Glyxambi é um medicamento utilizado para melhorar o controle do açúcar no sangue em adultos com diabetes tipo 2. Muitas pessoas conseguem um melhor controle da glicose com Glyxambi porque este medicamento combina dois medicamentos diferentes para diabetes em um único comprimido. Um melhor controle do açúcar no sangue reduz o risco de complicações a longo prazo, como doenças renais, danos nos nervos, perda de visão e doenças cardiovasculares.
O medicamento Glyxambi contém dois ingredientes:
- Empagliflozina (um inibidor da SGLT2)
- Linagliptina (um inibidor da DPP-4)
Estudos clínicos mostraram que, em muitos pacientes, Glyxambi reduz o nível de HbA1c de maneira mais eficaz do que empagliflozina ou linagliptina isoladamente. Glyxambi também promove uma perda de peso modesta e pode reduzir ligeiramente a pressão arterial, pois a empagliflozina aumenta a excreção de glicose e sódio na urina.
Embora a empagliflozina sozinha tenha demonstrado benefícios cardiovasculares e renais em pacientes selecionados, o Glyxambi é prescrito principalmente para melhorar o controle do açúcar no sangue, em vez de reduzir o risco cardiovascular.
Como funciona o medicamento Glyxambi
Glyxambi combina dois mecanismos complementares.
A empagliflozina bloqueia a proteína cotransportadora de sódio-glicose-2 (SGLT2) nos rins. Normalmente, os rins reabsorvem a glicose filtrada de volta para a corrente sanguínea. A empagliflozina impede grande parte dessa reabsorção da glicose, permitindo que a glicose em excesso saia do corpo através da urina. Os níveis de glicose no sangue, portanto, diminuem sem estimular a secreção de insulina.
A linagliptina inibe a enzima dipeptidil peptidase-4 (DPP-4). A DPP-4 normalmente decompõe hormônios incretinas, como GLP-1 e GIP. Ao bloquear a DPP-4, a linagliptina prolonga a atividade das incretinas, que aumenta a liberação de insulina após as refeições e suprime a secreção de glucagon quando os níveis de glicose no sangue estão elevados.
Como ambos os ingredientes diminuem a glicose no sangue através de diferentes vias biológicas, esta combinação reduz a glicose no sangue de forma muito mais eficaz do que um medicamento isoladamente.
Efeitos colaterais do medicamento Glyxambi
Os efeitos colaterais do Glyxambi incluem:
- Infecção do trato urinário
- Infecção vaginal por fungos
- Aumento da frequência urinária
- Desidratação
- Pressão arterial baixa
- Baixo nível de açúcar no sangue (principalmente quando o Glyxambi é combinado com insulina ou medicamentos sulfonilureia)
- Mudanças na função renal
- Cetoacidose
- Lesão renal aguda
- Pankyreatite
- Reações alérgicas graves
- Pêmfigo bolhoso
- Gangrena de Fournier
- Infecção necrosante do trato urinário
- Aumento do colesterol LDL
- Dor nas articulações.
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Infecção do trato urinário
A infecção do trato urinário é um dos efeitos colaterais mais comuns do medicamento Glyxambi.
A empagliflozina aumenta a quantidade de glicose excretada na urina. A maior concentração de glicose na urina proporciona nutrientes adicionais para as bactérias, facilitando o crescimento bacteriano no trato urinário. As mulheres têm um risco maior do que os homens, pois a anatomia feminina permite que as bactérias entrem no trato urinário com mais facilidade.
Ensaios clínicos relataram que 9% das mulheres e 4% dos homens que tomaram o medicamento Glyxambi apresentaram infecção do trato urinário.
Para evitar este efeito colateral, você deve manter-se hidratado a menos que o médico recomende restrição de fluidos, urinar regularmente em vez de adiar as idas ao banheiro. A boa higiene genital também ajuda a reduzir o crescimento bacteriano. Procure atendimento médico imediatamente se sentir uma sensação de queimação ao urinar, febre, dor nas laterais do corpo ou urina com sangue.
2. Infecção vaginal por fungos
A infecção vaginal por fungos ocorre com mais frequência em medicamentos inibidores da SGLT2 do que com muitos outros medicamentos para diabetes.
A glicose extra eliminada na urina cria um ambiente que favorece o crescimento de fungos Candida ao redor da área genital.
Ensaios clínicos mostraram que cerca de 6% das mulheres e 2% dos homens que tomaram o medicamento Glyxambi apresentaram infecção vaginal por fungos.
Para prevenir a infecção por fungos, mantenha a área genital limpa e seca, troque rapidamente roupas molhadas. Mantenha um bom controle do açúcar no sangue, pois níveis elevados de glicose aumentam independentemente o risco de infecções fúngicas.
A maioria dos casos de infecção por fungos responde bem a medicamentos antifúngicos.
3. Aumento da frequência urinária
Muitas pessoas que tomam o medicamento Glyxambi notam que urinam com mais frequência nas primeiras 2-3 semanas.
