Resumo
- Pessoas com diabetes tipo 1 devem injetar insulina todos os dias, muitas vezes até quatro ou cinco vezes ao dia.
- Existem diferentes dispositivos para aplicação de insulina disponíveis, como seringa e agulha, caneta de insulina e bomba de insulina.
- Seu médico ou educador em diabetes ensinará como injetar insulina, onde e quando injetar insulina e como armazenar insulina de forma segura.
- Mesmo com a ajuda do seu médico e do educador em diabetes, pode levar um tempo para encontrar a dose certa de insulina que reduza sua glicose no sangue para os níveis alvo.
O diabetes mellitus é uma doença crônica e potencialmente fatal, onde o corpo perde a capacidade de produzir insulina ou começa a produzir ou utilizar insulina de maneira menos eficiente, resultando em níveis de glicose no sangue excessivamente altos (hiperglicemia).
Com o tempo, níveis de glicose no sangue acima da faixa normal podem danificar os olhos, rins e nervos e também podem causar doenças cardíacas e derrame. Cerca de 422 milhões de pessoas em todo o mundo têm diabetes, a maioria vivendo em países de baixa e média renda, e 1,6 milhão de mortes são causadas diretamente pelo diabetes a cada ano. Tanto o número de casos quanto a prevalência do diabetes têm aumentado constantemente nas últimas décadas.
Em nosso país, o diabetes é uma das doenças crônicas que mais cresce. Os principais tipos de diabetes são o tipo 1, o tipo 2 e o diabetes gestacional.
Diabetes tipo 1
O diabetes tipo 1 se desenvolve quando as células do pâncreas param de produzir insulina. Sem insulina, a glicose não pode entrar nas células musculares para gerar energia. Em vez disso, a glicose se acumula no sangue, fazendo a pessoa ficar extremamente doente. O diabetes tipo 1 é fatal se a insulina não for fornecida. Pessoas com diabetes tipo 1 precisam injetar insulina pelo resto de suas vidas.
O diabetes tipo 1 geralmente ocorre em crianças e pessoas com menos de 30 anos, mas essa doença pode ocorrer em qualquer idade. Esta doença não é causada por fatores de estilo de vida. A causa exata do diabetes tipo 1 não é conhecida, mas pesquisas mostram que algo no ambiente pode desencadear essa doença em uma pessoa que tem risco genético.
O sistema imunológico do corpo ataca e destrói as células beta do pâncreas após a pessoa contrair um vírus, porque vê as células como estranhas. A maioria das pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 1 não tem familiares com essa doença.
Diabetes tipo 2
O diabetes tipo 2 se desenvolve quando o pâncreas não produz insulina suficiente e a insulina que é produzida não funciona tão bem quanto deveria (também conhecida como resistência à insulina). Como resultado, a glicose no sangue começa a subir acima dos níveis normais. Metade das pessoas com diabetes tipo 2 não sabe que tem a doença, porque não apresenta sintomas.
O diabetes tipo 2 (anteriormente conhecido como diabetes de início na idade adulta) afeta 85%-90% de todas as pessoas com diabetes. Pessoas que desenvolvem diabetes tipo 2 têm grande probabilidade de também ter alguém na família com essa doença. O diabetes tipo 2 é considerado uma doença do estilo de vida, pois o sobrepeso e a falta de atividade física aumentam o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
Pessoas de certas origens étnicas, como polinésios, asiáticos ou indianos, são mais propensas a desenvolver diabetes tipo 2.
Quando diagnosticadas pela primeira vez, muitas pessoas com diabetes tipo 2 podem gerenciar sua condição com uma dieta saudável e aumento da atividade física.
Com o tempo, a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 precisará de comprimidos para diabetes para ajudar a manter seus níveis de glicose no sangue na faixa alvo. (O monitoramento regular da glicose no sangue pode ser necessário para acompanhar a eficácia do tratamento.) O tempo de início para usar comprimidos de diabetes varia conforme a necessidade individual. Cerca de 50% das pessoas com diabetes tipo 2 precisam de injeções de insulina dentro de 6 a 10 anos após o diagnóstico.
Diabetes gestacional
O diabetes gestacional ocorre em cerca de 5%-10% das mulheres grávidas e geralmente desaparece após o nascimento do bebê. Mulheres que tiveram diabetes gestacional têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde.
