O formoterol (Oxis) é um medicamento broncodilatador de longa duração que os médicos utilizam para tratar asma e doença pulmonar obstrutiva crônica.
O medicamento formoterol também é vendido sob nomes comerciais como Foradil, Oxis, Atimos, Symbicort, DuoResp Spiromax ou Bevespi Aerosphere.
Esse medicamento pertence ao grupo de agonistas do receptor beta-2 adrenérgico de longa duração.
Os médicos prescrevem formoterol (Oxis) para:
- Controlar os sintomas da asma
- Prevenir os sintomas da asma causados por exercícios
- Tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica
- Reduzir chiado, tosse, aperto no peito e falta de ar.
O formoterol é eficaz porque uma dose pode atuar por aproximadamente 12 horas. Muitos pacientes experimentam melhoras na respiração em 3-4 minutos após a inalação, o que é mais rápido do que muitos outros medicamentos broncodilatadores de longa duração.
Mecanismo de ação do medicamento formoterol (Oxis)
Um receptor é uma proteína localizada na superfície de uma célula ou dentro de uma célula. Um receptor atua como uma fechadura que responde a um sinal químico específico.
Quando um medicamento se liga a um receptor, o receptor aciona mudanças biológicas dentro da célula.
O formoterol tem como alvo principal os receptores beta-2 adrenérgicos presentes nos músculos lisos das vias aéreas, vasos sanguíneos, músculo esquelético e tecidos cardíacos.
O formoterol se liga aos receptores beta-2 adrenérgicos nos músculos lisos que cercam as suas vias aéreas. A ativação desses receptores aumenta a quantidade de AMP cíclico dentro das células. Esse mensageiro químico relaxa os músculos das vias aéreas e amplia os passagens aéreas.
Esse efeito de brônquio dilatação melhora o fluxo de ar, reduz a resistência das vias aéreas, facilita a respiração e ajuda a prevenir os sintomas de asma e doença pulmonar obstrutiva crônica.
No entanto, os receptores beta-2 não estão localizados apenas nos pulmões. O formoterol também pode estimular receptores em outros órgãos. Essa estimulação generalizada dos receptores causa muitos efeitos colaterais.
Efeitos colaterais do medicamento formoterol (Oxis)
Os efeitos colaterais comuns do formoterol (Oxis) são:
- Tremor nas mãos
- Dor de cabeça
- Palpitações
- Frequência cardíaca acelerada
- Nervosismo
- Tontura
- Cãibras musculares
- Boca seca
- Irritação na garganta
- Tosse
- Náusea
- Distúrbios do sono
Menos comuns, mas potencialmente graves, os efeitos colaterais do formoterol (Oxis) incluem:
- Baixo nível de potássio no sangue
- Nível elevado de glicose no sangue
- Arritmias cardíacas
- Dor no peito
- Broncoespasmo paradoxal
- Reações alérgicas
- Piora dos sintomas de asma
- Aumento da pressão arterial
- Complicações cardiovasculares raras.
A seguir, explicaremos os efeitos colaterais e orientaremos você sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Tremor nas mãos
O tremor é um dos efeitos colaterais mais comuns do formoterol (Oxis).
O formoterol estimula os receptores beta-2 nos músculos esqueléticos. Essa estimulação aumenta a atividade das fibras musculares e melhora a transmissão neuromuscular. O resultado é o tremor fino, especialmente nas mãos e dedos.
O tremor geralmente aparece logo após a inalação.
Cerca de 6% das pessoas que usam o medicamento formoterol (Oxis) apresentam tremor.
O tremor é mais provável de ocorrer quando os pacientes usam doses mais altas, inalam o medicamento com frequência ou combinam o formoterol com outros medicamentos beta-agonistas.
Você pode reduzir o tremor:
- Usando apenas a dose prescrita
- Evitar o consumo excessivo de cafeína
- Evitar o uso desnecessário de outros estimulantes
- Relatando sintomas persistentes ao seu médico.
