Diagnosticar e tratar tumor cerebral

Diagnóstico de tumor cerebral

Se o seu médico suspeitar que você tem um tumor cerebral, ele pode recomendar uma série de testes e procedimentos, incluindo:

• • Um exame neurológico. Um exame neurológico pode incluir, entre outras coisas, a verificação da sua visão, audição, equilíbrio, coordenação, força e reflexos. Dificuldades em uma ou mais áreas podem fornecer pistas sobre a parte do seu cérebro que pode estar afetada por um tumor cerebral.
  • Testes de imagem. A ressonância magnética (RM) é comumente utilizada para ajudar a diagnosticar tumores cerebrais. Em alguns casos, um corante pode ser injetado por uma veia do seu braço durante o estudo de RM.

    Uma série de componentes especializados de exames de RM — incluindo RM funcional, RM de perfusão e espectroscopia por ressonância magnética — pode ajudar o médico a avaliar o tumor e planejar o tratamento.

Às vezes, outros testes de imagem são recomendados, incluindo tomografia computadorizada (TC). A tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode ser utilizada para imagem cerebral, mas geralmente não é tão útil para criar imagens de câncer cerebral como para outros tipos de câncer.

• Testes para encontrar câncer em outras partes do seu corpo. Se o seu médico suspeitar que o seu tumor cerebral pode ser resultado de um câncer que se espalhou de outra área do seu corpo, ele pode recomendar testes e procedimentos para determinar de onde se originou o câncer. Um exemplo pode ser uma TC ou PET para procurar sinais de câncer de pulmão.
• Coleta e teste de uma amostra de tecido anormal (biópsia). Uma biópsia pode ser realizada como parte de uma cirurgia para remover o tumor cerebral, ou uma biópsia pode ser realizada usando uma agulha.

  Uma biópsia por agulha estereotáxica pode ser feita para tumores cerebrais em áreas de difícil acesso ou em áreas muito sensíveis do seu cérebro que poderiam ser danificadas por uma cirurgia mais extensiva. Seu neurocirurgião faz um pequeno furo em seu crânio. Uma agulha fina é então inserida através do furo. O tecido é removido usando a agulha, que é frequentemente guiada por exames de TC ou RM.

  A amostra da biópsia é então analisada sob um microscópio para determinar se é cancerosa ou benigna. Testes laboratoriais sofisticados podem fornecer pistas ao seu médico sobre seu prognóstico e opções de tratamento.

Tratamento do tumor cerebral

O tratamento de um tumor cerebral depende do tipo, tamanho e localização do tumor, além da sua saúde geral.

Cirurgia para tratar tumor cerebral

Se o tumor cerebral estiver localizado em um lugar que o torne acessível para uma operação, seu cirurgião trabalhará para remover o máximo possível do tumor cerebral.

Em alguns casos, os tumores são pequenos e fáceis de separar do tecido cerebral circundante, o que torna possível a remoção cirúrgica completa. Em outros casos, os tumores não podem ser separados do tecido circundante ou estão localizados perto de áreas sensíveis do seu cérebro, tornando a cirurgia arriscada. Nessas situações, seu médico remove o máximo do tumor que for seguro.

A remoção de uma porção do tumor cerebral pode ajudar a reduzir os seus sintomas.

A cirurgia para remover um tumor cerebral envolve riscos, como infecção e sangramento. Outros riscos podem depender da parte do seu cérebro onde o tumor está localizado. Por exemplo, a cirurgia em um tumor próximo a nervos que se conectam aos seus olhos pode acarretar o risco de perda de visão.

Radioterapia para tratar tumor cerebral

A radioterapia utiliza feixes de alta energia, como raios-X ou prótons, para matar células tumorais. A radioterapia pode ser realizada por uma máquina externa ao seu corpo (radioterapia de feixe externo), ou, em casos muito raros, a radiação pode ser colocada dentro do seu corpo perto do tumor cerebral (braquiterapia).

A radioterapia de feixe externo pode se concentrar apenas na área do seu cérebro onde o tumor está localizado, ou pode ser aplicada a todo o seu cérebro (radioterapia de todo o cérebro). A radioterapia de todo o cérebro é mais frequentemente usada para tratar câncer que se espalha para o cérebro a partir de outra parte do corpo e forma múltiplos tumores no cérebro.

Uma forma mais nova de radioterapia usando feixes de prótons está sendo estudada para uso em pessoas com tumores cerebrais. Para tumores que estão muito próximos de áreas sensíveis do cérebro, a terapia com prótons pode reduzir o risco de efeitos colaterais associados à radioterapia. No entanto, a terapia com prótons não demonstrou ser mais eficaz do que a radioterapia padrão com raios-X.

Os efeitos colaterais da radioterapia dependem do tipo e da dose de radiação que você recebe. Efeitos colaterais comuns durante ou imediatamente após a radioterapia incluem fadiga, dores de cabeça, perda de memória e irritação do couro cabeludo.

Radiocirurgia para tratar tumor cerebral

A radiocirurgia estereotáxica não é uma forma de cirurgia no sentido tradicional. Em vez disso, a radiocirurgia usa múltiplos feixes de radiação para fornecer uma forma altamente focada de tratamento de radiação para matar as células tumorais em uma área muito pequena. Cada feixe de radiação não é particularmente poderoso, mas o ponto onde todos os feixes se encontram — no tumor cerebral — recebe uma dose muito alta de radiação para matar as células tumorais.

