Dependendo do tipo de diabetes que você tem, o monitoramento da glicose no sangue, a insulina e medicamentos orais podem desempenhar um papel em seu tratamento. Manter uma dieta saudável, manter um peso saudável e participar de atividades regulares também são fatores importantes no manejo do diabetes.
Tratamentos para todos os tipos de diabetes
Uma parte importante na gestão do diabetes — assim como na sua saúde geral — é manter um peso saudável por meio de uma dieta equilibrada e um plano de exercícios:
- Alimentação saudável. Ao contrário da percepção popular, não existe uma dieta específica para diabetes. Você precisará basear sua alimentação em mais frutas, vegetais, proteínas magras e grãos integrais — alimentos que são ricos em nutrientes e fibras e baixos em gordura e calorias — e reduzir a ingestão de gorduras saturadas, carboidratos refinados e doces. De fato, é o melhor plano de alimentação para toda a família. Alimentos doces são aceitáveis ocasionalmente, desde que contados como parte do seu plano alimentar. Contudo, entender o que e quanto comer pode ser um desafio. Um nutricionista registrado pode ajudar você a criar um plano de refeições que se encaixe em suas metas de saúde, preferências alimentares e estilo de vida. Esse plano provavelmente incluirá a contagem de carboidratos, especialmente se você tem diabetes tipo 1 ou usa insulina como parte do seu tratamento.
- Atividade física. Todos precisam de exercícios aeróbicos regulares, e as pessoas com diabetes não são exceção. O exercício reduz o nível de açúcar no sangue ao mover a glicose para suas células, onde ela é usada como energia. O exercício também aumenta sua sensibilidade à insulina, o que significa que seu corpo precisa de menos insulina para transportar a glicose para suas células. Obtenha permissão do seu médico para se exercitar. Em seguida, escolha atividades que você goste, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta. O mais importante é tornar a atividade física parte da sua rotina diária. Tente realizar pelo menos 30 minutos ou mais de exercícios aeróbicos na maioria dos dias da semana, ou pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana. As sessões de atividade podem ser tão breves quanto 10 minutos, três vezes ao dia. Se você não tem se exercitado há algum tempo, comece devagar e aumente gradualmente. Também é uma boa ideia evitar sentar por longos períodos — procure se levantar e se mover se você ficou sentado por mais de 30 minutos.
Tratamentos para diabetes tipo 1 e tipo 2
O tratamento para diabetes tipo 1 envolve injeções de insulina ou o uso de uma bomba de insulina, verificação frequente da glicose e contagem de carboidratos. O tratamento do diabetes tipo 2 envolve principalmente mudanças no estilo de vida, monitoramento da glicose no sangue, além de medicamentos para diabetes, insulina ou ambos.
- Monitoramento da sua glicose no sangue. Dependendo de seu plano de tratamento, você pode verificar e registrar sua glicose no sangue até quatro vezes ao dia ou mais frequentemente se estiver tomando insulina. O monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que seu nível de glicose no sangue permaneça dentro da faixa alvo. Pessoas com diabetes tipo 2 que não estão tomando insulina geralmente verificam sua glicose no sangue com menos frequência. Pessoas que recebem terapia com insulina também podem optar por monitorar seus níveis de glicose com um monitor contínuo de glicose. Embora essa tecnologia ainda não tenha substituído completamente o medidor de glicose, ela pode reduzir significativamente o número de picadas no dedo necessárias para verificar a glicose e fornecer informações importantes sobre as tendências nos níveis de glicose. Mesmo com um manejo cuidadoso, os níveis de glicose no sangue podem mudar de forma imprevisível. Com a ajuda da sua equipe de tratamento do diabetes, você aprenderá como seu nível de glicose muda em resposta a alimentos, atividade física, medicamentos, doenças, álcool, estresse — e para as mulheres, flutuações nos níveis hormonais. Além do monitoramento diário da glicose, seu médico provavelmente recomendará testes regulares de A1C para medir seu nível médio de glicose nos últimos dois a três meses. Comparado aos repetidos testes diários de glicose, os testes de A1C indicam melhor quão bem seu plano de tratamento do diabetes está funcionando. Um nível elevado de A1C pode sinalizar a necessidade de uma mudança na sua medicação oral, regime de insulina ou plano de refeições. Sua meta de A1C pode variar dependendo da sua idade e de vários outros fatores, como outras condições médicas que você possa ter. No entanto, para a maioria das pessoas com diabetes, a Associação Americana de Diabetes recomenda um A1C abaixo de 7%. Pergunte ao seu médico qual é a sua meta de A1C.
