Um tremor nas pálpebras após uma noite mal dormida costuma ser inofensivo, e uma cãibra ocasional na panturrilha também é muito comum. No entanto, quando as contrações musculares ocorrem repetidamente na panturrilha e ao redor dos olhos ou ao mesmo tempo, as causas geralmente são desidratação, exaustão, estresse, consumo excessivo de cafeína, atividade física intensa ou um desequilíbrio de minerais no sangue. Essas condições podem afetar a atividade muscular e nervosa. Menos comumente, esses dois sintomas podem indicar um distúrbio da tireoide, um distúrbio nervoso ou muscular, ou outro problema médico que merece uma avaliação.
Uma cãibra na panturrilha é um aperto súbito, involuntário e geralmente doloroso dos músculos da panturrilha. As câimbras nas pernas ocorrem comumente na panturrilha, particularmente durante a noite, durante exercício ou logo após a atividade. A desidratação, o uso excessivo dos músculos, músculos tensos e anomalias em minerais como potássio, magnésio e cálcio aumentam a probabilidade de cãibras.
O tremor ocular é um movimento involuntário de uma pálpebra ou dos músculos ao redor de um olho. Um tipo de tremor ocular chamado mioquimia produz um pequeno movimento de flutuação ou ondulação e costuma afetar um olho de cada vez. Fadiga, estresse, cafeína em excesso, nicotina, fadiga ocular, luz intensa e irritação dos olhos podem desencadear ou agravar este movimento.
Cãibras nas panturrilhas e tremores nas pálpebras não necessariamente têm a mesma causa subjacente. É possível ter um tremor inofensivo na pálpebra causado pela fadiga enquanto experimenta uma cãibra na panturrilha não relacionada após o exercício. Mas ambos os sintomas têm mais chances de ter a mesma causa quando ocorrem frequentemente, ou aparecem com outros sintomas como sensação de fraqueza, sensação de formigamento, tremor, mudanças nos hábitos de defecação, alterações de peso ou batimentos cardíacos anormais.
Condições que causam cãibras na panturrilha e tremores nos olhos juntos
1. Baixo magnésio
Baixos níveis de magnésio no sangue são uma causa comum de cãibras musculares combinadas com tremores oculares. O magnésio ajuda a regular a sinalização nervosa e a contração muscular. Quando os níveis de magnésio caem o suficiente, nervos e músculos tornam-se incomumente excitáveis, produzindo câimbras, espasmos musculares, tremores e tremores.
Os baixos níveis de magnésio podem ocorrer devido a diarreia ou vômito prolongados, má absorção pelo trato digestivo, consumo excessivo de bebidas alcoólicas, determinados medicamentos, diabetes ou perda excessiva de magnésio pelos rins. Medicamentos diuréticos e alguns outros podem contribuir para a perda de magnésio. O baixo magnésio pode ocorrer também junto com baixos níveis de potássio ou cálcio, tornando os sintomas musculares mais pronunciados.
Diagnóstico: Um médico geralmente solicita um exame de sangue para medir o magnésio. Os níveis de potássio e cálcio costumam ser verificados ao mesmo tempo, porque várias anomalias minerais podem ocorrer juntas. Testes adicionais podem ser necessários para determinar por que o nível de magnésio está baixo.
O tratamento é a correção da deficiência de magnésio e o tratamento da causa subjacente. Deficiências leves ou persistentes podem ser tratadas com magnésio oral. Deficiências severas ou sintomas graves podem requerer a administração de magnésio por via intravenosa ou intramuscular sob supervisão médica. A função renal é importante ao repor magnésio, pois o excesso de magnésio pode se acumular quando os rins não funcionam corretamente.
2. Baixo cálcio
Baixos níveis de cálcio no sangue podem aumentar a excitabilidade dos nervos e músculos. Cãibras musculares, espasmos dolorosos, rigidez muscular, sensação de formigamento e tremores podem ocorrer. O tremor nas pálpebras ou músculos faciais pode ocorrer como parte de uma irritabilidade neuromuscular generalizada.
O baixo cálcio resulta de distúrbios das glândulas paratireoides, deficiência de vitaminas, doenças renais, problemas de absorção de cálcio ou certos medicamentos. O baixo nível de magnésio também pode interferir na regulação normal do cálcio, então ambas as anomalias podem estar presentes ao mesmo tempo.
