A atorvastatina (nome comercial: Lipitor), um medicamento amplamente prescrito do grupo das estatinas, ajuda milhões de pessoas a controlar níveis elevados de colesterol e a reduzir o risco de doenças cardiovasculares, como infartos e derrames. Se você está tomando atorvastatina, pode estar se perguntando se é seguro desfrutar de um copo de vinho, uma cerveja ou um coquetel. A resposta curta é que sim, você pode consumir álcool enquanto toma atorvastatina, mas apenas com moderação—até uma bebida por dia para mulheres e duas bebidas para homens—desde que você não tenha problemas hepáticos ou outros fatores de risco. No entanto, o consumo excessivo de álcool pode sobrecarregar seu fígado e contrabalançar os benefícios deste medicamento. A segurança do consumo de álcool durante o tratamento com atorvastatina depende de fatores como a quantidade consumida, sua saúde e como seu corpo metaboliza o medicamento e o álcool.
O que é o medicamento atorvastatina e como ele funciona?
A atorvastatina (nome comercial: Lipitor) pertence a uma classe de medicamentos chamada inibidores da HMG-CoA redutase, conhecidos como estatinas. A atorvastatina atua bloqueando uma enzima no fígado que produz colesterol, reduzindo assim os níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) colesterol—frequentemente chamado de “colesterol ruim”—no sangue. Este medicamento também aumenta moderadamente o colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), ou “colesterol bom”, e reduz os triglicerídeos—outro tipo de gordura na corrente sanguínea.
Médicos prescrevem atorvastatina para pessoas com colesterol alto, aqueles em risco de aterosclerose (acúmulo de placas nas artérias) ou indivíduos com histórico de doenças cardíacas. Ao melhorar os níveis de colesterol e triglicerídeos, a atorvastatina ajuda a proteger seu coração e vasos sanguíneos. No entanto, o principal local de ação deste medicamento—o fígado—também é o órgão responsável por metabolizar álcool, o que levanta questões sobre potenciais interações.
Como o álcool afeta o seu corpo?
Quando você ingere álcool, seu fígado prioriza a decomposição em acetaldeído e, em seguida, em substâncias inofensivas como água e dióxido de carbono. Esse processo exige muito do seu fígado, especialmente se você consumir grandes quantidades ou beber com frequência. O consumo moderado de álcool—o que significa apenas uma bebida por dia para mulheres e duas para homens—geralmente não sobrecarrega um fígado saudável. No entanto, o consumo excessivo pode levar a inflamação, doença hepática gordurosa ou até mesmo danos permanentes como cirrose.
O álcool também afeta seus níveis de colesterol. Pequenas quantidades de álcool, especialmente vinho tinto, podem aumentar o colesterol HDL, o que está alinhado com os objetivos da atorvastatina. Estudos, como uma pesquisa publicada no American Journal of Clinical Nutrition (2016), sugerem que bebedores moderados costumam ter níveis de HDL 10-15% mais elevados do que não bebedores. No entanto, o consumo excessivo de álcool aumenta os triglicerídeos e pode contrabalançar os benefícios das estatinas, potencialmente piorando seu risco cardiovascular.
O álcool interage diretamente com a atorvastatina?
Diferentemente de alguns medicamentos—como antibióticos ou sedativos—que têm interações diretas e claras com o álcool, a atorvastatina não reage quimicamente com o álcool a ponto de alterar a eficácia deste medicamento ou produzir subprodutos tóxicos. O Journal of Clinical Pharmacology (2018) revisou as interações entre estatinas e álcool e não encontrou evidências de interação farmacocinética (ou seja, o álcool não altera a forma como a atorvastatina é absorvida, metabolizada ou excretada).
No entanto, a ausência de uma interação direta não significa que não haja risco. Seu fígado precisa lidar tanto com a atorvastatina quanto com o álcool, e usá-los juntos pode sobrecarregar seu fígado, particularmente se ele já estiver fraco ou danificado.
