Tratamento da doença inflamatória intestinal

O termo “doença inflamatória intestinal” (DII) descreve um grupo de distúrbios nos quais os intestinos se tornam inflamados. Neste guia, você aprenderá como tratar essas doenças.

Tratamento da doença inflamatória intestinal (DII)

O objetivo do tratamento da doença inflamatória intestinal é reduzir a inflamação que desencadeia seus sinais e sintomas. Nos melhores casos, isso pode levar não apenas ao alívio dos sintomas, mas também à remissão a longo prazo e à diminuição dos riscos de complicações. O tratamento da DII geralmente envolve terapia medicamentosa ou cirurgia.

Medicamentos anti-inflamatórios

Os medicamentos anti-inflamatórios costumam ser o primeiro passo no tratamento da doença inflamatória intestinal. Os anti-inflamatórios incluem corticosteroides e aminosalicilatos, como mesalamina (Asacol HD, Delzicol), balsalazida (Colazal) e olsalazina (Dipentum). O medicamento que você toma depende da área do cólon que está afetada.

Imunossupressores

Esses medicamentos atuam de várias maneiras para suprimir a resposta imunológica que libera substâncias químicas que induzem inflamação no corpo. Quando liberadas, essas substâncias químicas podem danificar a mucosa do trato digestivo.

Alguns exemplos de medicamentos imunossupressores incluem azatioprina (Azasan, Imuran), mercaptopurina (Purinethol, Purixan) e metotrexato (Trexall).

Antibióticos

Antibióticos podem ser utilizados em adição a outros medicamentos ou quando há preocupação com infecção — em casos de doença de Crohn perianal, por exemplo. Antibióticos frequentemente prescritos incluem ciprofloxacino (Cipro) e metronidazol (Flagyl).

Outros medicamentos e suplementos

Além de controlar a inflamação, alguns medicamentos podem ajudar a aliviar seus sinais e sintomas, mas sempre converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento de venda livre. Dependendo da gravidade da sua DII, seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes:

• Medicamentos antidiarreicos. Um suplemento de fibra — como pó de psyllium (Metamucil) ou metilcelulose (Citrucel) — pode ajudar a aliviar diarreia leve a moderada, adicionando volume às suas fezes. Para diarreia mais severa, a loperamida (Imodium A-D) pode ser eficaz.
• Analgésicos. Para dores leves, seu médico pode recomendar paracetamol (Tylenol). No entanto, ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno sódico (Aleve) e diclofenaco sódico provavelmente agravarão seus sintomas e podem piorar sua doença.
• Vitaminas e suplementos. Se você não está absorvendo nutrientes suficientes, seu médico pode recomendar vitaminas e suplementos nutricionais.

Suporte nutricional

Quando a perda de peso é severa, seu médico pode recomendar uma dieta especial administrada por meio de uma sonda de alimentação (nutrição enteral) ou nutrientes injetados na veia (nutrição parenteral) para tratar sua DII. Isso pode melhorar sua nutrição geral e permitir que o intestino descanse. O descanso intestinal pode reduzir a inflamação a curto prazo.

Se você tem uma estenose ou estrangulamento no intestino, seu médico pode recomendar uma dieta de baixo resíduo. Isso ajudará a minimizar a chance de que alimentos não digeridos fiquem presos na parte estreitada do intestino e causem uma obstrução.

Cirurgia

Se mudanças na dieta e no estilo de vida, terapia medicamentosa ou outros tratamentos não aliviarem seus sinais e sintomas da DII, seu médico pode recomendar cirurgia.

• Cirurgia para colite ulcerativa. A cirurgia envolve a remoção do cólon e reto inteiros e a produção de um reservatório interno conectado ao ânus que permite evacuações sem bolsa. Em alguns casos, um reservatório não é possível. Em vez disso, os cirurgiões criam uma abertura permanente em seu abdômen (estoma ileal) pela qual as fezes são passadas para coleta em uma bolsa anexada.
• Cirurgia para doença de Crohn. Até dois terços das pessoas com doença de Crohn precisarão de pelo menos uma cirurgia em sua vida. No entanto, a cirurgia não cura a doença de Crohn. Durante a cirurgia, seu cirurgião remove uma parte danificada do trato digestivo e, em seguida, reconecta as seções saudáveis. A cirurgia também pode ser utilizada para fechar fístulas e drenar abscessos. Os benefícios da cirurgia para a doença de Crohn são geralmente temporários. A doença frequentemente recorre, com frequência próxima ao tecido reconectado. A melhor abordagem é seguir a cirurgia com medicamentos para minimizar o risco de recorrência.

