A atorvastatina é um medicamento que pertence a uma classe de drogas conhecidas como estatinas, usadas principalmente para reduzir os níveis de colesterol no sangue. Você pode estar tomando esse medicamento se tiver colesterol alto, histórico de doenças cardíacas ou se estiver em risco de eventos cardiovasculares, como acidente vascular cerebral (AVC) ou infarto. Embora a atorvastatina seja geralmente segura e eficaz, ela pode causar efeitos colaterais — e o efeito colateral mais sério é uma condição chamada rabdomiólise.
A atorvastatina também é comercializada sob os nomes comerciais Lipitor, Atorvaliq ou outros. Neste artigo, vamos explicar o que é a rabdomiólise, por que esse efeito colateral ocorre, quão comum é, quais sintomas você deve estar atento, e como é diagnosticado e tratado. Também ajudaremos você a entender seu risco e quais medidas tomar se estiver preocupado.
Papel da atorvastatina no corpo
Antes de aprendermos sobre os efeitos colaterais, precisamos entender como a atorvastatina funciona. A atorvastatina reduz o colesterol “ruim” LDL e os triglicerídeos, enquanto aumenta o colesterol “bom” HDL. Esse medicamento atua inibindo a HMG-CoA redutase, uma enzima no fígado responsável pela produção de colesterol.
Ao diminuir o colesterol, a atorvastatina reduz o risco de desenvolver estas doenças:
- Aterosclerose (estreitamento das artérias)
- Infartos
- Acidente vascular cerebral (AVC)
- Doença arterial periférica
Além de seus benefícios, medicamentos de estatinas como a atorvastatina são conhecidos por afetar, às vezes, o tecido muscular, levando a vários graus de danos musculares — desde dores leves até uma condição potencialmente fatal chamada rabdomiólise.
O que é rabdomiólise?
Rabdomiólise é o efeito colateral mais sério da atorvastatina. Ocorre quando o tecido muscular danificado se decompõe rapidamente e libera mioglobina – uma proteína – na corrente sanguínea. A mioglobina pode se acumular nos rins em quantidades tão grandes que os rins não conseguem processá-la e removê-la eficientemente do corpo. Um excesso de mioglobina pode obstruir ou danificar os rins, levando à insuficiência renal aguda – uma complicação potencialmente fatal.
Como a rabdomiólise acontece:
- A atorvastatina pode interferir na produção de energia nas células musculares, fazendo com que elas enfraqueçam e se decomponham.
- Células musculares danificadas liberam suas substâncias, incluindo mioglobina, creatina quinase (CK), potássio e fosfato, no sangue.
- A mioglobina pode obstruir os rins, e altos níveis de potássio podem levar a ritmos cardíacos anormais.
A atorvastatina causa frequentemente rabdomiólise?
A boa notícia é que a rabdomiólise é muito rara quando a atorvastatina é usada isoladamente em doses padrão.
Taxa de incidência: De acordo com um grande estudo publicado na revista The Lancet, a incidência de rabdomiólise com terapia de estatinas é estimada em menos de 1 em cada 10.000 pessoas por ano.
No entanto, o risco aumenta quando a atorvastatina é combinada com outros medicamentos, especialmente medicamentos que afetam o metabolismo das estatinas (como certos antibióticos ou antifúngicos).
Um estudo no Journal of Clinical Lipidology descobriu que doses altas (80 mg/dia) causam um risco maior de efeitos adversos relacionados aos músculos do que doses moderadas ou baixas (10–20 mg/dia).
Sintomas de rabdomiólise que você nunca deve ignorar
Se você está tomando atorvastatina, precisa estar ciente dos sinais de rabdomiólise. Quanto mais cedo você a detectar, melhores são as chances de prevenir complicações.
Os principais sintomas incluem:
- Dor ou desconforto muscular severo, especialmente nos ombros, coxas ou parte inferior das costas
- Fraqueza muscular
- Urina escura, com coloração semelhante à coca-cola
- Diminução da produção de urina
- Fadiga
- Febre ou confusão em casos graves
Se você apresentar esses sintomas, especialmente após iniciar ou aumentar a dose de atorvastatina, busque atendimento médico imediatamente.
Como a rabdomiólise é diagnosticada?
Os médicos utilizarão testes de sangue e urina para confirmar a rabdomiólise.