Existem diferentes tipos de tecnologia usados na radiocirurgia para entregar radiação para tratar tumores cerebrais, como a Gamma Knife ou acelerador linear.

A radiocirurgia é normalmente feita em um único tratamento, e na maioria dos casos você pode voltar para casa no mesmo dia.

Quimioterapia para tratar tumor cerebral

A quimioterapia utiliza medicamentos para matar células tumorais. Os medicamentos de quimioterapia podem ser tomados por via oral na forma de pílula ou injetados em uma veia (intravenosamente). O medicamento de quimioterapia mais frequentemente utilizado para tratar tumores cerebrais é o temozolomida (Temodar), que é tomado na forma de pílula. Muitos outros medicamentos de quimioterapia estão disponíveis e podem ser usados dependendo do tipo de câncer.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do tipo e da dose de medicamentos que você recebe. A quimioterapia pode causar náuseas, vômitos e perda de cabelo.

Testes das células do seu tumor cerebral podem determinar se a quimioterapia será útil para você. O tipo de tumor cerebral que você tem também é útil para determinar se a quimioterapia deve ser recomendada.

Terapia com medicamentos direcionados para tratar tumor cerebral

Os tratamentos com medicamentos direcionados focam em anormalidades específicas presentes nas células cancerígenas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com medicamentos direcionados podem fazer com que as células cancerígenas morram.

Os medicamentos de terapia direcionada estão disponíveis para certos tipos de tumores cerebrais, e muitos outros estão sendo estudados em ensaios clínicos. Muitas formas diferentes de terapia direcionada estão sendo desenvolvidas.

Reabilitação após o tratamento

Como os tumores cerebrais podem se desenvolver em partes do cérebro que controlam habilidades motoras, fala, visão e raciocínio, a reabilitação pode ser uma parte necessária da recuperação. Dependendo das suas necessidades, seu médico pode encaminhá-lo para:

• Terapia física para ajudá-lo a recuperar habilidades motoras ou força muscular perdidas
• Terapia ocupacional para ajudá-lo a retornar às suas atividades diárias normais, incluindo o trabalho, após um tumor cerebral ou outra doença
• Terapia da fala com especialistas em dificuldades de fala (fonoaudiólogos) para ajudá-lo se você tiver dificuldade em se comunicar
• Aulas particulares para crianças em idade escolar para ajudar as crianças a lidarem com mudanças em sua memória e raciocínio após um tumor cerebral

Métodos de tratamento alternativo

Pouca pesquisa foi feita sobre métodos de tratamento alternativo e complementar para tumores cerebrais. Nenhum método de tratamento alternativo demonstrou curar tumores cerebrais. No entanto, tratamentos complementares podem ajudá-lo a lidar com o estresse de um diagnóstico de tumor cerebral.

Alguns tratamentos complementares que podem ajudá-lo a lidar incluem:

• Acuputura
• Terapia artística
• Exercício
• Meditação
• Terapia musical
• Exercícios de relaxamento

Converse com seu médico sobre suas opções.

Preparando-se para uma consulta com um médico

Você deve marcar uma consulta com um médico se tiver qualquer sintoma que o preocupe. Se você for diagnosticado com um tumor cerebral, pode ser encaminhado a especialistas, como:

• Médicos que se especializam em distúrbios cerebrais (neurologistas)
• Médicos que tratam câncer (oncologistas)
• Médicos que usam radiação para tratar câncer (radiologistas)
• Médicos que se especializam em cânceres do sistema nervoso (neuro-oncologistas)
• Cirurgiões que operam o cérebro e o sistema nervoso (neurocirurgiões)
• Especialistas em reabilitação

Você deve se preparar bem para a sua consulta. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar, e saber o que seu médico irá perguntar.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. No momento em que você marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote quaisquer sintomas que você esteja experimentando, mesmo que pareçam não estar relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Faça uma anotação sobre informações pessoais importantes, incluindo coisas como mudanças recentes na vida ou estresses maiores.
• Liste todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando atualmente ou tomou recentemente.
• Considere levar um membro da família ou amigo com você. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante a consulta. Alguém que o acompanha pode lembrar-se de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, então preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a reunir as informações mais importantes. Para um tumor cerebral, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Que tipo de tumor cerebral eu tenho?
• Onde está localizado meu tumor cerebral?
• Qual é o tamanho do meu tumor cerebral?
• Quão agressivo é meu tumor cerebral?
• Meu tumor cerebral é canceroso?
• Vou precisar de testes adicionais?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Existem métodos de tratamento que podem curar meu tumor cerebral?
• Quais são os benefícios e riscos de cada método de tratamento?
• Há um método de tratamento que você acha que é o melhor para mim?
• Devo consultar um especialista? Quanto isso custará e meu seguro cobrirá?
• Há algum documento que eu possa levar comigo? Que sites você recomenda?
• O que determinará se eu devo planejar uma consulta de acompanhamento?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que lhe ocorrerem.

O que seu médico pode perguntar

Seu médico provavelmente fará estas perguntas:

• Quando você começou a notar os sintomas pela primeira vez?
• Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas?
• O que parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?