Se você está tomando medicamentos da classe das estatinas para reduzir o colesterol, pode se perguntar se é seguro consumir álcool. Esta é uma pergunta comum e importante, pois tanto os medicamentos das estatinas quanto o álcool podem afetar seu fígado e outros aspectos da sua saúde. Neste artigo, explicaremos como funcionam os medicamentos das estatinas, como o álcool interage com esses medicamentos e quais são os riscos envolvidos.
O que são medicamentos da classe das estatinas e como funcionam?
A estatina é uma classe de medicamentos utilizados para diminuir o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), comumente conhecido como “colesterol ruim”. Níveis altos de LDL aumentam o risco de desenvolver aterosclerose — uma condição em que o colesterol se acumula nas artérias e pode levar a infartos, acidentes vasculares cerebrais e outros problemas cardiovasculares.
Os medicamentos das estatinas atuam inibindo a HMG-CoA redutase — uma enzima no fígado responsável pela produção de colesterol. Ao bloquear essa enzima, os medicamentos das estatinas reduzem a quantidade de colesterol que o fígado produz. Como resultado, o fígado retira mais colesterol LDL da corrente sanguínea, diminuindo os níveis de colesterol no sangue.
Os medicamentos comuns da classe das estatinas incluem:
- Atorvastatina (Lipitor)
- Rosuvastatina (Crestor)
- Simvastatina (Zocor)
- Pravastatina (Pravachol)
- Lovastatina (Mevacor)
- Fluvastatina (Lescol)
- Pitavastatina (Livalo)
Os medicamentos das estatinas são geralmente bem tolerados, mas podem ter efeitos colaterais, alguns dos quais afetam o fígado e os músculos.
Como o álcool afeta o seu corpo?
O álcool é metabolizado principalmente pelo fígado. Quando você consome álcool, enzimas em seu fígado — principalmente a álcool desidrogenase e o citocromo P450 2E1 — convertem o álcool em acetaldeído, um composto tóxico. O acetaldeído é então convertido em ácido acético, que é menos prejudicial e eventualmente é decomposto em água e dióxido de carbono.
O uso excessivo ou crônico de álcool pode levar à inflamação do fígado (hepatite alcoólica), acúmulo de gordura (fígado gorduroso), cirrose e aumento das enzimas hepáticas no sangue. O álcool também pode prejudicar a recuperação muscular e aumentar o risco de danos musculares.
Os medicamentos das estatinas interagem com o álcool?
Não há interação química direta entre o álcool e os medicamentos da classe das estatinas. No entanto, ambas as substâncias podem afetar seu fígado e músculos, por isso, usá-las juntas aumenta o risco de efeitos colaterais, especialmente se o álcool for consumido em grandes quantidades.
Efeitos no fígado
Os medicamentos das estatinas podem elevar ligeiramente as enzimas hepáticas (ALT, AST) em algumas pessoas. Esse efeito geralmente não leva a danos hepáticos graves, mas a combinação de medicamentos das estatinas com consumo excessivo de álcool aumenta a carga no fígado, aumentando o risco de lesão hepática.
Um estudo de 2014 publicado na revista JAMA Internal Medicine encontrou que enzimas hepáticas elevadas ocorreram em cerca de 1% dos usuários de medicamentos das estatinas, geralmente sem sintomas. Embora raro, casos de danos hepáticos graves associados aos medicamentos das estatinas foram registrados, frequentemente ocorrendo em pessoas que já tinham doenças hepáticas pré-existentes ou consumiam álcool em excesso.
Efeitos nos músculos
Um dos efeitos colaterais comuns dos medicamentos das estatinas é a dor muscular ou fraqueza muscular. Raramente, os medicamentos das estatinas podem causar rabdomiólise — uma condição grave em que o tecido muscular se desintegra, liberando proteínas como a mioglobina na corrente sanguínea. Essa condição pode danificar os rins.
O consumo excessivo de álcool aumenta o risco de danos musculares, especialmente em combinação com os medicamentos das estatinas. O álcool interfere na síntese de proteínas e na recuperação muscular, e os bebedores crônicos de álcool podem ter deficiências nutricionais que também afetam a saúde muscular.
Bebida alcoólica moderada vs. bebida alcoólica pesada
A bebida alcoólica moderada é geralmente definida como:
- Até 350 ml de cerveja por dia para mulheres e até 700 ml para homens (considerando 5% de álcool).
- Até 150 ml de vinho por dia para mulheres e até 300 ml para homens (considerando 12% de álcool).
- Até 44 ml de bebidas destiladas por dia para mulheres e até 88 ml para homens (considerando 40% de álcool).
