O síndrome de Lynch é uma condição hereditária que aumenta o risco vitalício de câncer colorretal e de vários outros tipos de câncer. A colonoscopia regular é a forma padrão de monitorar o câncer em fase inicial, e o uso diário de aspirina foi estudado como uma forma extra de prevenção. Uma pesquisa recente na Alemanha sugere que muito poucos pacientes realmente utilizam aspirina para esse fim, embora a maioria siga regularmente seu cronograma de rastreamento.
O que a evidência diz sobre a aspirina
O estudo CAPP2 descobriu que a aspirina em uma dose de 600 mg por dia reduziu significativamente o risco a longo prazo de câncer colorretal em pessoas com síndrome de Lynch. O posterior estudo internacional CaPP3 sugere que uma dose de 100 mg por dia pode oferecer um efeito preventivo semelhante, com menos efeitos colaterais, especialmente sangramentos. Os autores da pesquisa observam que os resultados do CaPP3 não provaram de maneira clara que a dose baixa é tão eficaz quanto a dose alta, então os médicos ainda não têm uma resposta final.
Como a pesquisa foi realizada
A pesquisa foi publicada na revista The Lancet Gastroenterology and Hepatology. A equipe da pesquisa era composta por membros do Hospital Universitário de Bonn, da Universidade de Bonn, do Centro de Oncologia Integrada em Bonn e da organização de pacientes SemiColon. Os primeiros autores foram Anne-Sophie Layritz e Nicola Reents, e Robert Hüneburg foi o autor correspondente. Entre dezembro de 2025 e fevereiro de 2026, essa equipe entrevistou 539 pessoas com síndrome de Lynch de toda a Alemanha.
Principais descobertas
O conhecimento sobre rastreamento era muito alto. Cerca de 97% dos entrevistados conheciam as recomendações específicas para rastreamento, e quase todos realizaram colonoscopias regulares. O uso de aspirina foi muito menor. Apenas 10,4% dos entrevistados estavam tomando aspirina no momento da pesquisa, e apenas 6,9% utilizavam este medicamento especificamente para prevenir câncer relacionado à síndrome de Lynch.
Os autores apontam três principais razões para o baixo uso de aspirina: os pacientes não tinham pesquisado sobre o assunto antes, estavam preocupados com os efeitos colaterais e estavam inseguros sobre as evidências científicas.
Interesse em uma futura vacina contra o câncer
A pesquisa também questionou sobre uma possível vacina preventiva baseada em RNA mensageiro (mRNA). Cerca de três quartos dos entrevistados disseram que poderiam participar de um estudo sobre tal vacina, e essa taxa aumentou para cerca de 80% após receberem mais informações. Mais de 92% afirmaram que estariam dispostos a usar a vacina se ela fosse aprovada. A maioria aceitou a possibilidade de receber um placebo e os riscos de efeitos colaterais.
O que os resultados podem significar
Os autores descrevem uma lacuna entre a evidência disponível, as orientações que os pacientes recebem e o que os pacientes realmente fazem. Em sua opinião, o baixo uso de aspirina não demonstra uma resistência à prevenção. Os autores recomendam informações claras, estruturadas e antecipadas, juntamente com uma avaliação individual de benefícios e riscos para cada paciente. Eles também pedem futuros estudos que mostrem se os achados de doses mais baixas levam a um maior uso de aspirina.
Limitações da evidência
A pesquisa foi projetada antes da publicação dos resultados do estudo CaPP3, então as respostas refletem a evidência anterior. Todos os entrevistados viviam na Alemanha, portanto os números podem não se aplicar a outros países. A pesquisa mediu o que as pessoas relataram e não pode mostrar se o uso de aspirina alterou o risco de câncer de alguém.
Conselhos para pacientes
Pessoas com síndrome de Lynch devem manter seu cronograma de colonoscopias. A aspirina não é adequada para todos, pois pode causar sangramentos estomacais e outros problemas, portanto os pacientes devem discutir a dose, os benefícios e os riscos com um médico que conheça seu histórico familiar antes de iniciar o uso deste medicamento. Os pacientes não devem começar a tomar aspirina diariamente por conta própria.
Fontes de informação:
- Hospital Universitário de Bonn (UKB)
- Layritz, A-S., et al. (2026) A lacuna na implementação da quimioprevenção com aspirina para síndrome de Lynch. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(26)00216-5. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(26)00216-5/abstract