Testes diagnósticos comuns:
- Creatina quinase (CK): Esta é uma enzima muscular que se eleva quando os músculos estão danificados. Níveis normais de CK são inferiores a 200 U/L, mas a rabdomiólise pode causar níveis >10.000 U/L.
- Mioglobina: Esta proteína é encontrada no sangue e na urina, e está elevada na rabdomiólise.
- Testes de função renal: Níveis de nitrogênio ureico e creatinina no sangue ajudam a avaliar o desempenho renal.
- Análise de urina: Este teste pode mostrar urina marrom ou avermelhada com altos níveis de mioglobina e proteína.
Como a rabdomiólise é tratada?
O tratamento para rabdomiólise deve começar imediatamente para prevenir danos ou falência renal.
Métodos de tratamento padrão incluem:
- Parar de tomar atorvastatina imediatamente
- Administração de fluidos intravenosos para eliminar a mioglobina dos rins
- Gerenciamento de eletrólitos (especialmente potássio e cálcio)
- Diálise em casos severos onde os rins começam a falhar
A maioria das pessoas se recupera completamente se a rabdomiólise for detectada precocemente e tratada adequadamente.
Quem está em maior risco de ter esse efeito colateral?
Embora a rabdomiólise seja rara, certos fatores aumentam seu risco ao tomar atorvastatina.
| Fator de risco | Explicação |
| Alta dose (ex. 80 mg) | A toxicidade muscular é relacionada à dose. |
| Idade avançada | A recuperação muscular é mais lenta com a idade. |
| Doenças renais ou hepáticas | Esses órgãos desempenham papéis importantes no processamento da estatina. |
| Hipotireoidismo | Distúrbios da tireoide não tratados aumentam a sensibilidade muscular. |
| Abuso de álcool | O abuso de álcool pode danificar músculos e rins. |
| Uso de medicamentos que interagem com a atorvastatina | Ciclosporina, eritromicina, antifúngicos azólicos ou inibidores da protease do HIV |
Se você tiver algum desses fatores de risco, seu médico pode monitorar suas enzimas musculares com mais frequência ou optar por uma dose mais baixa ou um medicamento estatina diferente.
Compare a rabdomiólise a outros efeitos colaterais em termos de frequência
A rabdomiólise é o efeito colateral mais sério da atorvastatina, mas também é o menos comum. Aqui está a comparação em termos de frequência e gravidade.
| Efeito colateral | Frequência | Gravidade |
| Dor muscular ou fraqueza muscular | Em cerca de 10% das pessoas tomando atorvastatina | Esse efeito colateral geralmente é leve. |
| Aumento das enzimas hepáticas | Em 1-3% das pessoas tomando atorvastatina | Esse efeito colateral pode ser sério se não for tratado. |
| Desconforto digestivo (náusea, diarreia) | Em 2-5% das pessoas tomando atorvastatina | Esse efeito colateral é leve e temporário. |
| Rabdomiólise | Em <0,1% das pessoas tomando atorvastatina | Potencialmente fatal |
Como reduzir seu risco ao tomar atorvastatina
Adote estas medidas para reduzir o risco de rabdomiólise e outras complicações:
- Use a menor dose prescrita pelo seu médico.
- Evite suco de grapefruit, pois ele interfere no metabolismo das estatinas.
- Informe seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você está tomando.
- Realize exames de sangue regulares para monitorar a função hepática e os níveis de CK se você estiver em alto risco.
- Beba bastante água, especialmente se você for muito ativo fisicamente ou viver em um clima quente.
- Relate imediatamente qualquer dor muscular, fraqueza muscular ou urina escura.
Estou bastante preocupado. Devo parar de tomar o medicamento atorvastatina?
Você não deve parar de tomar esse medicamento sem falar primeiro com seu médico. Para a maioria das pessoas, os benefícios da atorvastatina superam em muito os riscos. Parar de tomar esse medicamento abruptamente aumenta seu risco de infarto ou acidente vascular cerebral. Se você estiver experimenando sintomas musculares leves, seu médico pode prescrever um medicamento estatina diferente ou ajustar a dose do medicamento.
A rabdomiólise é o efeito colateral mais sério da atorvastatina, mas também é muito rara. A grande maioria das pessoas que toma atorvastatina nunca experimenta essa condição. No entanto, conhecer os sintomas, fatores de risco e sinais de alerta precoce ajudará você a se manter seguro enquanto desfruta dos benefícios da terapia com estatinas.
