Ranibizumab (Lucentis) é um medicamento que ajuda a preservar a visão em pessoas que têm doenças causadas pelo crescimento anormal de vasos sanguíneos ou vazamentos dentro da retina. A retina é o tecido sensível à luz localizado na parte de trás do olho. Muitas doenças da retina podem danificar gradualmente a visão central, reduzir a capacidade de leitura e dificultar as atividades diárias se o tratamento não for realizado.
Ranibizumab se tornou um dos medicamentos mais importantes na oftalmologia moderna, pois pode retardar a progressão da doença, reduzir o inchaço retiniano e melhorar a visão em muitos pacientes.
Ao contrário dos medicamentos que você ingere ou injeta em uma veia, seu especialista em olhos injeta ranibizumab diretamente no vítreo, que é o gel que preenche o interior do seu olho. A injeção direta permite que uma alta concentração do medicamento alcance a retina, enquanto reduz a exposição ao resto do seu corpo.
Mecanismo de ação do medicamento ranibizumab (Lucentis)
Ranibizumab é um fragmento de anticorpo produzido em laboratório.
Este medicamento visa uma proteína chamada fator de crescimento endotelial vascular A (VEGF-A). VEGF-A é uma proteína sinalizadora que estimula o crescimento de novos vasos sanguíneos e aumenta o vazamento de fluido dos vasos sanguíneos existentes.
Many doenças da retina produzem quantidades excessivas de VEGF-A. Altas concentrações dessa proteína causam várias mudanças prejudiciais.
- Vasos sanguíneos frágeis se desenvolvem abaixo ou dentro da retina.
- Vasos sanguíneos vazam fluido para o tecido retiniano.
- Vasos sanguíneos podem sangrar.
- A mácula, que fornece visão central nítida, fica inchada.
- As células da retina recebem menos oxigênio ao longo do tempo.
Ranibizumab se liga fortemente ao VEGF-A antes que essa proteína alcance seus receptores nas células dos vasos sanguíneos. O bloqueio dessa proteína produz vários efeitos benéficos.
- O crescimento de vasos sanguíneos anormais desacelera ou para.
- O vazamento dos vasos sanguíneos diminui.
- O inchaço retiniano gradualmente se reduz.
- É menos provável que ocorra sangramento.
- A visão frequentemente se estabiliza ou melhora.
O medicamento permanece ativo dentro do seu olho por várias semanas. Como o corpo remove gradualmente o medicamento, injeções repetidas são geralmente necessárias para manter o efeito do tratamento.
Efeitos colaterais do medicamento ranibizumab (Lucentis)
Ranibizumab pode causar efeitos colaterais relacionados ao procedimento de injeção, ao próprio medicamento ou, raramente, efeitos em todo o corpo.
Os efeitos colaterais comuns do medicamento Lucentis (ranibizumab) são:
- Dor ocular
- Vermelhidão do olho
- Sensação de algo no olho
- Sangramento pequeno na parte branca do olho
- Aumento das lágrimas
- Olho seco
- Visão borrada logo após a injeção
- Pontos flutuantes na sua visão
- Aumento leve na pressão ocular
- Cefaleia.
Efeitos colaterais menos comuns, mas clinicamente importantes do Lucentis (ranibizumab) são:
- Catarata causada por lesão acidental durante a injeção
- Inflamação dentro do olho
- Lesão corneal
- Hemorragia vítrea
- Desgaste da retina
- Descolamento retinal
- Aumento persistente da pressão ocular.
Efeitos colaterais raros, mas graves do medicamento Lucentis (ranibizumab) são:
- Infecção dentro do olho
- Reação alérgica grave
- Obstrução de uma artéria retiniana
- Acidente vascular cerebral
- Infarto do miocárdio
- Morte relacionada a doenças cardiovasculares severas, embora uma relação direta não tenha sido consistentemente provada.
Em seguida, explicaremos os efeitos colaterais e orientaremos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Dor ocular
A dor ocular é o efeito colateral mais comum após injeção intravítrea. A maioria dos pacientes descreve uma leve dor ou irritação que dura várias horas a dois dias.
A agulha da injeção atravessa a parede externa do seu olho. Esse processo de injeção provoca uma lesão temporária nos tecidos. Soluções antissépticas, suportes para pálpebras e o alongamento temporário da superfície ocular também contribuem para causar desconforto.
2. Vermelhidão ocular
Seu olho pode aparecer vermelho por 3-4 dias após a injeção.
A agulha da injeção pode romper pequenos vasos sanguíneos na conjuntiva, que é a membrana clara que cobre a parte branca do olho. A solução antisséptica também pode provocar irritação temporária.
Cerca de 15% das pessoas injetadas com o medicamento experimentam vermelhidão conjuntival.
3. Sangramento pequeno na parte branca do olho
Uma mancha vermelha brilhante pode aparecer na parte branca do seu olho.
A agulha da injeção pode romper um pequeno vaso sanguíneo superficial. O sangue se acumula sob a conjuntiva, produzindo uma hemorragia subconjuntival.
A aparência muitas vezes é assustadora, mas geralmente não ameaça a visão.
4. Sensação de algo no olho
Muitos pacientes experimentam uma sensação de areia ou grão no olho.
