A medicação inalatória de Budesonida (Pulmicort) é um corticosteroide que os médicos utilizam para prevenir e controlar a inflamação das vias aéreas. Os médicos costumam prescrever a medicação inalatória de budesonida para o tratamento da asma e, em alguns casos, para tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica. A budesonida reduz a inflamação das vias aéreas, diminui a produção de muco e reduz a sensibilidade das vias aéreas. Essas ações ajudam a reduzir sintomas como chiado, tosse, aperto no peito e falta de ar.
A medicação inalatória de budesonida também é comercializada sob nomes trade como Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler ou Budelin Novolizer.
A budesonida é altamente eficaz para o controle da asma em longo prazo. Estudos clínicos demonstraram que o uso regular dessa medicação melhora a função pulmonar, reduz as crises de asma, diminui a necessidade de medicação de resgate e melhora a qualidade de vida.
Embora a medicação inalatória de budesonida (Pulmicort) seja geralmente mais segura do que os medicamentos corticosteroides orais, ainda pode causar efeitos colaterais. A maioria dos efeitos colaterais é leve e ocorre na boca, garganta ou vias aéreas superiores. Doses mais altas e o uso prolongado aumentam o risco de efeitos colaterais sistêmicos.
Mecanismo de ação da medicação de budesonida (Pulmicort)
A budesonida pertence a um grupo de medicamentos chamados glucocorticoides.
Após a inalação, a budesonida entra nas células das vias aéreas e se liga aos receptores de glucocorticoide. Um receptor é uma proteína que recebe sinais químicos e desencadeia respostas biológicas dentro de uma célula.
O complexo receptor-budesonida entra no núcleo da célula e altera a atividade gênica. Este processo reduz a produção de substâncias inflamatórias como citocinas, leucotrienos, prostaglandinas e quimiocinas. A budesonida também diminui a atividade de células inflamatórias, incluindo eosinófilos, mastócitos, macrófagos e linfócitos.
Essas ações reduzem o inchaço, a produção de muco e a hiperresponsividade das vias aéreas.
Efeitos colaterais da medicação inalatória de budesonida (Pulmicort)
Os efeitos colaterais comuns da budesonida (Pulmicort) são:
- Candidíase oral
- Rouquidão
- Mudanças na voz
- Dor de garganta
- Irritação na garganta
- Tosse após a inalação
- Boca seca
- Dores de cabeça
- Infecções das vias respiratórias superiores
- Infecções sinusais.
Os efeitos colaterais menos comuns da budesonida (Pulmicort) são:
- Broncoespasmo imediatamente após a inalação
- Reações alérgicas
- Equimoses na pele
- Cicatrização de feridas atrasada
- Cataratas
- Glaucoma
- Redução da densidade mineral óssea
- Osteoporose
- Supressão adrenal
- Supressão do crescimento em crianças
- Aumento da suscetibilidade a infecções.
Os efeitos colaterais raros da budesonida (Pulmicort) são:
- Insuficiência adrenal grave
- Sintomas psiquiátricos
- Reações alérgicas graves
- Complicações oculares graves.
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Candidíase oral
A candidíase oral é um dos efeitos colaterais mais comuns da medicação inalatória de budesonida.
Parte de cada dose inalada permanece na boca e na garganta em vez de atingir os pulmões. A budesonida suprime as defesas imunológicas locais nesses tecidos. A atividade imunológica reduzida permite que os fungos Candida, especialmente a Candida albicans, cresçam excessivamente.
A infecção fúngica aparece como manchas brancas na língua, bochechas internas, gengivas ou garganta. Algumas pessoas experimentam uma sensação de queimação, alteração no sabor ou dificuldade para engolir.
Cerca de 9% das pessoas que utilizam a medicação de budesonida (Pulmicort) têm candidíase oral. Esse risco aumenta com doses mais altas e tratamento prolongado.
Para evitar esse efeito colateral, você deve:
- Enxaguar bem a boca após cada dose
- Fazer gargarejo e cuspir a água do enxágue
- Escovar os dentes após inalar a medicação, se possível.