A bebida alcoólica pesada é geralmente definida como:
- Para mulheres, consumir mais de 2.800 ml de cerveja, 1.200 ml de vinho ou 352 ml de bebidas destiladas por semana.
- Para homens, consumir mais de 5.250 ml de cerveja, 2.250 ml de vinho ou 660 ml de bebidas destiladas por semana.
O que dizem as diretrizes médicas?
American Heart Association (AHA)
A AHA recomenda que, se você beber álcool, deve fazê-lo com moderação. Não há restrição universal ao álcool para pessoas que tomam medicamentos das estatinas, mas o consumo excessivo é desencorajado, especialmente se você tiver outros fatores de risco para o fígado.
U.S. Food and Drug Administration (FDA)
A FDA não proíbe o uso de álcool com medicamentos das estatinas, mas o folheto informativo do paciente para a maioria dos medicamentos das estatinas inclui um aviso para evitar o consumo excessivo de álcool devido ao risco para o fígado.
National Institute for Health and Care Excellence (Reino Unido)
Esse Instituto observa que pessoas com histórico de doenças hepáticas ou uso excessivo de álcool podem precisar de monitoramento da função hepática antes e durante o tratamento com estatinas.
O que a pesquisa diz?
Vários estudos investigaram os efeitos da combinação de álcool com estatinas:
- Um estudo de coorte de 2012 da Dinamarca acompanhou mais de 50.000 usuários de medicamentos das estatinas. Ele descobriu que o consumo moderado de álcool não estava associado a níveis mais altos de enzimas hepáticas ou desfechos hepáticos adversos em usuários de estatinas.
- Um estudo de 2016 publicado no British Journal of Clinical Pharmacology relatou que pessoas com consumo moderado de álcool não experimentaram mais dor muscular ao tomar medicamentos das estatinas do que não bebedores.
- Estudos com animais sugerem que o consumo excessivo de álcool combinado com medicamentos das estatinas aumenta o estresse oxidativo no tecido hepático, levando à inflamação e lesão.
Em resumo, o consumo moderado de álcool não aumenta significativamente o risco de problemas hepáticos ou musculares relacionados às estatinas em indivíduos saudáveis, mas o uso pesado de álcool aumenta esse risco.
Quem deve evitar beber álcool enquanto toma medicamentos da classe das estatinas?
Você deve evitar ou limitar o álcool enquanto toma medicamentos das estatinas se:
- Você tem uma doença hepática pré-existente (por exemplo, hepatite, cirrose, fígado gorduroso)
- Você tem enzimas hepáticas elevadas em exames de sangue
- Você tem histórico de abuso de álcool ou dependência de álcool
- Você está tomando outros medicamentos que afetam o fígado, como metotrexato ou isoniazida
- Você apresenta dor muscular ou fraqueza muscular
- Você tem histórico familiar de problemas musculares relacionados a estatinas
Nesses casos, mesmo o consumo moderado de álcool aumenta seu risco de efeitos colaterais no fígado ou nos músculos.
Quais são os sintomas de problemas hepáticos ou musculares relacionados a estatinas?
Fique atento a sinais de problemas hepáticos:
- Fadiga
- Perda de apetite
- Dor no lado superior direito do abdômen
- Urina de cor escura
- Amarelamento da pele ou dos olhos
- Enzimas hepáticas elevadas em exames de sangue
Fique atento a sinais de problemas musculares:
- Dores musculares, cãibras musculares ou fraqueza muscular
- Urina escura (um sinal de rabdomiólise)
- Fadiga, especialmente após atividade leve
Se você notar algum desses sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.
Como beber álcool com segurança enquanto toma medicamentos da classe das estatinas?
Se você deseja consumir álcool enquanto toma medicamentos das estatinas, siga estas dicas:
- Consuma apenas quantidades moderadas (como mencionado acima).
- Informe seu médico: Seja honesto sobre seu uso de álcool para que seu médico possa monitorar sua função hepática.
- Realize testes de função hepática: Especialmente durante o primeiro ano de tratamento com estatinas.
- Evite misturar com outros medicamentos que afetam o fígado: Informe seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você está tomando.
- Relate efeitos colaterais: Se você se sentir incomumente cansado, dolorido ou notar amarelamento da pele ou urina escura, contate seu médico.
Conclusão: Posso beber álcool enquanto tomo um medicamento da classe das estatinas?
Sim, você pode beber álcool com moderação enquanto toma medicamentos das estatinas — mas precisa ter cautela. O consumo moderado de álcool não aumenta o risco de efeitos colaterais no fígado ou músculos na maioria das pessoas. No entanto, o uso pesado ou crônico de álcool realmente aumenta o risco de complicações, particularmente danos ao fígado e problemas musculares.
