Como o diabetes é diagnosticado?

Diabetes é uma doença que dura a vida toda e causa o aumento excessivo dos níveis de açúcar no sangue.

Existem 2 tipos principais de diabetes:

• diabetes tipo 1 – quando o sistema imunológico do corpo ataca e destrói as células que produzem insulina
• diabetes tipo 2 – quando o corpo não produz insulina suficiente ou as células do corpo não reagem à insulina

O diabetes tipo 2 é muito mais comum do que o tipo 1. Este artigo descreverá o processo de diagnóstico do diabetes por médicos e recomendará o que fazer para se preparar para uma consulta médica.

Principais sintomas do diabetes

Você deve consultar um médico o mais rápido possível se apresentar os principais sintomas do diabetes, que incluem:

• sede excessiva
• urinar com mais frequência do que o normal, especialmente à noite
• sente-se muito cansado
• perda de peso e diminuição da massa muscular
• coceira ao redor do pênis ou vagina ou episódios frequentes de candidíase
• cortes ou feridas que cicatrizam lentamente
• visão embaçada

O diabetes tipo 1 pode se desenvolver rapidamente em semanas ou até dias.

Muitas pessoas têm diabetes tipo 2 por anos sem perceber, pois os sintomas iniciais tendem a ser gerais.

Diagnóstico do diabetes

Os sintomas do diabetes tipo 1 frequentemente aparecem de forma repentina e são muitas vezes a razão para o exame dos níveis de açúcar no sangue. Como os sintomas de outros tipos de diabetes e pré-diabetes aparecem de forma mais gradual ou podem não ser evidentes, a American Diabetes Association (ADA) recomenda diretrizes de triagem. A ADA recomenda que as seguintes pessoas sejam testadas para diabetes:

• Qualquer pessoa com um índice de massa corporal superior a 25 (23 para asiáticos americanos), independente da idade, que tenha fatores de risco adicionais, como hipertensão, níveis anormais de colesterol, estilo de vida sedentário, histórico de síndrome dos ovários policísticos ou doenças cardíacas, e que tenha um parente próximo com diabetes.
• Qualquer pessoa com mais de 45 anos deve realizar um exame inicial de açúcar no sangue, e, se os resultados forem normais, ser testada a cada três anos.
• Mulheres que tiveram diabetes gestacional devem ser testadas para diabetes a cada três anos.
• Qualquer pessoa que tenha sido diagnosticada com pré-diabetes deve ser testada anualmente.

Testes para diabetes tipo 1, tipo 2 e pré-diabetes

• Teste de hemoglobina glicada (A1C). Este exame de sangue, que não requer jejum, indica seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. Este teste mede a porcentagem de açúcar no sangue presa à hemoglobina, a proteína transportadora de oxigênio nas células vermelhas do sangue. Quanto mais elevados forem seus níveis de açúcar no sangue, mais hemoglobina terá com açúcar preso. Um nível de A1C de 6,5% ou mais em dois testes separados indica que você tem diabetes. Um A1C entre 5,7 e 6,4% indica pré-diabetes. Abaixo de 5,7 é considerado normal.

Se os resultados do teste A1C não forem consistentes, o teste não estiver disponível, ou se você tiver certas condições que podem tornar o teste A1C impreciso — como se você estiver grávida ou tiver uma forma incomum de hemoglobina (conhecida como variante de hemoglobina) — seu médico pode usar os seguintes testes para diagnosticar diabetes:

• Teste de açúcar no sangue aleatório. Uma amostra de sangue será coletada em um horário aleatório. Independentemente de quando você comeu pela última vez, um nível de açúcar no sangue de 200 miligramas por decilitro (mg/dL) — 11,1 milimoles por litro (mmol/L) — ou mais sugere diabetes.
• Teste de açúcar no sangue em jejum. Uma amostra de sangue será retirada após um jejum noturno. Um nível de açúcar no sangue em jejum abaixo de 100 mg/dL (5,6 mmol/L) é normal. Um nível de açúcar no sangue em jejum de 100 a 125 mg/dL (5,6 a 6,9 mmol/L) é considerado pré-diabetes. Se for 126 mg/dL (7 mmol/L) ou mais em dois testes separados, você tem diabetes.
• Teste de tolerância à glicose oral. Para este teste, você deve jejuar durante a noite, e o nível de açúcar no sangue em jejum é medido. Em seguida, você bebe um líquido açucarado, e os níveis de açúcar no sangue são testados periodicamente durante as próximas duas horas. Um nível de açúcar no sangue abaixo de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) é normal. Um resultado superior a 200 mg/dL (11,1 mmol/L) após duas horas indica diabetes. Um resultado entre 140 e 199 mg/dL (7,8 mmol/L e 11,0 mmol/L) indica pré-diabetes.

