Neste artigo, você aprenderá sobre os estágios do câncer colorretal. A estadiamento é uma forma de descrever onde o câncer está localizado, ou onde ele se espalhou, e se está afetando outras partes do corpo ou não.
Os médicos usam testes diagnósticos para descobrir o estágio do câncer, portanto, o estadiamento pode não estar completo até que todos os testes sejam finalizados. Conhecer o estágio do câncer colorretal ajuda o médico a decidir qual método de tratamento é o mais adequado e a prever o prognóstico de um paciente. O prognóstico é a chance de recuperação. Existem diferentes descrições de estágios para diferentes tipos de câncer.
Sistema TNM
Uma ferramenta que os médicos usam para descrever o estágio do câncer é o sistema TNM. Os médicos usam os resultados dos testes diagnósticos e exames para responder a estas perguntas:
- Tumor (T): O tumor cresceu na parede do cólon ou reto? Até quantas camadas?
- Linfonodo (N): O tumor se espalhou para os linfonodos? Se sim, onde e quantos?
- Metástase (M): O câncer se espalhou para outras partes do corpo? Se sim, onde e quanto se espalhou?
Os resultados são combinados para determinar o estágio do câncer de cada pessoa.
Existem 5 estágios do câncer colorretal: estágio 0 (zero) e estágios I a IV (1 a 4). O estágio é uma forma comum de descrever o câncer, para que os médicos possam trabalhar juntos para planejar os melhores tratamentos.
Abaixo, estão mais detalhes sobre cada parte do sistema TNM para o câncer colorretal:
Tumor (T)
No sistema TNM, o “T” mais uma letra ou número (0 a 4) é usado para descrever quão profundamente o tumor primário cresceu na mucosa intestinal. O estágio também pode ser dividido em grupos menores para descrever o tumor com ainda mais detalhes. As informações específicas sobre o tumor estão listadas abaixo.
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0 (T mais zero): Não há evidências de câncer no cólon ou reto.
Tis: Refere-se ao carcinoma in situ. Células cancerosas são encontradas apenas no epitélio ou na lâmina própria. O epitélio ou a lâmina própria são as camadas superiores que revestem o interior do cólon ou reto.
T1: O tumor cresceu na submucosa, que é a camada de tecido abaixo da mucosa ou revestimento do cólon.
T2: O tumor cresceu na muscular própria, uma camada mais profunda e espessa de músculo que se contrai para empurrar o conteúdo do intestino.
T3: O tumor cresceu através da muscular própria e para a subserosa. A subserosa é uma fina camada de tecido conectivo sob a camada externa de algumas partes do intestino grosso. Ou o tumor cresceu nos tecidos que cercam o cólon ou reto.
T4a: O tumor cresceu na superfície do peritônio visceral, o que significa que ele cresceu através de todas as camadas do cólon.
T4b: O tumor cresceu ou se anexou a outros órgãos ou estruturas.
Linfonodo (N)
O “N” no sistema TNM refere-se aos linfonodos. Os linfonodos são pequenos órgãos em forma de feijão localizados em todo o corpo. Os linfonodos ajudam o corpo a combater infecções como parte do sistema imunológico. Os linfonodos próximos ao cólon e reto são chamados de linfonodos regionais. Todos os outros são linfonodos distantes, que são encontrados em outras partes do corpo.
NX: Os linfonodos regionais não podem ser avaliados.
N0 (N mais zero): Não há disseminação para linfonodos regionais.
N1a: Existem células tumorais encontradas em 1 linfonodo regional.
N1b: Existem células tumorais encontradas em 2 ou 3 linfonodos regionais.
N1c: Existem nódulos formados por células tumorais encontrados nas estruturas próximas ao cólon. Esses nódulos não parecem ser linfonodos.
N2a: Existem células tumorais encontradas em 4 a 6 linfonodos regionais.
N2b: Existem células tumorais encontradas em 7 ou mais linfonodos regionais.
Metástase (M)
O “M” no sistema TNM descreve o câncer que se espalhou para outras partes do corpo, como o fígado ou os pulmões. Esse processo é chamado de metástase à distância.
M0 (M mais zero): A doença não se espalhou para uma parte distante do corpo.
M1a: O câncer se espalhou para 1 outra parte do corpo além do cólon ou reto.
