Se você tem síndrome de Marfan ou uma condição relacionada, como síndrome de Loeys-Dietz ou síndrome de Ehlers-Danlos vascular, você tem um risco significativamente maior de um aneurisma da aorta torácica e de dissecção ou ruptura aórtica ou de outros vasos sanguíneos.
• Válvula aórtica bicúspide. Quase metade das pessoas que têm uma válvula aórtica com duas cúspides em vez de três podem desenvolver um aneurisma aórtico.

Complicações do aneurisma da aorta torácica

Rasgos na parede da aorta e ruptura da aorta são as principais complicações do aneurisma da aorta torácica. Um aneurisma aórtico rompido pode levar a sangramentos internos potencialmente fatais. Em geral, quanto maior o aneurisma, maior o risco de ruptura.

Sinais e sintomas de que seu aneurisma da aorta torácica se rompeu incluem:

• Dor intensa e súbita no peito ou nas costas
• Dor que irradia para suas costas
• Dificuldade para respirar
• Pressão arterial baixa
• Perda de consciência
• Falta de ar
• Dificuldade para engolir
• Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo, dificuldade para falar ou outros sinais de um acidente vascular cerebral

Risco de coágulos sanguíneos

Outra complicação dos aneurismas aórticos é o risco de coágulos sanguíneos. Pequenos coágulos sanguíneos podem se desenvolver na área do aneurisma aórtico. Se um coágulo sanguíneo se desprender da parede interna de um aneurisma, ele pode bloquear um vaso sanguíneo em outra parte do seu corpo, podendo causar complicações sérias.

Os sintomas de um aneurisma da aorta torácica podem se assemelhar a outras condições médicas. Portanto, você precisa consultar um médico para um diagnóstico.