Cuidados em casa

Às vezes, você pode se sentir impotente ao enfrentar a doença inflamatória intestinal. Mas mudanças em sua dieta e estilo de vida podem ajudar a controlar seus sintomas e prolongar o tempo entre as crises.

Terapias alternativas

Muitas pessoas com distúrbios digestivos utilizaram alguma forma de medicina complementar e alternativa. No entanto, há poucos estudos bem estruturados sobre a segurança e eficácia da medicina complementar e alternativa.

Pesquisadores suspeitam que a adição de mais bactérias benéficas (probióticos) que normalmente são encontradas no trato digestivo pode ajudar a combater a DII. Embora a pesquisa seja limitada, há algumas evidências de que a adição de probióticos juntamente com outros medicamentos pode ser útil, mas isso não foi comprovado.

Enfrentando e apoio

A DII não afeta apenas você fisicamente — ela também gera um impacto emocional. Se os sinais e sintomas forem severos, sua vida pode girar em torno de uma necessidade constante de correr para o banheiro. Mesmo que seus sintomas sejam leves, pode ser difícil estar em público. Todos esses fatores podem alterar sua vida e levar à depressão. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:

• Entenda a doença. Uma das melhores maneiras de ter mais controle é descobrir o máximo possível sobre a doença inflamatória intestinal. Procure informações de fontes respeitáveis, como a Crohn’s and Colitis Foundation.
• Participe de um grupo de apoio. Embora grupos de apoio não sejam para todos, eles podem fornecer informações valiosas sobre sua condição, bem como apoio emocional. Os membros do grupo costumam conhecer os mais recentes tratamentos médicos ou terapias integrativas. Você também pode achar reconfortante estar entre outros com DII.
• Converse com um terapeuta. Algumas pessoas acham útil consultar um profissional de saúde mental que esteja familiarizado com a doença inflamatória intestinal e as dificuldades emocionais que ela pode causar.

Embora viver com a DII possa ser desanimador, a pesquisa está em andamento e a perspectiva está melhorando.

Preparando-se para uma consulta com um médico

Os sintomas da doença inflamatória intestinal podem primeiro levar a uma visita ao seu médico primário. No entanto, você pode ser encaminhado para um médico que é especialista no tratamento de distúrbios digestivos (gastroenterologista).

Como as consultas podem ser breves e muitas vezes há muitas informações para discutir, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja atento a quaisquer restrições antes da consulta. No momento em que agendar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precisa fazer antes, como restringir sua dieta.
• Escreva quaisquer sintomas que você esteja experienciando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você marcou a consulta.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo mudanças de vida recentes ou estresses significativos.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre e quaisquer vitaminas ou suplementos que você esteja tomando.
• Leve um membro da família ou amigo com você. Às vezes, pode ser difícil lembrar de tudo durante uma consulta. Alguém que acompanha você pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.

Para a doença inflamatória intestinal, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• O que está causando esses sintomas?
• Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
• Que tipos de testes eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• Essa condição é temporária ou de longa duração?
• Que tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Existem medicamentos que eu deveria evitar?
• Que tipos de efeitos colaterais eu posso esperar do tratamento?
• Que tipo de cuidados de acompanhamento eu preciso? Com que frequência preciso de uma colonoscopia?
• Há alternativas à abordagem principal que você está sugerindo?
• Eu tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-las juntas?
• Preciso seguir alguma restrição alimentar?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Há algum documento que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?
• Há risco para mim ou meu filho se eu engravidar?
• Há risco de complicações na gravidez do meu parceiro se eu tiver DII e tiver um filho?
• Qual é o risco de meu filho desenvolver DII se eu a tiver?
• Existem grupos de apoio para pessoas com DII e suas famílias?

O que seu médico pode perguntar

Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas têm sido contínuos ou intermitentes?
• Quão severos são seus sintomas?
• Você tem dor abdominal?
• Você teve diarreia? Com que frequência?
• Você acorda durante a noite por causa da diarreia?
• Há alguém mais em sua casa doente com diarreia?
• Você perdeu peso involuntariamente?
• Você já teve problemas no fígado, hepatite ou icterícia?
• Você teve problemas com articulações, olhos ou pele — incluindo erupções e feridas — ou teve feridas na boca?
• Você tem histórico familiar de doença inflamatória intestinal?
• Seus sintomas afetam sua capacidade de trabalhar ou realizar outras atividades?
• Há algo que parece melhorar seus sintomas?
• Há algo que você notou que piora seus sintomas?
• Você fuma?
• Você toma medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), por exemplo, ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno sódico (Aleve) ou diclofenaco sódico (Voltaren)?
• Você tomou antibióticos recentemente?
• Você viajou recentemente? Se sim, para onde?