A colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal. Essa doença causa irritação, inflamação e úlceras no revestimento do seu intestino grosso. Neste guia, você aprenderá sobre os métodos de tratamento da colite ulcerativa.
Tratamento da colite ulcerativa
O tratamento da colite ulcerativa geralmente envolve terapia medicamentosa ou cirurgia.
Várias categorias de medicamentos podem ser eficazes no tratamento da colite ulcerativa. O tipo de medicamento que você tomará dependerá da gravidade da sua condição. Os medicamentos que funcionam bem para algumas pessoas podem não funcionar para outras, por isso pode levar tempo para encontrar uma medicação que lhe ajude.
Além disso, devido ao fato de alguns medicamentos apresentarem efeitos colaterais graves, você precisará pesar os benefícios e riscos de qualquer tratamento.
Medicamentos anti-inflamatórios
Os medicamentos anti-inflamatórios são frequentemente o primeiro passo no tratamento da colite ulcerativa e são apropriados para a maioria das pessoas com essa condição. Esses medicamentos incluem:
- 5-aminossalicilatos. Exemplos desse tipo de medicação incluem sulfassalazina (Azulfidine), mesalamina (Asacol HD, Delzicol), balsalazida (Colazal) e olsalazina (Dipentum). Qual deles você toma e se é por via oral ou como enema ou supositório depende da área do seu cólon afetada.
- Corticosteroides. Esses medicamentos, que incluem prednisona e budesonida, são geralmente reservados para a colite ulcerativa moderada a grave que não responde a outros tratamentos. Devido aos efeitos colaterais, eles não costumam ser utilizados a longo prazo.
Imunossupressores
Esses medicamentos também reduzem a inflamação, mas o fazem suprimindo a resposta do sistema imunológico que inicia o processo inflamatório. Para algumas pessoas, uma combinação desses medicamentos funciona melhor do que um único medicamento.
Os medicamentos imunossupressores incluem:
- Azatioprina (Azasan, Imuran) e mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Esses são os imunossupressores mais amplamente utilizados para o tratamento de doenças inflamatórias intestinais. Tomar esses medicamentos requer que você faça acompanhamento regular com seu médico e tenha seu sangue verificado regularmente para observar efeitos colaterais, incluindo efeitos no fígado e pâncreas.
- Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Este medicamento é normalmente reservado para pessoas que não responderam bem a outras medicações. A ciclosporina tem o potencial de causar efeitos colaterais graves e não é indicada para uso a longo prazo.
- Tofacitinib (Xeljanz). Este é chamado de “molécula pequena” e atua interrompendo o processo de inflamação. O tofacitinib é eficaz quando outras terapias não funcionam. Os principais efeitos colaterais incluem o aumento do risco de infecções por herpes zoster e coágulos sanguíneos.
Biológicos
Essa classe de terapias visa proteínas produzidas pelo sistema imunológico. Tipos de biológicos utilizados para tratar a colite ulcerativa incluem:
- Infliximabe (Remicade), adalimumabe (Humira) e golimumabe (Simponi). Esses medicamentos, chamados de inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) ou biológicos, atuam neutralizando uma proteína produzida pelo seu sistema imunológico. Eles são indicados para pessoas com colite ulcerativa severa que não respondem ou não toleram outros tratamentos.
- Vedolizumabe (Entyvio). Este medicamento é aprovado para o tratamento da colite ulcerativa em pessoas que não respondem ou não toleram outros tratamentos. Ele atua bloqueando as células inflamatórias de chegarem ao local da inflamação.
- Ustekinumabe (Stelara). Este medicamento é aprovado para tratamento da colite ulcerativa em pessoas que não respondem ou não toleram outros tratamentos. Ele age bloqueando uma proteína diferente que causa inflamação.
Outros medicamentos
Você pode precisar de medicamentos adicionais para gerenciar sintomas específicos da colite ulcerativa. Sempre converse com seu médico antes de usar medicamentos de venda livre. Seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes.