- Insulina. Pessoas com diabetes tipo 1 precisam de terapia com insulina para sobreviver. Muitas pessoas com diabetes tipo 2 ou diabetes gestacional também precisam de terapia com insulina. Muitos tipos de insulina estão disponíveis, incluindo insulina de ação curta (insulina regular), insulina de ação rápida, insulina de ação prolongada e opções intermediárias. Dependendo de suas necessidades, seu médico pode prescrever uma mistura de tipos de insulina para usar ao longo do dia e da noite. A insulina não pode ser tomada por via oral para reduzir a glicose no sangue porque enzimas estomacais interferem na ação da insulina. Muitas vezes, a insulina é injetada usando uma agulha fina e seringa ou uma caneta de insulina — um dispositivo que se parece com uma caneta de tinta grande. Uma bomba de insulina também pode ser uma opção. A bomba de insulina é um dispositivo do tamanho de um pequeno celular que é usado externamente ao corpo. Um tubo conecta o reservatório de insulina a um cateter que é inserido sob a pele do abdômen. Uma bomba sem tubo que funciona sem fio também está disponível atualmente. Você programa uma bomba de insulina para liberar quantidades específicas de insulina. Ela pode ser ajustada para fornecer mais ou menos insulina dependendo das refeições, nível de atividade e nível de glicose. Em setembro de 2016, a Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) aprovou o primeiro pâncreas artificial para pessoas com diabetes tipo 1 com 14 anos ou mais. Um segundo pâncreas artificial foi aprovado em dezembro de 2019. Desde então, sistemas foram aprovados para crianças com mais de 2 anos. Um pâncreas artificial também é chamado de entrega de insulina em loop fechado. O dispositivo implantado conecta um monitor contínuo de glicose, que verifica os níveis de glicose a cada cinco minutos, a uma bomba de insulina. Este dispositivo fornece automaticamente a quantidade correta de insulina quando o monitor indica que é necessário. Atualmente, mais sistemas de pâncreas artificial (loop fechado) estão em ensaios clínicos.
- Medicamentos orais ou outros medicamentos. Às vezes, outros medicamentos orais ou injetáveis também são prescritos. Alguns medicamentos para diabetes estimulam o pâncreas a produzir e liberar mais insulina. Outros medicamentos inibem a produção e liberação de glicose pelo fígado, o que significa que você precisa de menos insulina para transportar a glicose para suas células. Outros medicamentos bloqueiam a ação de enzimas estomacais ou intestinais que decompõem os carboidratos ou tornam seus tecidos mais sensíveis à insulina. Metformina (Glumetza, Fortamet e outros medicamentos) geralmente é o primeiro medicamento prescrito para diabetes tipo 2. Outra classe de medicamentos chamada inibidores de SGLT2 pode ser utilizada. Esses medicamentos funcionam prevenindo que os rins reabsorvam açúcar no sangue. Em vez disso, o açúcar é excretado na urina.
- Transplante de pâncreas. Para algumas pessoas com diabetes tipo 1, um transplante de pâncreas pode ser uma opção. Os transplantes de ilhotas estão sendo estudados também. Com um transplante de pâncreas bem-sucedido, você não precisaria mais da terapia com insulina. Mas os transplantes nem sempre são bem-sucedidos — e esses procedimentos apresentam riscos sérios. Você precisará de uma vida inteira de medicamentos imunossupressores para prevenir a rejeição do órgão. Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves, razão pela qual os transplantes geralmente são reservados para pessoas cuja diabetes não pode ser controlada ou aquelas que também precisam de um transplante de rim.
- Cirurgia bariátrica. Embora não seja especificamente considerado um tratamento para diabetes tipo 2, pessoas com diabetes tipo 2 que são obesas e têm um índice de massa corporal superior a 35 podem se beneficiar desse tipo de cirurgia. Pessoas que passaram por um bypass gástrico tiveram melhorias significativas em seus níveis de glicose no sangue. No entanto, os riscos e benefícios a longo prazo da cirurgia para diabetes tipo 2 ainda não são conhecidos.
