A atorvastatina é um medicamento comumente prescrito para reduzir os níveis de colesterol e diminuir o risco de doenças cardíacas. Embora este medicamento seja geralmente seguro e eficaz, certos alimentos e substâncias podem interferir na sua ação no organismo. Você deve evitar o consumo de grapefruit enquanto estiver tomando atorvastatina. Esta fruta cítrica – assim como o suco de grapefruit – pode alterar significativamente a forma como a atorvastatina é processada pelo seu corpo, levando a efeitos colaterais potencialmente perigosos. Abaixo, explicamos essa interação e recomendamos frutas alternativas que são seguras para você.
O que é a atorvastatina e como funciona?
A atorvastatina pertence a uma classe de medicamentos chamados estatinas. Os medicamentos da classe das estatinas funcionam bloqueando uma enzima no fígado chamada HMG-CoA redutase, que está envolvida na produção de colesterol. Ao inibir essa enzima, a atorvastatina reduz o nível de lipoproteína de baixa densidade (LDL, ou “colesterol ruim”) e aumenta o nível de lipoproteína de alta densidade (HDL, ou “colesterol bom”) no sangue. O medicamento atorvastatina também reduz os triglicerídeos – outro tipo de gordura presente no sangue.
Ao controlar os níveis de colesterol, a atorvastatina ajuda a prevenir o acúmulo de placa nas artérias, diminuindo o risco de ataques cardíacos, derrames e outros problemas cardiovasculares.
O que acontece quando você consome grapefruit com o medicamento atorvastatina?
O grapefruit e o suco de grapefruit contêm substâncias naturais chamadas furanocumarinas, que inibem a ação de uma enzima no intestino delgado chamada CYP3A4. Esta enzima desempenha um papel fundamental na decomposição (metabolização) de muitos medicamentos, incluindo a atorvastatina, antes que entrem na corrente sanguínea.
Quando o grapefruit bloqueia a CYP3A4, menos atorvastatina é metabolizada no intestino. Isso resulta em níveis mais altos deste medicamento entrando na corrente sanguínea, tornando-o mais potente do que o previsto. Altos níveis de atorvastatina no sangue aumentam significativamente o risco de efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves.
Os riscos de altos níveis de atorvastatina no sangue
Excesso de atorvastatina na corrente sanguínea pode levar aos seguintes efeitos colaterais:
1. Problemas musculares
Altos níveis de atorvastatina aumentam o risco de efeitos colaterais relacionados aos músculos, tais como:
- Mialgia: dor muscular ou fraqueza muscular sem elevação das enzimas musculares.
- Miopatia: dor muscular ou fraqueza muscular com elevação dos níveis de creatina quinase (CK).
- Rabdomiólise: condição rara, mas potencialmente fatal, em que o tecido muscular danificado libera proteínas na corrente sanguínea, podendo levar à falência renal.
2. Toxicidade hepática
Embora rara, uma concentração elevada de atorvastatina pode aumentar as enzimas hepáticas e causar danos ao fígado. Os sintomas podem incluir fadiga, perda de apetite, dor abdominal, urina escura ou icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos).
3. Efeitos colaterais gastrointestinais e outros efeitos colaterais
Doses mais altas também aumentam o risco de efeitos colaterais como náuseas, indigestão e dores de cabeça.
Quanto de grapefruit é demais?
Mesmo pequenas quantidades de grapefruit podem afetar a atividade da enzima CYP3A4. Estudos mostraram que um copo (200–250 ml) de suco de grapefruit por dia aumenta significativamente os níveis de atorvastatina no sangue. O efeito de inibição da enzima pode durar mais de 24 horas, portanto, espaçar o medicamento e o grapefruit não elimina completamente o risco.
Assim, muitos profissionais de saúde recomendam evitar o grapefruit completamente enquanto estiver tomando atorvastatina.
Essa interação ocorre apenas com a atorvastatina?
Não, mas o nível da interação varia entre diferentes medicamentos das estatinas. O grapefruit afeta significativamente os medicamentos das estatinas que são metabolizados pela enzima CYP3A4, como:
- Atorvastatina
- Sinvastatina
- Lovastatina
Outros medicamentos das estatinas, como pravastatina, rosuvastatina e fluvastatina, dependem menos da CYP3A4 e são geralmente considerados mais seguros para uso com grapefruit. Entretanto, você ainda deve consultar seu médico antes de trocar de medicamento.
O que fazer se você já consumiu grapefruit?
Se você consumiu grapefruit ou suco de grapefruit enquanto estava tomando atorvastatina, não entre em pânico. Uma pequena quantidade única não causará danos imediatos, especialmente se for uma ocorrência isolada. No entanto, você deve:
- Monitorar se há sintomas como dor muscular incomum, fraqueza muscular ou urina escura.
- Evitar o consumo de grapefruit enquanto estiver tomando o medicamento.
- Conversar com um profissional de saúde se você consumir grapefruit regularmente ou estiver apresentando sintomas.
Alternativas seguras ao grapefruit
Se você gosta de frutas cítricas, existem alternativas seguras que não interagem com a atorvastatina:
- Laranjas
- Tangerinas
- Limões e limas
- Clementinas
Estas frutas não contêm furanocumarinas e podem ser incluídas na sua dieta de forma segura.
Em resumo, o grapefruit é uma escolha saudável, mas para pessoas que tomam atorvastatina, essa fruta representa um risco significativo. Ao inibir a enzima que ajuda a processar a atorvastatina, o grapefruit pode elevar a concentração deste medicamento na corrente sanguínea a níveis perigosos. Isso aumenta a probabilidade de efeitos colaterais graves, especialmente danos musculares e toxicidade hepática. Para manter-se seguro e obter todos os benefícios do medicamento para redução do colesterol, você deve evitar o grapefruit e o suco de grapefruit enquanto estiver tomando atorvastatina.