Diagnóstico: Exames de sangue são utilizados para medir o cálcio. Um profissional de saúde pode também verificar os níveis de magnésio, vitaminas, função renal e hormônio paratireoideano, dependendo da causa suspeita.
O tratamento depende do problema subjacente. Suplementação de cálcio e vitaminas pode ser apropriada para algumas pessoas. Uma deficiência mais severa pode exigir tratamento sob supervisão médica. A correção de uma deficiência associada de magnésio ou o tratamento de doenças renais ou das paratireoides também pode ser necessário.
3. Baixo potássio
Baixos níveis de potássio podem interferir na atividade elétrica normal em músculos e nervos. Uma leve redução do nível de potássio no sangue pode causar poucos sintomas, enquanto uma redução mais substancial pode levar à fraqueza muscular, cãibras, tremores e, em casos graves, paralisia. Ritmos cardíacos anormais também podem ocorrer.
Vômito, diarreia, certos medicamentos diuréticos, e alguns distúrbios que afetam hormônios das glândulas supra-renais podem reduzir o potássio. A perda de potássio pode também acompanhar a deficiência de magnésio.
Diagnóstico: Um exame de sangue mede o nível de potássio. Um profissional de saúde pode usar um eletrocardiograma para verificar os efeitos no coração e pode examinar o potássio na urina quando a razão para o nível baixo não está clara.
O tratamento é restaurar o nível de potássio quando apropriado e corrigir a causa da perda de potássio. Dependendo da gravidade, o potássio pode ser administrado por via oral ou intravenosa em um ambiente médico. Não deve-se tomar doses elevadas de potássio por conta própria, pois o excesso de potássio também pode ser perigoso, especialmente quando a função renal está comprometida.
4. Desidratação e sudorese excessiva
A desidratação pode contribuir para cãibras na panturrilha porque a perda de fluidos pode acompanhar mudanças na concentração de eletrólitos envolvidos na contração muscular. Exercícios pesados, clima quente, sudorese prolongada, vômito ou diarreia aumentam o risco de desidratação.
A desidratação não causa diretamente um tremor nas pálpebras. No entanto, a perda de fluidos, fadiga, estresse físico, distúrbios do sono e anomalias minerais acompanhantes podem fazer com que tanto cãibras musculares quanto tremores nas pálpebras ocorram ao mesmo tempo. O tremor nas pálpebras geralmente está associado a cansaço e estresse.
Tratamento: Repor os fluidos perdidos é importante. Quando grandes perdas de eletrólitos ocorreram, pode ser necessário uma solução de reidratação oral adequadamente equilibrada ou tratamento médico, em vez de apenas água pura. Tratar vômitos, diarreia, exposição ao calor ou outra fonte de perda de fluidos também é importante.
5. Síndrome de fasciculações benignas
A síndrome de fasciculações benignas é uma condição na qual ocorrem contrações musculares repetidas sem uma doença neurológica grave subjacente. Os tremores costumam ocorrer nas panturrilhas, coxas, pálpebras, braços e mãos. Algumas pessoas também experimentam cãibras musculares – uma combinação que às vezes é chamada de síndrome de cãibra-fasciculação.
A causa da síndrome de fasciculações benignas não é completamente entendida. Nervos periféricos hiperativos produzem contrações musculares involuntárias. Estresse, ansiedade, sono inadequado, cafeína, consumo de álcool, exercícios intensos e algumas infecções estão associadas ao aumento dos tremores. O hipertireoidismo também pode estar associado a fasciculações musculares.
Diagnóstico: Não há um único exame de sangue que confirme a síndrome de fasciculações benignas. Um neurologista geralmente considera o padrão dos sintomas e realiza um exame neurológico. Eletromiografia, exames de sangue como cálcio e teste da tireoide, e às vezes imagens do cérebro ou da medula espinhal podem ser usados para excluir outros distúrbios.
Geralmente não há um método de tratamento específico quando a síndrome de fasciculações benignas é confirmada. Reduzir a cafeína, gerenciar o estresse, ter um sono adequado e evitar esforços físicos excessivos pode reduzir os sintomas.
6. Hipertireoidismo
Uma glândula tireoide hiperativa pode tornar o sistema nervoso e os músculos mais excitáveis. Pessoas com hipertireoidismo podem experimentar tremores, fraqueza muscular, nervosismo, dificuldade para dormir, sudorese, intolerância ao calor, palpitações e perda de peso. Tremores musculares também podem ocorrer.