O diabetes gestacional costuma ser gerenciado por meio do monitoramento dos níveis de glicose no sangue, consulta a um nutricionista para auxílio com um plano de alimentação saudável e, quando possível, participação em atividades físicas regulares. Algumas mulheres podem precisar injetar insulina durante a gravidez para ajudar a controlar seus níveis de glicose no sangue até que o bebê nasça.
Insulina para diabetes
A insulina é um hormônio que nosso corpo produz para manter nossos níveis de glicose no sangue dentro da faixa normal. A insulina é produzida pelas células beta do pâncreas. A principal função da insulina é mover a glicose da corrente sanguínea para as células do corpo para gerar energia. Se você não tem insulina suficiente, a glicose se acumulará na sua corrente sanguínea em vez de gerar energia para seu corpo.
Com o diabetes tipo 1, o corpo não produz insulina, portanto, a insulina deve ser injetada regularmente todos os dias para garantir a sobrevivência. Com o diabetes tipo 2, o corpo não produz insulina suficiente ou a insulina que é produzida não funciona bem. As injeções de insulina às vezes são necessárias para gerenciar os níveis de glicose no sangue.
Usando insulina
Pessoas com diabetes tipo 1 devem injetar insulina todos os dias, geralmente quatro ou cinco vezes ao dia. Elas podem usar uma bomba para administrar insulina; nesse caso, precisam inserir um tubo de plástico muito fino (cânula) sob a pele a cada dois ou três dias. Às vezes, pessoas com diabetes tipo 2 também precisam começar a usar insulina quando a dieta, a atividade física e os comprimidos não controlam mais efetivamente os níveis de glicose no sangue.
Começar a injetar insulina pode ser assustador. No entanto, injetar insulina é muito mais fácil do que a maioria das pessoas imagina. Existem diferentes dispositivos que podem ser usados para facilitar a administração da insulina.
Se você precisar começar a usar insulina, seu médico ou educador em diabetes pode ajudar com educação e suporte. Eles vão te ensinar sobre:
- o tipo e a ação da sua insulina
- como, onde e quando injetar insulina
- como trocar os locais de injeção
- onde obter sua insulina e como armazená-la com segurança
- como gerenciar a hipoglicemia
- como manter um registro dos seus níveis de glicose no sangue e das doses de insulina
- quem irá ajudá-lo a ajustar as doses de insulina.
As doses de insulina geralmente não permanecem as mesmas que a dose inicial. Seu médico ou educador em diabetes irá ajudá-lo a ajustar sua insulina. Uma parte importante do ajuste da insulina é o monitoramento e registro regulares dos níveis de glicose no sangue.
Pode levar um tempo para alcançar a dose de insulina adequada para você de forma segura. E, como suas necessidades de insulina não permanecerão necessariamente constantes ao longo da vida, você precisará ver regularmente sua equipe de saúde em diabetes para revisão.
Quando você começa a usar insulina, é importante que você faça uma revisão com um nutricionista acreditado para entender como os carboidratos e a insulina funcionam juntos.
Se você tem diabetes tipo 1, aprender a contar carboidratos e ajustar sua insulina conforme os alimentos que você come é a maneira ideal de gerenciá-lo. Dependendo do que você come, suas doses de insulina na hora das refeições podem, portanto, variar de refeição para refeição e de dia para dia.
Tipos de insulina
A insulina de ação rápida e a insulina de ação curta ajudam a reduzir os níveis de glicose no sangue nas refeições; e a insulina de ação intermediária ou de longa ação ajuda a gerenciar as necessidades gerais do corpo. Todos os tipos de insulina ajudam a controlar os níveis de glicose no sangue.
A insulina é agrupada de acordo com a duração da sua ação no corpo. Os cinco diferentes tipos de insulina variam de ação rápida a ação prolongada. Alguns tipos de insulina são claros, enquanto outros são turvos. Consulte seu farmacêutico sobre se a insulina que você está tomando deve ser clara ou turva.
Antes de injetar uma insulina turva, a caneta ou o frasco de insulina precisam ser suavemente rolados entre as mãos para garantir que a insulina esteja bem misturada (até que fique com aparência de leite). Não use insulina clara se ela parecer turva.
Frequentemente, as pessoas precisam tanto de insulina de ação rápida quanto de insulina de longa duração. Todos são diferentes e têm combinações diferentes.
