Victoza é um medicamento injetável prescrito que contém liraglutida, usado principalmente para ajudar a controlar o nível de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2 e para reduzir o risco de certos eventos cardiovasculares em alguns adultos com diabetes.
Victoza não é aprovado para tratar diabetes tipo 1 ou cetoacidose diabética.
Estudos clínicos mostraram que o medicamento Victoza (liraglutida) pode reduzir a HbA1c em aproximadamente 0,8% a 1,8%, dependendo da dose e do nível de açúcar no sangue inicial, promover uma modesta perda de peso em muitas pessoas e reduzir o risco de complicações cardiovasculares em pessoas com doença cardiovascular. Este medicamento apresenta um risco relativamente baixo de hipoglicemia quando usado isoladamente ou com medicamentos que não aumentam a secreção de insulina.
Victoza pertence a uma classe de medicamentos chamada agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1). A liraglutida se assemelha ao hormônio GLP-1 natural que nosso intestino libera após as refeições.
Victoza melhora o controle do açúcar no sangue através de vários mecanismos:
- Estimula a liberação de insulina apenas quando os níveis de glicose no sangue estão elevados.
- Suprime a secreção de glucagon, reduzindo a produção de glicose pelo fígado.
- Retarda o esvaziamento do estômago, permitindo que a glicose entre na corrente sanguínea de forma mais gradual.
- Aumenta a sensação de saciedade, muitas vezes reduzindo o apetite e a ingestão calórica.
Como a secreção de insulina depende dos níveis de glicose no sangue, o medicamento Victoza geralmente causa menos hipoglicemia do que insulina ou medicamentos sulfonilureia quando usado isoladamente.
Efeitos colaterais do medicamento Victoza (liraglutida)
Os efeitos colaterais mais frequentemente relatados do Victoza (liraglutida) são:
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Constipação
- Perda de apetite
- Dificuldade de digestão
- Dor abdominal
- Dor de cabeça
- Reações no local da injeção
- Fadiga
- Tontura.
Efeitos colaterais raros, mas graves, do Victoza (liraglutida) incluem:
- Pancreatite
- Doença da vesícula biliar
- Lesão renal
- Reações alérgicas severas
- Hipoglicemia (quando o Victoza é combinado com insulina ou sulfonilureias)
- Aumento da frequência cardíaca
- Tumores de células C da tireoide (observados em roedores; o risco em humanos permanece incerto).
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Náusea
A náusea ocorre porque o Victoza retarda o esvaziamento do estômago e ativa os receptores GLP-1 em partes do cérebro que regulam o apetite e a náusea. Os alimentos permanecem no estômago por mais tempo, produzindo uma sensação de saciedade que pode se tornar desconfortável.
A náusea é o efeito colateral mais comum do medicamento Victoza (liraglutida), ocorrendo em 20%–40% das pessoas que usam o medicamento, dependendo da dose. A náusea geralmente ocorre durante as primeiras 3-4 semanas, depois diminui gradualmente.
Você pode reduzir a náusea ao:
- Comer refeições menores
- Evitar refeições ricas em gordura
- Comer lentamente
- Parar de comer antes de se sentir excessivamente cheio
- Seguir seu cronograma de aumento de dose prescrito.
2. Vômito
cerca de 10% das pessoas que usam o medicamento experimentam vômitos, dependendo da dosagem.
Para reduzir o vômito, você deve:
- Comer refeições menores
- Evitar alimentos gordurosos
- Beber água suficiente.
3. Diarréia
A ativação dos receptores GLP-1 altera a motilidade gastrointestinal e o movimento de fluidos intestinais. Essas mudanças aumentam a frequência de evacuação em algumas pessoas.
Cerca de 15% das pessoas que usam o medicamento Victoza (liraglutida) experimentam diarréia. A diarréia é geralmente leve e diminui ao longo do tempo.
Para lidar com esse efeito colateral, você deve:
- Beber muitos líquidos
- Comer alimentos de fácil digestão temporariamente
- Evitar refeições apimentadas ou gordurosas
- Substituir eletrólitos se a diarréia se prolongar.
Entre em contato com seu médico se a diarréia se tornar grave ou sanguinolenta.
4. Constipação
O esvaziamento retardado do estômago e o movimento intestinal mais lento podem reduzir a frequência das evacuações.
Cerca de 7% das pessoas que utilizam o medicamento experimentam constipação.
Para lidar com esse efeito colateral, você deve:
- Beber mais água
- Comer mais fibras
- Exercitar-se regularmente
- Usar laxantes apenas se seu médico recomendar.
5. Dor abdominal e indigestão
O atraso no esvaziamento gástrico faz com que os alimentos permaneçam no estômago por mais tempo. Essa mudança fisiológica pode produzir inchaço abdominal, saciedade, indigestão ou desconforto abdominal.
Esses problemas ocorrem em cerca de 7% das pessoas que usam o medicamento.
Para lidar com esse efeito colateral, você deve:
- Comer porções menores
- Evitar comer em excesso
- Limitar alimentos gordurosos
- Manter-se ereto após as refeições
- Discutir sintomas persistentes com seu médico.
6. Perda de apetite
Os receptores GLP-1 no cérebro ajudam a regular a fome. O medicamento Victoza ativa esses receptores, aumentando a saciedade e reduzindo a ingestão de alimentos.
Esse efeito colateral ocorre em cerca de 12% das pessoas que utilizam o medicamento.
Muitas pessoas consideram a redução do apetite benéfica pois contribui para a perda de peso.
7. Dor de cabeça
A dor de cabeça ocorre devido a:
- Leve desidratação causada por efeitos colaterais gastrointestinais
- Variações nos níveis de glicose no sangue
- Ajuste temporário do seu corpo durante os primeiros dias.