M1b: O câncer se espalhou para mais de 1 parte do corpo além do cólon ou reto.
M1c: O câncer se espalhou para a superfície peritoneal.
Grau (G)
Os médicos também descrevem o câncer colorretal pelo seu grau (G). O grau descreve quão semelhantes as células cancerosas são às células normais quando vistas ao microscópio.
O médico compara o tecido canceroso com tecido saudável. O tecido saudável geralmente contém muitos tipos diferentes de células agrupadas. Se o câncer se parece com o tecido saudável e tem agrupamentos celulares diferentes, é chamado de “diferenciado” ou um “tumor de baixo grau”. Se o tecido canceroso se parece muito diferente do tecido saudável, é chamado de “pouco diferenciado” ou um “tumor de alto grau”. O grau do câncer pode ajudar o médico a prever quão rapidamente o câncer se espalhará. Em geral, quanto menor o grau do tumor, melhor é o prognóstico.
GX: O grau do tumor não pode ser identificado.
G1: As células são mais semelhantes às células saudáveis, chamadas bem diferenciadas.
G2: As células são um pouco semelhantes às células saudáveis, chamadas moderadamente diferenciadas.
G3: As células se parecem menos com as células saudáveis, chamadas pouco diferenciadas.
G4: As células mal se parecem com as células saudáveis, chamadas indiferenciadas.
Agrupamento de estágio do câncer
Os médicos atribuem o estágio do câncer colorretal combinando as classificações T, N e M.
Estágio 0: Isso é chamado de câncer in situ. As células cancerosas estão apenas na mucosa ou na camada interna do cólon ou reto.
Estágio I: O câncer cresceu através da mucosa e invadiu a camada muscular do cólon ou reto. Não se espalhou para os tecidos próximos ou linfonodos (T1 ou T2, N0, M0).
Estágio IIA: O câncer cresceu através da parede do cólon ou reto, mas não se espalhou para os tecidos próximos ou para os linfonodos próximos (T3, N0, M0).
Estágio IIB: O câncer cresceu através das camadas do músculo até o revestimento do abdômen, chamado peritônio visceral. Não se espalhou para os linfonodos próximos ou para longe (T4a, N0, M0).
Estágio IIC: O tumor se espalhou através da parede do cólon ou reto e cresceu em estruturas próximas. Não se espalhou para os linfonodos próximos ou para longe (T4b, N0, M0).
Estágio IIIA: O câncer cresceu através do revestimento interno ou nas camadas musculares do intestino. Ele se espalhou para 1 a 3 linfonodos ou para um nódulo de tumor nos tecidos ao redor do cólon ou reto que não parecem ser linfonodos, mas não se espalhou para outras partes do corpo (T1 ou T2, N1 ou N1c, M0; ou T1, N2a, M0).
Estágio IIIB: O câncer cresceu através da parede intestinal ou para órgãos circundantes e para 1 a 3 linfonodos ou para um nódulo de tumor nos tecidos em volta do cólon ou reto que não parecem ser linfonodos. Não se espalhou para outras partes do corpo (T3 ou T4a, N1 ou N1c, M0; T2 ou T3, N2a, M0; ou T1 ou T2, N2b, M0).
Estágio IIIC: O câncer do cólon, independentemente de quão profundamente tenha crescido, se espalhou para 4 ou mais linfonodos, mas não para outras partes distantes do corpo (T4a, N2a, M0; T3 ou T4a, N2b, M0; ou T4b, N1 ou N2, M0).
Estágio IVA: O câncer se espalhou para uma única parte distante do corpo, como o fígado ou pulmões (qualquer T, qualquer N, M1a).
Estágio IVB: O câncer se espalhou para mais de 1 parte do corpo (qualquer T, qualquer N, M1b).
Estágio IVC: O câncer se espalhou para o peritônio. Ele também pode ter se espalhado para outros locais ou órgãos (qualquer T, qualquer N, M1c).
Recorrente: O câncer recorrente é o câncer que voltou após o tratamento. O câncer pode ser encontrado no cólon, reto ou em outra parte do corpo. Se o câncer voltar, haverá outra rodada de testes para aprender sobre a extensão da recorrência. Esses testes e exames são frequentemente semelhantes aos realizados no momento do diagnóstico original.
Informações sobre o estágio do câncer colorretal ajudarão o médico a recomendar um plano de tratamento específico.