- Medicamentos antidiarreicos. Para diarreia severa, a loperamida (Imodium A-D) pode ser eficaz. Use medicamentos antidiarreicos com muita cautela e após conversar com seu médico, pois eles podem aumentar o risco de aumento do cólon (megacólon tóxico).
- Analgésicos. Para dores leves, seu médico pode recomendar paracetamol (Tylenol, outros) — mas não ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno sódico (Aleve) e diclofenaco sódico, que podem piorar os sintomas e aumentar a gravidade da doença.
- Antiespasmódicos. Às vezes, os médicos prescrevem terapias antiespasmódicas para ajudar com cólicas.
- Suplementos de ferro. Se você tiver sangramento intestinal crônico, pode desenvolver anemia por deficiência de ferro e receber suplementos de ferro.
Cirurgia
A cirurgia pode eliminar a colite ulcerativa e envolve a remoção de todo o seu cólon e reto (proctocolectomia).
Na maioria dos casos, esse método envolve um procedimento chamado cirurgia de anastomose ileoanal (cirurgia J-pouch). Esse procedimento elimina a necessidade de usar uma bolsa para coletar fezes. Seu cirurgião constrói uma bolsa a partir da extremidade do seu intestino delgado. A bolsa é então anexada diretamente ao seu ânus, permitindo que você elimine os resíduos de maneira relativamente normal.
Em alguns casos, uma bolsa não é possível. Em vez disso, os cirurgiões criam uma abertura permanente em seu abdômen, pela qual as fezes são eliminadas para serem coletadas em uma bolsa anexada.
Monitoramento do câncer
Você precisará de exames de triagem mais frequentes para câncer de cólon devido ao seu aumento de risco. O cronograma recomendado dependerá da localização da sua doença e há quanto tempo você a tem. Pessoas com proctite não apresentam aumento do risco de câncer de cólon.
Se sua doença envolver mais do que seu reto, você precisará de uma colonoscopia de vigilância a cada um a dois anos, começando o mais cedo possível, oito anos após o diagnóstico, se a maior parte do seu cólon estiver envolvida, ou 15 anos se apenas o lado esquerdo do seu cólon estiver afetado.
Cuidados em casa
Às vezes você pode se sentir impotente ao enfrentar a colite ulcerativa. Mas mudanças em sua dieta e estilo de vida podem ajudar a controlar seus sintomas e aumentar o tempo entre as crises.
Não há evidências firmes de que o que você come realmente cause doença inflamatória intestinal. No entanto, certos alimentos e bebidas podem agravar seus sinais e sintomas, especialmente durante uma crise.
Pode ser útil manter um diário alimentar para acompanhar o que você está comendo, bem como como se sente. Se você descobrir que alguns alimentos estão causando suas crises, pode tentar eliminá-los.
Aqui estão algumas sugestões dietéticas gerais que podem ajudá-lo a gerenciar sua condição:
- Limite os produtos lácteos. Muitas pessoas com doenças inflamatórias intestinais notam que problemas como diarreia, dor abdominal e gases melhoram ao limitar ou eliminar produtos lácteos. Você pode ser intolerante à lactose — ou seja, seu corpo não consegue digerir o açúcar do leite (lactose) nos alimentos lácteos. Usar um produto enzimático como o Lactaid pode ajudar também.
- Coma pequenas refeições. Você pode se sentir melhor ao comer cinco ou seis pequenas refeições por dia em vez de duas ou três maiores.
- Beba bastante líquidos. Tente beber muitos líquidos diariamente. Água é o melhor. Álcool e bebidas que contêm cafeína estimulam seus intestinos e podem piorar a diarreia, enquanto bebidas gaseificadas frequentemente produzem gases.
- Converse com um nutricionista. Se você começar a perder peso ou sua dieta se tornar muito limitada, converse com um nutricionista registrado.