A empagliflozina faz com que a glicose permaneça na urina. A glicose atrai água com ela através da diurese osmótica, aumentando o volume urinário.
Você deve beber água suficiente para repor a perda de fluidos. Tomar o medicamento Glyxambi pela manhã pode reduzir a urinação noturna.
4. Desidratação
A perda de fluidos pode, ocasionalmente, se tornar excessiva.
O efeito diurético osmótico remove tanto glicose quanto água do seu corpo. Os idosos e pessoas que tomam medicamentos diuréticos têm maior risco de desidratação.
Você deve beber água adequada, especialmente em clima quente, após vômitos, quando estiver com diarreia ou durante exercícios intensos. Seu médico pode recomendar que você interrompa temporariamente o uso do medicamento Glyxambi quando estiver com uma doença aguda que aumenta o risco de desidratação.
5. Pressão arterial baixa
Alguns usuários do medicamento sentem tontura ao se levantar.
A perda de fluidos reduz o volume sanguíneo circulante, levando a uma pressão arterial mais baixa.
6. Baixo nível de açúcar no sangue
O medicamento Glyxambi raramente causa hipoglicemia por si só.
Nesse caso, tanto a empagliflozina quanto a linagliptina não estimulam fortemente a liberação de insulina quando os níveis de glicose no sangue são normais. O risco de hipoglicemia aumenta significativamente quando o Glyxambi é combinado com insulina ou medicamentos sulfonilureia. Estudos clínicos relataram hipoglicemia em aproximadamente 20% dos pacientes que combinaram esses medicamentos.
7. Mudanças na função renal
A função renal pode diminuir temporariamente após você começar a tomar o medicamento Glyxambi.
A empagliflozina altera o fluxo sanguíneo dentro dos rins. A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) muitas vezes diminui ligeiramente antes de a função renal se estabilizar.
Lesões renais agudas graves são raras, mas já foram relatadas.
8. Cetoacidose
A cetoacidose diabética é uma das complicações mais sérias associadas aos medicamentos inibidores da SGLT2.
A empagliflozina reduz os níveis de insulina e aumenta a atividade do glucagon. Essas mudanças hormonais promovem a produção de cetonas mesmo quando a glicose no sangue está apenas moderadamente elevada.
Ensaios clínicos relataram cetoacidose diabética em menos de 0,1% dos usuários do medicamento Glyxambi.
Procure atendimento médico imediato se você sentir náuseas, vômitos, dor abdominal, respiração rápida, cansaço incomum ou hálito com odor adocicado.
9. Pancreatite
A linagliptina tem sido associada a casos raros de pancreatite.
Aumento da atividade das incretinas pode influenciar o tecido pancreático em algumas pessoas.
A pancreatite aguda ocorreu em menos de 0,1% dos usuários do medicamento Glyxambi.
Evite usar o medicamento Glyxambi se você já tiver desenvolvido pancreatite devido a um medicamento inibidor da DPP-4. Entre em contato com seu médico imediatamente se sentir dor abdominal persistente e intensa.
10. Pêmfigo bolhoso
O pêmfigo bolhoso é um raro transtorno autoimmune da pele com formação de bolhas, associado a medicamentos inibidores da DPP-4.
Pesquisadores acreditam que a inibição da DPP-4 pode alterar a regulação imunológica e desencadear a formação de autoanticorpos contra proteínas na pele.
Esse efeito colateral é muito raro.
11. Gangrena de Fournier
A gangrena de Fournier é uma infecção extremamente rara, mas potencialmente fatal.
A maior concentração de glicose na urina pode favorecer o crescimento bacteriano na região genital, permitindo que infecções graves se desenvolvam em indivíduos suscetíveis.
Procure atendimento médico de emergência imediatamente se você sentir dor genital intensa, inchaço, vermelhidão na pele, febre ou drenagem com mau cheiro.
12. Dor nas articulações
Algumas pessoas relatam dor intensa nas articulações enquanto tomam medicamentos inibidores da DPP-4.
Pesquisadores não identificaram o mecanismo exato, mas a inflamação mediada por imunidade pode contribuir para causar esse efeito colateral.
13. Aumento do colesterol LDL
O colesterol LDL pode aumentar ligeiramente em pessoas que tomam o medicamento Glyxambi.
A inibição da SGLT2 altera levemente o metabolismo lipídico através de mecanismos que continuam em investigação.
Glyxambi é um medicamento eficaz para o controle do açúcar no sangue. A maioria dos efeitos colaterais deste medicamento é leve e gerenciável, especialmente infecção do trato urinário, infecção vaginal por fungos, aumento da frequência urinária e desidratação. Efeitos colaterais graves como cetoacidose, pancreatite, reações alérgicas severas, gangrena de Fournier e pêmfigo bolhoso são raros, mas o reconhecimento imediato é essencial, pois o tratamento precoce melhora muito o resultado do tratamento.