Nesses casos, cãibras na panturrilha e tremores nas pálpebras podem ocorrer porque o aumento da atividade do hormônio tireoidiano afeta os músculos e o sistema nervoso. Você também pode ter um sono ruim ou experimentar ansiedade, o que pode agravar ainda mais o tremor nas pálpebras.
Causas comuns de hipertireoidismo incluem doença de Graves, nódulos tireoidianos hiperativos, inflamação da tireoide, excesso de iodo e medicamentos em excesso para hormônio tireoidiano.
Diagnóstico: O hipertireoidismo geralmente é diagnosticado com exames de sangue que medem o hormônio estimulante da tireoide (TSH) e hormônios tireoidianos (T4 livre e às vezes T3). Um nível baixo de TSH com níveis elevados de T4 e/ou T3 normalmente confirma hipertireoidismo, enquanto testes adicionais, como anticorpos tireoidianos ou uma cintilografia com iodo radioativo, podem ajudar a determinar a causa.
O tratamento depende da causa, gravidade, idade, outras condições médicas e outros fatores individuais. As opções de tratamento incluem medicamentos que reduzem a produção de hormônios tireoidianos, medicamentos que controlam sintomas como tremores e batimentos cardíacos rápidos, tratamento com iodo radioativo ou cirurgia na tireoide.
7. Distúrbios dos nervos periféricos
O dano a nervos que estão fora do cérebro e da medula espinhal pode causar cãibras musculares e tremores visíveis. A neuropatia periférica também pode causar dormência, sensação de formigamento, dor, sensação de fraqueza ou perda de reflexos.
O diabetes é uma causa comum de neuropatia periférica, embora muitas outras condições, medicamentos, problemas nutricionais, toxinas, infecções e distúrbios hereditários possam afetar os nervos periféricos. Um distúrbio do nervo periférico que afete as pernas poderia justificar cãibras na panturrilha e tremores, enquanto os tremores nas pálpebras podem surgir separadamente da excitabilidade geral do nervo ou outro gatilho. Uma única neuropatia periférica normalmente não explica todos os casos de tremores nas pálpebras, então os médicos analisam os sintomas e sinais neurológicos gerais em vez de presumir um único diagnóstico.
Diagnóstico: A avaliação pode incluir um exame neurológico, exames de sangue e teste de nervos ou músculos. Eletromiografia e testes de condução nervosa ajudam a determinar se nervos ou músculos estão sendo afetados.
8. Doença do neurônio motor
A doença do neurônio motor é uma causa incomum, mas importante, a ser considerada quando o tremor muscular e as cãibras persistem ao lado de fraqueza progressiva. Os neurônios motores são células nervosas que controlam os músculos voluntários. À medida que a doença danifica essas células nervosas, os músculos afetados podem desenvolver fasciculações, espasmos, cãibras, fraqueza e atrofia muscular.
A presença de um tremor na pálpebra por si só não significa que você tenha doença do neurônio motor. O tremor comum nas pálpebras é muito comum e geralmente é inofensivo. A preocupação aumenta quando o tremor ocorre com fraqueza progressiva, atrofia muscular, dificuldade para andar, problemas para segurar objetos, dificuldades de fala ou deglutição, ou problemas respiratórios.
Diagnóstico: Não há um único teste que confirme a doença do neurônio motor. Um neurologista avalia o histórico médico e realiza exames neurológicos repetidos. Exames de sangue e imagens ajudam a excluir outras condições. Eletromiografia e estudos de condução nervosa são comumente usados como parte da avaliação.
9. Medicamentos e fatores de estilo de vida também podem estar envolvidos
Você deve considerar medicamentos e substâncias quando as cãibras na panturrilha e os tremores nas pálpebras começam ao mesmo tempo. Certos medicamentos podem contribuir para cãibras musculares, incluindo medicamentos diuréticos e alguns medicamentos usados para tratar pressão arterial, asma, problemas de colesterol, câncer e distúrbios neurológicos. Substâncias estimulantes, como cafeína, nicotina e alguns descongestionantes, também podem promover os tremores.
Não pare de tomar um medicamento prescrito por conta própria. Um profissional de saúde pode revisar a lista de medicamentos e determinar se um medicamento, dose, interação ou distúrbio eletrolítico poderia estar contribuindo para esses dois sintomas.