Se você tem diabetes e precisa de terapia com insulina a longo prazo, seu médico pode prescrever o medicamento Lantus (insulina glargina). Lantus é um dos análogos de insulina de longa ação mais utilizados para manter níveis estáveis de glicose no sangue durante todo o dia e a noite. Diferente dos produtos de insulina de ação rápida, que controlam principalmente a glicose após as refeições, o Lantus fornece um suprimento constante de insulina por aproximadamente 24 horas, ajudando a reduzir as flutuações na glicose e diminuindo o risco de complicações relacionadas ao diabetes.
Múltiplos grandes ensaios clínicos demonstraram que a insulina glargina proporciona controle da glicose no sangue comparável ou melhor do que a insulina NPH (também conhecida como insulina isofano) enquanto produz menos episódios de hipoglicemia noturna.
Como funciona a medicação Lantus (insulina glargina)
A insulina glargina difere da insulina humana por pequenas mudanças em sua estrutura de aminoácidos.
Após a injeção do Lantus no tecido adiposo sob a pele, esta solução ácida se torna neutra. Microprecipitados de insulina se formam no tecido, e as moléculas de insulina lentamente se dissolvem a partir desses depósitos ao longo de aproximadamente 24 horas.
A insulina liberada se liga aos receptores de insulina em todo o corpo e produz diversos efeitos importantes:
- aumenta a absorção de glicose nas células musculares e adiposas
- suprime a produção de glicose pelo fígado
- diminui a quebra de gordura
- promove a síntese de proteínas
- reduz a glicemia de forma constante.
A liberação prolongada e estável de insulina é a razão tanto da eficácia do Lantus quanto de muitos de seus efeitos colaterais.
Efeitos colaterais da medicação Lantus (insulina glargina)
Embora a medicação Lantus tenha um excelente histórico de segurança e tenha ajudado milhões de pessoas a gerenciar o diabetes, ela ainda apresenta risco de efeitos colaterais. A maioria dos efeitos colaterais são leves e gerenciáveis, enquanto alguns podem se tornar graves se não forem reconhecidos e tratados prontamente.
Os efeitos colaterais comuns do Lantus incluem:
- Hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue)
- Reações no local da injeção
- Aumento de peso
- Inchaço (edema periférico)
- Reações alérgicas na pele
- Lipodistrofia nos locais de injeção
- Coceira
- Erupções cutâneas
- Dor no local da injeção.
Efeitos colaterais menos comuns, mas potencialmente graves do Lantus incluem:
- Hipoglicemia severa
- Reação alérgica grave (anafilaxia)
- Baixo teor de potássio (hipocalemia)
- Edema generalizado
- Insuficiência cardíaca piorando quando o Lantus é usado juntamente com medicamentos tiazolidinedionas.
A seguir, explicaremos os efeitos colaterais e forneceremos orientações sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Hipoglicemia
A hipoglicemia é o efeito colateral mais comum de todos os produtos de insulina, incluindo o Lantus (insulina glargina).
A insulina reduz a glicose no sangue movendo a glicose da corrente sanguínea para os tecidos do corpo, enquanto reduz a produção de glicose pelo fígado. Se a atividade da insulina ultrapassa a oferta de glicose do nosso corpo, o açúcar no sangue cai abaixo da faixa normal.
Várias situações aumentam a probabilidade de hipoglicemia:
- injetar insulina em excesso
- pular refeições
- adiar refeições
- exercitar-se mais do que o habitual
- consumir álcool
- doenças renais
- doenças hepáticas.
Como a medicação Lantus atua continuamente durante o dia, a hipoglicemia pode ocorrer a qualquer momento, especialmente durante a noite.
Pessoas com diabetes tipo 1 experimentam hipoglicemia severa com mais frequência do que pessoas com diabetes tipo 2.
Você pode reduzir o risco de hipoglicemia ao:
- verificar a glicose no sangue regularmente
- fazer refeições de forma consistente
- evitar doses acidentais em dobro
- ajustar a insulina antes de exercícios prolongados
- carregar glicose de ação rápida
- limitar o consumo de álcool
- aprender a identificar sinais de alerta precoce, como sudorese, tremores, fome, confusão, tontura ou batimentos cardíacos rápidos.