Tratamento para diabetes gestacional
Controlar seu nível de glicose no sangue é essencial para manter seu bebê saudável e evitar complicações durante o parto. Além de manter uma dieta saudável e se exercitar, seu plano de tratamento pode incluir o monitoramento da sua glicose no sangue e, em alguns casos, o uso de insulina ou medicamentos orais.
Seu médico também monitorará seu nível de glicose durante o trabalho de parto. Se sua glicose aumentar, seu bebê pode liberar altos níveis de insulina — o que pode levar a uma queda de glicose logo após o nascimento.
Tratamento para pré-diabetes
Se você tem pré-diabetes, escolhas de estilo de vida saudáveis podem ajudar a trazer seu nível de glicose de volta ao normal ou pelo menos mantê-lo longe dos níveis observados no diabetes tipo 2. Manter um peso saudável por meio de exercícios e alimentação saudável pode ajudar. Exercitar-se por pelo menos 150 minutos por semana e perder cerca de 7% do seu peso corporal pode prevenir ou retardar o diabetes tipo 2.
Às vezes, medicamentos — como metformina (Glucophage, Glumetza e outros medicamentos) — também são uma opção se você estiver em alto risco de diabetes, incluindo quando sua pré-diabetes estiver piorando ou se você tiver doenças cardiovasculares, doença hepática gordurosa ou síndrome dos ovários policísticos.
Em outros casos, podem ser necessários medicamentos para controlar o colesterol — especialmente estatinas — e medicamentos para pressão alta. Seu médico pode prescrever terapia com aspirina em baixa dose para ajudar a prevenir doenças cardiovasculares se você estiver em alto risco. No entanto, escolhas saudáveis de estilo de vida ainda desempenham um papel importante.
Sinais de problemas em qualquer tipo de diabetes
Como muitos fatores podem afetar sua glicose, problemas podem às vezes surgir que requerem cuidados imediatos, como:
- Glicose alta. Seu nível de glicose no sangue pode aumentar por muitos motivos, incluindo comer demais, estar doente ou não tomar medicamento suficiente para reduzir a glicose. Verifique seu nível de glicose conforme orientado pelo seu médico e esteja atento a sintomas de glicose alta: micção frequente, sede aumentada, boca seca, visão turva, fadiga e náuseas. Se você tiver hiperglicemia, precisará ajustar seu plano alimentar, medicamentos ou ambos.
- Aumento de cetonas na urina (cetoacidose diabética). Se suas células estiverem famintas por energia, seu corpo pode começar a quebrar gordura. Esse processo produz ácidos tóxicos conhecidos como cetonas. Fique atento à perda de apetite, fraqueza, vômitos, febre, dor abdominal e hálito doce e frutado. Você pode verificar sua urina em busca de cetonas em excesso com um kit de teste de cetonas de venda livre. Se você tiver excesso de cetonas na urina, consulte seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência. Essa condição é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1.
- Síndrome hiperglicêmica hiperosmolar não cetótica. Os sinais e sintomas dessa condição que oferece risco à vida incluem uma leitura de glicose acima de 600 mg/dL (33,3 mmol/L), boca seca, sede extrema, febre, sonolência, confusão, perda de visão e alucinações. A síndrome hiperosmolar é causada por níveis elevadíssimos de glicose no sangue que tornam o sangue espesso e xaroposo. Essa síndrome é vista em pessoas com diabetes tipo 2 e muitas vezes é precedida por uma doença. Ligue para seu médico ou procure atendimento médico imediato se você tiver sinais ou sintomas dessa condição.
- Baixa glicose. Se seu nível de glicose cair abaixo da faixa alvo, isso é conhecido como hipoglicemia. Se você estiver tomando medicamentos que reduzem sua glicose, incluindo insulina, seu nível de glicose pode cair por muitos motivos, incluindo pular uma refeição e realizar mais atividade física do que o normal. A baixa glicose também ocorre se você tomar muita insulina ou um excesso de um medicamento redutor de glicose que promove a secreção de insulina pelo pâncreas. Verifique seu nível de glicose regularmente e fique atento a sinais e sintomas de baixa glicose — sudorese, tremores, fraqueza, fome, tontura, dor de cabeça, visão turva, palpitações, irritabilidade, fala arrastada, sonolência, confusão, desmaios e convulsões. A baixa glicose é tratada com carboidratos de rápida absorção, como suco de fruta ou comprimidos de glicose.