Em muitos casos, a melhora ocorre após alguns dias ou 2-3 semanas, pois o corpo desenvolve uma tolerância parcial.
2. Dor de cabeça
O formoterol (Oxis) pode afetar o tônus dos vasos sanguíneos e a atividade do sistema nervoso.
A estimulação dos receptores beta pode causar alterações no diâmetro e no fluxo sanguíneo dos vasos. Essas mudanças vasculares podem desencadear dores de cabeça.
Cerca de 8% das pessoas que usam o medicamento formoterol (Oxis) apresentam dor de cabeça.
Para reduzir a dor de cabeça, você deve:
- Beber água suficiente
- Conseguir um sono adequado
- Evitar o consumo excessivo de álcool
- Discutir dores de cabeça persistentes com seu médico.
3. Palpitações
As palpitações são sensações de que seu coração está batendo mais forte, mais rápido ou de forma irregular.
Embora o formoterol tenha como alvo principal os receptores beta-2, este medicamento também pode estimular os receptores beta no coração. Essa estimulação aumenta a contratilidade do coração e a frequência cardíaca.
Cerca de 3% das pessoas que usam o medicamento formoterol (Oxis) relatam palpitações.
Para reduzir as palpitações, você deve:
- Limitar o consumo de cafeína
- Evitar a nicotina
- Usar os inaladores conforme prescrito
- Procurar aconselhamento médico se os sintomas se tornarem graves.
4. Frequência cardíaca acelerada
O formoterol pode aumentar a frequência cardíaca por meio da estimulação direta de receptores beta cardíacos e respostas reflexas causadas pelo relaxamento dos vasos sanguíneos.
Cerca de 0,5% das pessoas que usam o medicamento formoterol (Oxis) apresentam taquicardia.
Para evitar esse efeito colateral, você deve:
- Seguir as instruções de dosagem
- Evitar medicamentos estimulantes, a menos que aprovados pelo seu médico
- Buscar atendimento médico urgente se o sintoma se tornar grave.
5. Nervosismo
A estimulação dos receptores beta ativa partes do sistema nervoso simpático. Essa ativação pode criar sensações de inquietude ou nervosismo.
Cerca de 6% dos usuários do medicamento experimentam nervosismo.
Para reduzir o nervosismo, você deve:
- Reduzir a ingestão de cafeína
- Evitar bebidas energéticas
- Utilizar técnicas de relaxamento
- Discutir com seu médico se o sintoma for persistente.
6. Tontura
Vários mecanismos podem contribuir para causar tontura:
- Alterações no tônus vascular
- Leves reduções na pressão arterial
- Alterações na frequência cardíaca.
Cerca de 5% das pessoas que usam o medicamento formoterol (Oxis) sentem tontura.
Para reduzir a tontura, você deve:
- Levantar-se devagar
- Beber água suficiente
- Evitar mudanças bruscas de posição.
7. Cãibras musculares
O formoterol pode transferir potássio do sangue para as células. Esse movimento de potássio pode alterar a função muscular e desencadear cãibras.
Cerca de 6% das pessoas que usam o medicamento formoterol (Oxis) sentem cãibras musculares.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve:
- Beber água suficiente
- Manter uma ingestão dietética adequada de potássio
- Relatar sintomas graves ao seu médico.
8. Boca seca e irritação na garganta
Partículas do medicamento inalado podem irritar os tecidos na boca e garganta. O efeito nas vias aéreas pode causar desconforto e deixar a boca seca.
Esse efeito colateral ocorre em aproximadamente 5% dos usuários do medicamento.
Você deve enxaguar a boca após inalar o medicamento, beber água regularmente ou usar pastilhas sem açúcar, se apropriado.
9. Tosse
Partículas do medicamento inalado podem estimular os receptores de tosse no revestimento das vias aéreas.
O próprio processo de inalação também pode irritar vias aéreas sensíveis.
Cerca de 5% das pessoas que usam o medicamento formoterol (Oxis) apresentam tosse.