A solução antisséptica irrita temporariamente a superfície da córnea. Pequenos arranhões na superfície da córnea também podem se desenvolver durante o procedimento.
5. Olho seco
Exposição repetida a antissépticos e a perturbação temporária do filme lacrimal reduz a lubrificação da superfície ocular.
6. Visão borrada
A visão geralmente fica temporariamente borrada imediatamente após a injeção do medicamento.
Vários fatores contribuem para a visão borrada:
- Pequenas bolhas de ar podem entrar no vítreo.
- O medicamento temporariamente muda as propriedades ópticas dentro do olho.
- Uma perturbação retiniana temporária pode ocorrer após a injeção.
7. Pontos flutuantes
Você pode ver pequenos pontos ou fios se movendo na sua visão.
Pequenas bolhas de ar, partículas de proteína ou pequenas quantidades de sangue podem flutuar temporariamente dentro do vítreo.
Esses pontos flutuantes desaparecerão naturalmente em 3-4 dias.
Procure atenção médica imediata se você de repente ver muitos pontos flutuantes acompanhados de flashes de luz ou uma cortina na sua visão, pois esses sinais podem indicar descolamento da retina.
8. Aumento leve na pressão ocular
A pressão ocular geralmente aumenta imediatamente após a injeção e retorna ao normal em 30 a 60 minutos.
O fluido injetado temporariamente aumenta o volume dentro do seu olho. O volume extra aumenta a pressão intraocular até que o fluido se redistribua.
Informe seu médico se você tiver glaucoma.
9. Cefaleia
Algumas pessoas experimentam dor de cabeça leve após a injeção.
As mudanças temporárias na pressão ocular, ansiedade e leve inflamação podem contribuir para causar dor de cabeça.
10. Inflamação dentro do olho
A inflamação dentro do olho pode ameaçar a visão se não for tratada.
Os sintomas incluem:
- Dor ocular
- Vermelhidão ocular
- Visão borrada
- Sensibilidade à luz.
Seu sistema imunológico pode reagir ao medicamento ou a proteínas introduzidas durante o tratamento. Células inflamatórias se acumulam dentro do olho e danificam os tecidos delicados da retina.
A inflamação intraocular estéril ocorre em aproximadamente 0,5% dos pacientes.
11. Catarata causada pela injeção
A lente natural pode ficar turva se for acidentalmente ferida durante a injeção.
A agulha da injeção pode tocar acidentalmente a lente, especialmente em procedimentos tecnicamente difíceis.
12. Hemorragia vítrea
O sangramento dentro do vítreo pode reduzir rapidamente a visão.
A agulha da injeção pode causar sangramento, ou vasos sanguíneos anormais frágeis podem sangrar durante o tratamento.
13. Desgarro retinal e descolamento da retina
A retina pode desenvolver um desgosto que permite que fluido se acumule por baixo, causando descolamento da retina.
Razão: O procedimento de injeção pode criar tração no vítreo, que puxa a retina.
Procure atendimento de emergência se você ver muitos novos pontos flutuantes, flashes de luz, ou uma sombra ou cortina na sua visão. O tratamento precoce muitas vezes preserva a visão.
14. Infecção dentro do olho
A infecção dentro do olho é chamada de endoftalmite. Essa complicação é uma emergência médica porque a cegueira permanente pode ocorrer dentro de alguns dias.
Razão: Bactérias podem entrar no seu olho durante a injeção, apesar da esterilização cuidadosa.
O medicamento não causa diretamente a infecção. O procedimento de injeção cria a oportunidade para que os micro-organismos entrem no olho.
A endoftalmite ocorre em aproximadamente 0,05% das pessoas injetadas com o medicamento.
15. Aumento persistente da pressão ocular
Algumas pessoas desenvolvem elevação a longo prazo da pressão ocular após muitas injeções.
Injeções repetidas podem reduzir a drenagem normal do humor aquoso através da malha trabecular. Pequenas partículas de proteína ou estresse mecânico repetido também podem contribuir para causar esse problema.
A elevação persistente da pressão ocorre em aproximadamente 3% das pessoas que recebem tratamento a longo prazo.
16. Acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio
Quantidades muito pequenas de ranibizumab entram na corrente sanguínea após a injeção.
O fator de crescimento endotelial vascular A ajuda a manter vasos sanguíneos saudáveis. Bloquear essa proteína em todo o corpo poderia teoricamente aumentar a formação de coágulos sanguíneos ou prejudicar o reparo dos vasos sanguíneos.
No entanto, grandes estudos clínicos mostraram que o risco de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio é muito baixo.
Para reduzir esse risco, informe ao seu médico se você já teve um acidente vascular cerebral recente, um infarto do miocárdio recente, tem hipertensão não controlada ou doenças cardiovasculares graves.
Seu médico equilibrará os benefícios e riscos antes do tratamento.
Lucentis (ranibizumab) é um dos medicamentos mais eficazes para tratar doenças retinianas causadas pelo crescimento anormal de vasos sanguíneos e vazamentos. A maioria dos efeitos colaterais são leves, temporários e relacionados ao procedimento de injeção, em vez de ao próprio medicamento. Os problemas mais comuns são desconforto ocular, vermelhidão ocular, sangramento subconjuntival, visão borrada e aumento temporário da pressão ocular.