2. Rouquidão e mudanças na voz
A budesonida (Pulmicort) pode afetar os músculos e tecidos das cordas vocais. A exposição ao corticosteroide pode causar leve fraqueza muscular e afinamento dos tecidos das cordas vocais.
A inflamação e a irritação ao redor da laringe também podem contribuir para causar esse efeito colateral.
Cerca de 10% dos usuários da medicação experimentam rouquidão.
3. Dor de garganta e irritação na garganta
Partículas da medicação podem se depositar nos tecidos da garganta e irritar as superfícies mucosas.
Cerca de 7% dos usuários da medicação experienciam dor de garganta ou irritação na garganta.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve:
- Beber água após inalar a medicação
- Enxaguar a boca e a garganta
- Usar a técnica adequada de inalação.
4. Tosse após a inalação da medicação
Partículas da medicação podem estimular os receptores de tosse nas vias aéreas. Inaladores de pó seco podem desencadear a tosse com mais frequência, pois as partículas em pó podem irritar as superfícies das vias aéreas.
Cerca de 5% dos usuários da medicação experienciam tosse.
Para evitar ou reduzir a tosse, você deve:
- Usar a técnica adequada de inalação
- Inalar de forma suave e constante
- Beber água após usar a medicação
- Discutir alternativas de dispositivos inalatórios se a tosse se tornar incômoda.
5. Dor de cabeça
Os pesquisadores não compreendem completamente a razão. Alterações inflamatórias locais, respostas vasculares alteradas e irritação relacionada à medicação nas vias aéreas superiores podem contribuir para causar dor de cabeça.
Cerca de 10% das pessoas que usam a medicação Pulmicort (budesonida) experienciam dor de cabeça.
Para evitar ou reduzir a dor de cabeça, você deve beber água suficiente e seguir a dose prescrita. Se a dor de cabeça persistir, converse com seu médico.
6. Infecções das vias respiratórias superiores
A budesonida suprime a atividade imunológica nos tecidos das vias aéreas. Essa supressão imunológica pode reduzir ligeiramente a capacidade do corpo de eliminar vírus e bactérias.
Infecções das vias respiratórias superiores ocorrem em 5% a 20% dos usuários da medicação, dependendo da duração do tratamento.
Para evitar infecções, você deve:
- Lavar as mãos regularmente
- Evitar contato próximo com pessoas que têm doenças contagiosas
- Seguir as recomendações de vacinação
- Usar a menor dose eficaz.
7. Broncoespasmo imediatamente após a inalação da medicação
Em casos raros, partículas inaladas ou aditivos na medicação podem irritar as vias aéreas e provocar um estreitamento repentino das mesmas.
Essa complicação é chamada de broncoespasmo paradoxal.
Se você experienciar broncoespasmo, pare de usar a medicação e procure atendimento médico. Converse com seu médico sobre alternativas de medicação inalatória.
8. Equimoses na pele
A exposição prolongada ao corticosteroide pode reduzir a produção de colágeno. A diminuição do colágeno enfraquece as estruturas de suporte dos vasos sanguíneos na pele.
Cerca de 1% a 10% dos usuários a longo prazo da medicação de budesonida experienciam equimoses, especialmente idosos e pessoas que recebem altas doses.
Para lidar com esse efeito colateral, você deve:
- Usar a menor dose eficaz
- Proteger sua pele de lesões
- Informar ao seu médico sobre equimoses inexplicáveis.
9. Cataratas
A exposição prolongada ao corticosteroide pode alterar o metabolismo das proteínas do cristalino. Essas alterações promovem o embaçamento do cristalino do olho.
Esse risco aumenta conforme os anos de tratamento e doses cumulativas mais altas.
Para evitar ou reduzir as cataratas, você deve:
- Fazer exames oculares regulares
- Usar a menor dose eficaz
- Relatar mudanças na visão prontamente.