2. Reações no local da injeção
Cada injeção de insulina causa uma pequena lesão no tecido. Seu sistema imunológico responde à perfuração da agulha e à solução de insulina injetada com uma inflamação temporária.
Os sintomas podem incluir:
- vermelhidão na pele
- inchaço
- dor
- coceira
- hematomas.
A maioria das reações são leves e desaparecem em alguns dias.
Você pode reduzir essas reações ao:
- rotacionar os locais de injeção diariamente
- usar a técnica de injeção adequada
- usar uma nova agulha para cada injeção
- permitir que a insulina refrigerada atinja a temperatura ambiente antes da injeção
- evitar pele danificada ou infectada.
3. Aumento de peso
Vários mecanismos biológicos contribuem para o ganho de peso.
Quando o controle da glicose no sangue melhora, seu corpo perde menos glicose pela urina, o que permite reter mais calorias. A insulina também promove o armazenamento de gordura ao passo que reduz a quebra de gordura. Um melhor controle do açúcar muitas vezes melhora o apetite, levando algumas pessoas a consumirem mais calorias.
O tratamento repetido da hipoglicemia com alimentos açucarados pode aumentar ainda mais a ingestão de calorias.
Você pode prevenir o ganho de peso ao:
- seguir um plano alimentar equilibrado
- evitar lanches desnecessários após corrigir a baixa de açúcar no sangue
- exercitar-se regularmente
- monitorar o peso corporal
- discutir a nutrição com um nutricionista.
4. Edema periférico
A insulina promove a retenção de sódio pelos rins. O aumento do sódio faz com que seu corpo retenha água, provocando inchaço, especialmente nos tornozelos e pés.
A rápida melhora no controle da glicose no sangue também altera o equilíbrio de fluidos em todo o seu corpo.
O edema periférico ocorre em aproximadamente 1% a 3% das pessoas que usam a medicação Lantus.
Você pode reduzir o inchaço ao:
- reduzir a quantidade de sódio (sal) que você consome
- manter-se fisicamente ativo
- elevar as pernas quando apropriado
- informar seu médico se o inchaço piorar ou se tornar generalizado.
Inchaço persistente requer avaliação médica, pois doenças cardíacas, renais ou hepáticas também podem contribuir para o inchaço.
5. Lipodistrofia
Injeções repetidas no mesmo local alteram o tecido adiposo local.
Duas formas podem se desenvolver:
- lipohipertrofia (caroços de gordura)
- lipoatrofia (perda de gordura).
A insulina injetada pode ser absorvida de maneira imprevisível a partir do tecido danificado, aumentando a variabilidade da glicose no sangue.
Análogos modernos de insulina produzem lipodistrofia com menos frequência do que os produtos de insulina mais antigos.
Estudos estimam que a lipohipertrofia ocorre em aproximadamente 20% a mais de 50% dos usuários de insulina a longo prazo, particularmente entre pessoas que injetam repetidamente nas mesmas áreas.
Você pode prevenir a lipodistrofia ao:
- rotacionar os locais de injeção
- evitar injeções em caroços existentes
- inspecionar regularmente as áreas de injeção
- usar a técnica de injeção adequada.
6. Erupções cutâneas e coceira
Erupções cutâneas e coceira geralmente resultam de uma leve ativação imunológica ou irritação local da pele após as injeções.
A pele seca e as picadas repetidas de agulha podem agravar os sintomas.
7. Baixo teor de potássio (hipocalemia)
A insulina estimula o movimento do potássio da corrente sanguínea para as células.
As concentrações de potássio no sangue podem cair, especialmente se você já tiver baixo potássio ou usar medicamentos diuréticos.
Hipocalemia severa pode interferir na função normal dos músculos e do coração.
A hipocalemia clinicamente significativa é incomum, ocorrendo em menos de 1% dos pacientes durante o tratamento rotineiro. O risco aumenta em pacientes hospitalizados ou durante terapia intensiva com insulina.
8. Insuficiência cardíaca piora quando você também toma medicamentos tiazolidinedionas
Os medicamentos tiazolidinedionas, como a pioglitazona e a rosiglitazona, aumentam a retenção de fluidos. A insulina também promove a retenção de sódio.
Quando ambos os medicamentos são utilizados juntos, o acúmulo de fluidos pode piorar a insuficiência cardíaca existente.