Para reduzir a tosse, você deve usar a técnica correta de inalação, beber água após a inalação e discutir com seu médico sobre medicamentos inaladores alternativos se os sintomas persistirem.
10. Náusea
A estimulação dos receptores beta pode afetar a atividade gastrointestinal e a sinalização do sistema nervoso. Esse efeito pode desencadear náusea em indivíduos suscetíveis.
Cerca de 6% dos usuários do medicamento experimentam náusea.
Para reduzir a náusea, você deve:
- Fazer refeições pequenas
- Evitar refeições grandes e gordurosas antes de usar o medicamento
- Discutir sintomas persistentes com seu médico.
11. Baixo nível de potássio no sangue
O formoterol estimula as bombas de sódio-potássio nas membranas celulares. Essa estimulação move o potássio do fluxo sanguíneo para as células, reduzindo a concentração de potássio no sangue.
A hipocalemia clinicamente significativa é incomum, mas pode ocorrer, especialmente com doses altas, uso excessivo do medicamento ou terapia diurética concomitante.
Para evitar esse efeito colateral, você deve:
- Seguir atentamente as instruções de dosagem
- Comparecer aos exames de sangue recomendados
- Informar ao seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando.
12. Nível elevado de glicose no sangue
A estimulação dos receptores beta aumenta a quebra do glicogênio e a liberação de glicose pelo fígado. Esses processos podem elevar a concentração de glicose no sangue.
A hiperglicemia clinicamente significativa é incomum, mas ocorre com mais frequência em pessoas com diabetes.
Para evitar esse efeito colateral, você deve:
- Monitorar os níveis de glicose no sangue se você tiver diabetes
- Seguir as recomendações dietéticas
- Informar ao seu médico sobre leituras de glicose incomuns.
13. Arritmias cardíacas
O formoterol pode alterar a atividade elétrica cardíaca por meio de estimulação direta do receptor e alterações nos níveis de potássio.
Ambos os mecanismos podem aumentar a suscetibilidade a ritmos cardíacos anormais.
Arritmias sérias são raras. Para prevenir esse efeito colateral, você deve:
- Evitar exceder as doses prescritas
- Informar ao seu médico sobre doenças cardíacas existentes
- Buscar atendimento médico imediato se os sintomas se tornarem graves.
14. Broncoespasmo paradoxal
Em casos raros, a inalação do medicamento provoca o estreitamento das vias aéreas em vez de seu relaxamento. As causas incluem:
- Irritação das vias aéreas
- Reações de hipersensibilidade
- Reações a ingredientes inativos do inalador.
Essa complicação é rara.
Você deve buscar atendimento médico imediato se a respiração piorar após inalar o medicamento.
Quem não deve usar o medicamento formoterol (Oxis)? Quais são os medicamentos alternativos?
O formoterol (Oxis) pode não ser adequado para os seguintes grupos:
- Pessoas com alergia severa ao formoterol. Para essas pessoas, os medicamentos alternativos podem ser tiotrópio, ipratrópio. Estes medicamentos atuam através de receptores diferentes e ajudam essas pessoas a evitar a reexposição ao alérgeno.
- Pessoas com arritmias cardíacas significativas e descontroladas. Para essas pessoas, os medicamentos alternativos podem ser tiotrópio, umeclidínio. Estes medicamentos geralmente produzem menos estimulação dos receptores beta no coração.
- Pessoas com hipertireoidismo severo e não tratado. Para essas pessoas, os medicamentos alternativos dependem da doença respiratória subjacente. Os médicos costumam estabilizar a função da tireoide antes de prescrever medicamentos agonistas beta de longa duração, pois o hipertireoidismo pode aumentar a sensibilidade à estimulação adrenérgica.
- Pessoas que não podem usar com segurança medicamentos agonistas beta de longa duração. Para essas pessoas, os medicamentos alternativos podem incluir budesonida, fluticasona ou tiotrópio.
O melhor medicamento alternativo depende do seu diagnóstico, gravidade dos sintomas, função pulmonar, idade e outras condições médicas.