Dor de cabeça ocorre em aproximadamente 10% das pessoas que usam o medicamento Victoza (liraglutida).
Para reduzir a dor de cabeça, você deve:
- Beber bastante água
- Realizar refeições regulares
- Monitorar a glicose no sangue
- Tomar medicamento para dor se necessário e se seu médico permitir.
8. Reação no local da injeção
Injeções repetidas podem causar irritação, inflamação ou respostas imunológicas menores no local da injeção.
9. Hipoglicemia
O Victoza (liraglutida) raramente causa hipoglicemia porque a secreção de insulina depende de níveis elevados de glicose no sangue.
A hipoglicemia é muito mais provável de ocorrer quando o Victoza é combinado com medicamentos sulfonilureias ou insulina.
10. Doença da vesícula biliar
A perda rápida de peso e a alteração do fluxo biliar podem aumentar a probabilidade de cálculos biliares ou inflamação da vesícula biliar.
Ensaios clínicos encontraram problemas relacionados à vesícula biliar em aproximadamente 2% das pessoas que utilizam o medicamento Victoza (liraglutida). Esse risco aumenta com uma maior perda de peso e maior duração do tratamento.
Para reduzir o risco, você deve:
- Perder peso gradualmente
- Beber água suficiente
- Procurar atendimento médico se você sentir dor abdominal intensa na parte superior, febre ou icterícia.
11. Pancreatite
Os pesquisadores não entenderam completamente o mecanismo desse efeito colateral. A estimulação do receptor GLP-1 pode influenciar o tecido pancreático, embora grandes estudos clínicos não tenham demonstrado uma relação causal definitiva. A rotulagem do produto inclui a pancreatite como um aviso importante porque casos ocorreram durante o tratamento com o medicamento Victoza.
A pancreatite é rara, ocorrendo em menos de 1% das pessoas que usam o medicamento.
Para reduzir o risco, você deve:
- Evitar consumo excessivo de álcool.
- Informar ao seu médico se você já teve pancreatite anteriormente.
- Interromper o uso do medicamento Victoza imediatamente e buscar atendimento médico de emergência se você sentir dor abdominal intensa que irradie para as costas, especialmente se acompanhada de vômito.
12. Lesão renal
O Victoza geralmente não danifica os rins diretamente. A lesão renal normalmente se desenvolve porque vômitos ou diarréia severos causam desidratação, reduzindo o fluxo sanguíneo para os rins.
A lesão renal é rara, ocorrendo em menos de 1% das pessoas que usam o medicamento.
Para reduzir esse risco, você deve:
- Beber líquidos adequados
- Buscar tratamento para vômito ou diarréia persistentes
- Monitorar a função renal se você já tiver doença renal crônica.
13. Aumento da frequência cardíaca
A estimulação do receptor GLP-1 pode influenciar o sistema nervoso autônomo, produzindo um aumento modesto na frequência cardíaca em repouso.
Esse efeito colateral é raro. Informe ao seu médico se você sentir palpitações. Monitore seu pulso se você tiver doença cardíaca significativa.
14. Tumores da tireoide
Estudos em roedores mostraram que a liraglutida aumentou a ocorrência de tumores de células C da tireoide. Os pesquisadores não confirmaram se esse efeito ocorre também em humanos, mas as autoridades regulatórias exigem um aviso em caixa alta porque essa possibilidade não pode ser excluída.
Quem não deve usar o medicamento Victoza (liraglutida)? Quais são os medicamentos alternativos?
O medicamento Victoza não deve ser usado para os seguintes grupos.
1. Pessoas com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide (CMT)
Há um aviso em caixa alta, porque estudos em roedores demonstraram o aparecimento de tumores de células C da tireoide.
Para essas pessoas, os medicamentos alternativos podem ser:
- Metformina
- Medicamentos inibidores da SGLT2, como empagliflozina ou dapagliflozina, particularmente para pessoas com doença cardiovascular ou renal.
- Medicamentos inibidores da DPP-4, como sitagliptina, para pessoas que precisam de redução modesta da glicose sem injeções.
2. Pessoas com neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN 2)
A MEN 2 aumenta substancialmente o risco de câncer medular da tireoide.
Para essas pessoas, os medicamentos alternativos podem ser:
- Metformina
- Medicamentos inibidores da SGLT2
- Medicamentos inibidores da DPP-4
- Insulina basal quando necessário.
3. Pessoas com diabetes tipo 1
O Victoza não pode substituir a insulina, pois pessoas com diabetes tipo 1 produzem pouca ou nenhuma insulina.
Para essas pessoas, a opção alternativa é a terapia intensiva com insulina utilizando insulina basal e de ação rápida.
4. Pessoas com cetoacidose diabética
A cetoacidose diabética requer tratamento urgente com insulina e reposição de fluidos.
5. Pessoas com reação alérgica grave anterior à liraglutida
Para essas pessoas, medicamentos alternativos para diabetes devem ser selecionados de acordo com sua história médica e a causa da reação anterior. O médico pode recomendar uma opção de uma classe diferente de medicamentos.
6. Pessoas com pancreatite anterior (precaução relativa)
Embora o medicamento Victoza não seja absolutamente contraindicado, muitos médicos evitam prescrever esse medicamento para pessoas com histórico de pancreatite devido à disponibilidade de medicamentos alternativos mais seguros.
Para essas pessoas, os medicamentos alternativos podem ser:
- Metformina
- Medicamentos inibidores da SGLT2
- Medicamentos inibidores da DPP-4 (dependendo dos fatores de risco individuais)
- Insulina quando clinicamente apropriado.