Riscos para o fígado
O fígado realiza o trabalho árduo de usar a atorvastatina para reduzir seu colesterol e de quebrar o álcool para removê-lo do seu corpo. A atorvastatina é geralmente bem tolerada, mas um de seus raros efeitos colaterais é a elevação das enzimas do fígado. De acordo com dados de ensaios clínicos da Pfizer, fabricante do medicamento, cerca de 0,5-2% dos pacientes apresentam níveis elevados de alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST)—marcadores de estresse hepático—enquanto estão tomando atorvastatina. Essas elevações são geralmente leves e se resolvem sem a necessidade de interromper o uso do medicamento, mas sinalizam que o fígado está sob algum estresse.
O álcool, especialmente em excesso, também eleva as enzimas hepáticas. Um estudo de 2020 publicado na revista Hepatology encontrou que pessoas que consomem mais de 30 gramas de álcool diariamente (aproximadamente duas a três bebidas) têm um risco 25% maior de níveis elevados de ALT em comparação a não-bebedores. Se você combinar atorvastatina com consumo excessivo de álcool, o estresse cumulativo no fígado pode aumentar a probabilidade de inflamação ou danos.
O que dizem os especialistas?
As informações oficiais de prescrição da atorvastatina (nome comercial: Lipitor) não proíbem explicitamente o álcool. No entanto, aconselham cautela se você tiver histórico de doenças hepáticas ou consumir “quantidades substanciais de álcool”. A American Heart Association (AHA) recomenda que, se você consumir álcool, faça isso com moderação e consulte seu médico se tiver dúvidas.
O Dr. John Higgins, cardiologista da McGovern Medical School, explica: “Para a maioria dos pacientes que estão tomando atorvastatina, um copo de vinho ou uma cerveja com o jantar não é um problema. Mas o consumo excessivo de álcool—como cinco bebidas em duas horas—ou o uso crônico em altas quantidades pode aumentar os riscos para o fígado e comprometer os benefícios deste medicamento.” Isso está alinhado com as orientações do National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) dos EUA, que alerta que o consumo excessivo de álcool pode reduzir o efeito redutor do colesterol.
Riscos de beber álcool enquanto toma atorvastatina
Embora o consumo moderado de álcool possa não representar um problema significativo, aqui estão os potenciais riscos a serem considerados:
- Aumento da pressão sobre o fígado: Tanto o álcool quanto a atorvastatina podem elevar as enzimas hepáticas, e combiná-los aumentará o risco de hepatotoxicidade (danos ao fígado). Sintomas a serem observados incluem pele amarelada (icterícia), urina escura ou fadiga persistente—embora esses sintomas sejam raros.
- Agravamento de efeitos colaterais: A atorvastatina pode causar dor muscular ou fraqueza muscular (miopatia) em cerca de 1-5% dos usuários, segundo um estudo de 2019 publicado na revista The Lancet. O álcool, especialmente em excesso, pode agravar o desconforto muscular ou imitar esse sintoma, dificultando a distinção de problemas relacionados ao medicamento.
- Contrabalançar os benefícios: O consumo excessivo de álcool eleva os triglicerídeos e a pressão arterial, o que pode anular a proteção cardiovascular da atorvastatina. Por exemplo, um estudo de 2021 na revista Circulation descobriu que o consumo excessivo de álcool aumentou os triglicerídeos em até 50% em alguns indivíduos.
- Riscos raros, mas sérios: Em casos raros (menos de 0,1%), a atorvastatina pode causar lesões hepáticas severas ou rabdomiólise. O consumo excessivo de álcool pode amplificar esses riscos, embora os dados sejam limitados.
Portanto, se você ainda optar por beber álcool, é importante conhecer seus limites e monitorar seu corpo. Se você tiver um histórico de problemas hepáticos ou efeitos colaterais da atorvastatina (por exemplo, dor muscular), deve evitar beber álcool ou limitá-lo ainda mais. Preste atenção a sinais de problemas, como fadiga incomum, dor abdominal ou dor muscular além dos níveis normais. Relate esses sinais ao seu médico prontamente.
Você também deve fazer check-ups regulares. Peça ao seu médico testes periódicos de função hepática (como níveis de ALT/AST) para garantir que nem a atorvastatina nem o álcool estão causando danos silenciosos.