Se houver suspeita de diabetes tipo 1, sua urina será testada para verificar a presença de um subproduto produzido quando os músculos e tecidos adiposos são usados como fonte de energia, devido à falta de insulina suficiente para utilizar a glicose disponível (cetonas). Seu médico também provavelmente realizará um teste para verificar se você possui as células imunológicas destrutivas associadas ao diabetes tipo 1, conhecidas como autoanticorpos.

Testes para diabetes gestacional

Seu médico provavelmente avaliará seus fatores de risco para diabetes gestacional no início da sua gravidez:

• Se você tem alto risco de diabetes gestacional — por exemplo, se você era obesa no início da gravidez; teve diabetes gestacional durante uma gravidez anterior; ou tem uma mãe, pai, irmão ou filho com diabetes — seu médico pode testá-la para diabetes na sua primeira consulta pré-natal.
• Se você está em risco médio de diabetes gestacional, provavelmente fará um teste de triagem para diabetes gestacional durante o segundo trimestre — geralmente entre 24 e 28 semanas de gestação.

Seu médico pode usar os seguintes testes de triagem:

• Teste inicial de desafio glicêmico. Você iniciará o teste de desafio glicêmico bebendo uma solução de glicose açucarada. Uma hora depois, você fará um exame de sangue para medir seu nível de açúcar no sangue. Um nível de açúcar no sangue abaixo de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) é normalmente considerado normal em um teste de desafio glicêmico, embora isso possa variar em clínicas ou laboratórios específicos. Se seu nível de açúcar no sangue estiver acima do normal, isso significa que você tem um risco maior de diabetes gestacional. Seu médico solicitará um teste de acompanhamento para determinar se você tem diabetes gestacional.
• Teste de tolerância à glicose de acompanhamento. Para o teste de acompanhamento, você deverá jejuar durante a noite e, em seguida, o nível de açúcar no sangue em jejum será medido. Em seguida, você beberá outra solução doce — esta contendo uma concentração maior de glicose — e seu nível de açúcar no sangue será verificado a cada hora durante um período de três horas. Se pelo menos dois dos resultados do açúcar no sangue estiverem acima dos valores normais estabelecidos para cada uma das três horas do teste, você será diagnosticada com diabetes gestacional.

Preparação para uma consulta com seu médico

Você provavelmente começará consultando seu médico de cuidados primários se estiver apresentando sintomas de diabetes. Se seu filho tiver sintomas de diabetes, você pode consultar o pediatra dele. Se os níveis de açúcar no sangue estiverem extremamente altos, você provavelmente será enviado para a sala de emergência.

Se os níveis de açúcar no sangue não estiverem altos o suficiente para colocar você ou seu filho em risco imediato, você pode ser encaminhado a um médico especializado em diabetes, entre outras doenças (endocrinologista). Logo após o diagnóstico, você também deverá se encontrar com um educador em diabetes e um nutricionista para obter mais informações sobre o gerenciamento do diabetes.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta com o médico e saber o que ele irá perguntar.

O que você pode fazer para se preparar

• Esteja ciente das restrições antes da consulta. Quando você marcar a consulta, pergunte se precisa fazer algo com antecedência. Você pode precisar restringir sua dieta, como para um teste de açúcar no sangue em jejum.
• Anote quaisquer sintomas que você esteja apresentando, incluindo quaisquer sintomas que possam parecer não relacionados.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo estresses significativos ou mudanças recentes na vida. Se você estiver monitorando seus valores de glicose em casa, traga um registro dos resultados de glicose, detalhando as datas e horários dos testes.
• Faça uma lista de quaisquer alergias que você tenha e de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que esteja tomando.
• Registre seu histórico médico familiar. Em particular, anote quaisquer parentes que tenham tido diabetes, infartos ou derrames.
• Leve um membro da família ou amigo com você. Alguém que o acompanhe pode ajudá-lo a lembrar informações que você precisa.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico. Pergunte sobre aspectos do gerenciamento do seu diabetes sobre os quais você tem dúvidas.
• Esteja ciente se você precisa de renovações de receita. Seu médico pode renovar suas prescrições enquanto você estiver lá.

Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a obter a maior quantidade de informações do seu médico. Para diabetes, algumas perguntas que você pode fazer incluem:

• Os sintomas que estou tendo estão relacionados ao diabetes ou a outra coisa?
• Preciso de algum teste?
• O que mais posso fazer para proteger a minha saúde?
• Quais são outras opções para gerenciar meu diabetes?
• Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições de saúde juntas?
• Existem restrições que preciso seguir?
• Devo consultar outro especialista, como um nutricionista ou educador em diabetes?
• Existe um medicamento genérico alternativo ao remédio que você está prescrendo?
• Há algum documento que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que seu médico pode perguntar

Seu médico fará essas perguntas:

• Você pode descrever seus sintomas?
• Você tem sintomas o tempo todo ou eles aparecem e desaparecem?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas?
• Você tem histórico familiar de pré-eclâmpsia ou diabetes?
• Conte-me sobre sua dieta.
• Você faz exercícios? Que tipo de exercício e com que frequência você se exercita?