Estresse mental
Embora o estresse não cause doença inflamatória intestinal, pode agravar seus sinais e sintomas e pode desencadear crises.
Para ajudar a controlar o estresse, tente:
- Exercício. Mesmo exercícios leves podem ajudar a reduzir o estresse, aliviar a depressão e normalizar o funcionamento intestinal. Converse com seu médico sobre um plano de exercícios que seja adequado para você.
- Biofeedback. Essa técnica de redução do estresse ajuda você a reduzir a tensão muscular e diminuir sua frequência cardíaca com a ajuda de uma máquina de feedback. O objetivo é ajudá-lo a entrar em um estado relaxado para que você possa lidar mais facilmente com o estresse.
- Exercícios de relaxamento e respiração regulares. Uma maneira eficaz de lidar com o estresse é realizar exercícios de relaxamento e respiração. Você pode fazer aulas de ioga e meditação ou praticar em casa.
Terapias alternativas
Muitas pessoas com distúrbios digestivos têm usado alguma forma de medicina complementar e alternativa (CAM). No entanto, há poucos estudos bem elaborados que mostram a segurança e a eficácia da medicina complementar e alternativa.
Embora a pesquisa seja limitada, há algumas evidências de que adicionar probióticos juntamente com outros medicamentos pode ser útil, mas isso não foi comprovado.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Os sintomas da colite ulcerativa podem inicialmente levá-lo a visitar seu médico de atenção primária. Seu médico pode recomendar que você veja um especialista que trata doenças digestivas (gastroenterologista).
Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.
O que você pode fazer
- Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. No momento em que agendar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
- Anote quaisquer sintomas que você esteja apresentando, mesmo que pareçam não ter relação com o motivo da consulta.
- Faça uma anotação de informações pessoais-chave, incluindo mudanças de vida recentes ou estresses maiores.
- Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando. Certifique-se de informar ao seu médico se você estiver tomando qualquer preparação à base de ervas também.
- Peça a um familiar ou amigo para acompanhá-lo. Às vezes pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanhou pode lembrar algo que você perdeu ou esqueceu.
- Anote uma lista de perguntas para fazer ao seu médico.
Para colite ulcerativa, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:
- Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
- Há outras causas possíveis para meus sintomas?
- Que tipos de exames eu preciso? Esses exames requerem alguma preparação especial?
- Essa condição é temporária ou duradoura?
- Quais tratamentos estão disponíveis e qual você recomenda?
- Que tipos de efeitos colaterais eu posso esperar do tratamento?
- Há medicamentos prescritos ou de venda livre que eu preciso evitar?
- Que tipo de acompanhamento eu preciso? Com que frequência eu precisarei de uma colonoscopia?
- Existem alternativas à abordagem principal que você está sugerindo?
- Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciá-las melhor juntas?
- Há certos alimentos que eu não posso mais comer?
- Eu poderei continuar trabalhando?
- Posso ter filhos?
- Há uma alternativa genérica ao medicamento que você está prescrevendo?
- Existem documentos que eu posso levar comigo? Que sites você recomenda?
O que seu médico pode perguntar
Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para discutir pontos que você deseja abordar com mais detalhes. Seu médico pode perguntar:
- Quando você começou a apresentar os sintomas?
- Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
- Quão graves são seus sintomas?
- Você tem dor abdominal?
- Você teve diarreia? Com que frequência?
- Você perdeu peso recentemente de forma não intencional?
- Há algo que parece melhorar seus sintomas?
- O que parece piorar seus sintomas?
- Você já teve problemas no fígado, hepatite ou icterícia?
- Você teve algum problema com suas articulações, olhos, erupções cutâneas ou úlceras, ou teve feridas na boca?
- Você acorda durante a noite por causa da diarreia?
- Você viajou recentemente? Se sim, para onde?
- Alguém mais em sua casa está doente com diarreia?
- Você tomou antibióticos recentemente?
- Você toma regularmente medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou naproxeno sódico (Aleve)?