10. Glaucoma
Medicamentos corticosteroides podem reduzir a drenagem de fluidos do olho. A drenagem reduzida aumenta a pressão dentro do olho.
O risco de glaucoma é baixo, mas aumenta com o tratamento prolongado em altas doses e em pessoas com histórico pessoal ou familiar de glaucoma.
Para evitar o glaucoma, você deve:
- Agendar exames oculares regulares
- Informar seu médico sobre fatores de risco para glaucoma
- Monitorar mudanças na visão.
11. Redução da densidade mineral óssea e osteoporose
A exposição prolongada ao corticosteroide pode reduzir a formação óssea e aumentar a quebra óssea. Os medicamentos corticosteroides também podem reduzir a absorção de cálcio pelo intestino.
Doses baixas e moderadas têm efeitos mínimos na maioria dos adultos. Mas o tratamento em altas doses por muitos anos aumenta significativamente esse risco.
Para evitar ou reduzir a perda óssea, você deve:
- Consumir cálcio adequado
- Manter níveis adequados de vitamina D
- Realizar exercícios que suportem peso
- Evitar fumar tabaco
- Usar a menor dose eficaz.
12. Supressão adrenal
As glândulas adrenais normalmente produzem cortisol. A exposição prolongada à medicação corticosteroide pode sinalizar ao cérebro e às glândulas adrenais para reduzir a produção natural de cortisol.
Esse efeito colateral é raro em doses padrão, mas é mais provável que ocorra com tratamento em altas doses, tratamento prolongado e uso combinado com medicamentos que aumentam o nível de budesonida.
Para evitar ou reduzir esse efeito colateral, não ultrapasse as doses prescritas, não interrompa abruptamente o tratamento em altas doses sem orientação médica. Informe seu médico sobre o uso prolongado de corticosteroides.
13. Supressão do crescimento em crianças
Medicamentos corticosteroides podem afetar a atividade do hormônio do crescimento, o crescimento ósseo e o metabolismo de proteínas.
Estudos encontraram uma redução média na velocidade de crescimento de aproximadamente 0,5 a 1 centímetro durante o primeiro ano de tratamento. A altura final na fase adulta geralmente é afetada apenas minimamente.
14. Efeitos colaterais psiquiátricos
Medicamentos corticosteroides podem influenciar substâncias neurotransmissoras e vias de sinalização no cérebro.
Os sintomas podem incluir:
- Ansiedade
- Irritabilidade
- Mudanças de humor
- Insônia
- Depressão.
Efeitos colaterais psiquiátricos são raros.
Quem não deve usar a medicação inalatória Pulmicort (budesonida)? Quais são os medicamentos alternativos?
A budesonida pode não ser apropriada para:
- Pessoas com alergia conhecida à budesonida
- Pessoas com alergia grave aos ingredientes da formulação
- Pessoas com infecção fúngica oral não tratada
- Pessoas com tuberculose pulmonar ativa, a menos que sob cuidadosa supervisão
- Pessoas com infecção fúngica sistêmica grave e não controlada
- Pessoas que desenvolveram previamente complicações graves relacionadas ao corticosteroide
- Pessoas que estão tendo crises agudas de asma que necessitam de tratamento imediato de resgate em vez de tratamento de manutenção.
Médicamentos alternativos
– Para pessoas com alergia à budesonida, os medicamentos alternativos são:
- Beclometasona
- Propionato de fluticasona
- Furoato de mometasona.
Os médicos podem selecionar esses medicamentos porque suas estruturas químicas diferem da budesonida.
– Para pessoas que não podem tolerar a medicação inalatória corticosteroide, os medicamentos alternativos são:
- Montelukaste
- Zafirlukaste.
Esses medicamentos reduzem a inflamação das vias aéreas através de caminhos não corticosteroides.
– Para pessoas com asma grave, medicamentos alternativos ou complementares são:
- Omalizumabe
- Mepolizumabe
- Benralizumabe
- Dupilumabe.
Esses medicamentos visam vias inflamatórias específicas e podem reduzir a necessidade de altas doses de corticosteroides.