Os cinco tipos de insulina são:
- insulina de ação rápida
- insulina de ação curta
- insulina de ação intermediária
- insulina mista
- insulina de longa ação.
Insulina de ação rápida
A insulina de ação rápida começa a funcionar de 2,5 a 20 minutos após a injeção. A ação da insulina de ação rápida é máxima entre uma e três horas após a injeção, podendo durar até cinco horas. Este tipo de insulina age mais rapidamente após uma refeição, semelhante à insulina natural do corpo, reduzindo o risco de hipoglicemia (nível de glicose no sangue abaixo de 4 mmol/L). Quando você usa este tipo de insulina, deve comer imediatamente após a injeção.
Atualmente, estes três tipos de insulina de ação rápida estão disponíveis:
- Fiasp e NovoRapid® (insulina aspart)
- Humalog® (insulina lispro)
- Apidra® (insulina glulisina).
Fiasp é uma nova insulina de ação rápida com início de ação mais rápido. Esta insulina é projetada para melhorar os níveis de glicose no sangue após uma refeição.
Insulina de ação curta
A insulina de ação curta demora mais para começar a agir do que as insulinas de ação rápida.
A insulina de ação curta começa a reduzir os níveis de glicose no sangue em 30 minutos, por isso você precisa fazer sua injeção 30 minutos antes de comer. A insulina de ação curta tem seu efeito máximo entre duas a cinco horas após a injeção e dura de seis a oito horas.
Atualmente, estas insulinas de ação curta estão disponíveis:
- Actrapid®
- Humulin® R.
Insulina de ação intermediária
A insulina de ação intermediária e a insulina de ação longa costumam ser chamadas de insulina basal ou insulina de fundo.
As insulinas de ação intermediária são turvas por natureza e precisam ser bem misturadas.
Essas insulinas começam a agir cerca de 60 a 90 minutos após a injeção, atingem o pico entre 4 a 12 horas e duram entre 16 a 24 horas.
Atualmente, essas insulinas de ação intermediária estão disponíveis:
- Humulin® NPH (uma insulina humana isofano)
- Protaphane® (uma insulina humana isofano).
Insulina de ação longa
Essas insulinas de ação longa estão atualmente disponíveis:
- Lantus® (insulina glargina) – liberação lenta e contínua de insulina sem pico aparente de ação. Uma injeção pode durar até 24 horas. Esta insulina geralmente é injetada uma vez ao dia, mas pode ser tomada duas vezes ao dia.
- Toujeo (insulina glargina) – esta insulina tem uma concentração de 300 unidades por ml, ou seja, três vezes a concentração de outras insulinas. Esta insulina é administrada uma vez ao dia e dura pelo menos 24 horas. Você não deve confundi-la com a insulina Lantus regular, que tem uma concentração de 100 unidades por ml. Para segurança, a insulina Toujeo é fornecida apenas por meio de uma caneta descartável. Toujeo proporciona níveis de glicose mais lentos e constantes, especialmente durante a noite.
- Levemir® (insulina detemir) – liberação lenta e constante de insulina sem pico aparente de ação e pode durar até 18 horas. Esta insulina costuma ser injetada duas vezes ao dia.
Embora essas insulinas sejam de ação longa, elas são claras e não precisam ser misturadas antes da injeção.
Insulina mista
A insulina mista contém uma combinação pré-misturada de insulina de ação muito rápida ou de insulina de ação curta, juntamente com insulina de ação intermediária.
Estas insulinas mistas estão atualmente disponíveis:
- insulina de ação rápida e insulina de ação intermediária
- Ryzodeg 70:30 (70% de Degludec de longa ação, 30% de Aspart de ação rápida)
- NovoMix® 30 (30% de ação rápida, 70% de Protaphane intermediária)
- Humalog® Mix 25 (25% de ação rápida, 75% de Humulin NPH intermediária)
- Humalog® Mix 50 (50% de ação rápida, 50% de Humulin NPH intermediária)
- insulina de ação curta e insulina de ação intermediária
- Mixtard® 30/70 (30% de ação curta, 70% de Protaphane intermediária)
- Mixtard® 50/50 (50% de ação curta, 50% de Protaphane intermediária)
- Humulin® 30/70 (30% de ação curta, 70% de Humulin NPH intermediária).
